Способ хирургического лечения повреждений спинного мозга

Способ хирургического лечения повреждений спинного мозга

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к области медицины а именно к нейрохирургии Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается приемом, который выполняют после удаления патологического очага и который заключается в наложении крстообразных разрезов твердой мозговой оболочки до эпидуральной клетчатки позвоночного канала симметрично изнутри дуральчого мешка с двух сторон по линии зубовидных связок на уровне очага поражения или выше его

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sl)s А 61 В 17/00, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4479972/14 (22) 07.09.88 (46) 30.05.91. Бon, К 20 (71) Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) B. Т. Пус-,овойтенко и А. А. Кандыбо (53) 616,8-089(088,8) (56) Угрюмов 8. М. и др. Оперативная нейрохирургия. Л.: Медгиз, ": 959, с, 212 — 219. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПОВРЕЖДЕНИЙ СПИННОГО МОЗГА Изобретенле относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляется следующим образом, После отсепаровки мышцудаляютоднудве дуги и один-два остистых OTpociKB позвонков на уровне очага поражения спинного мозга. По средней линии рассекают продольно дуральный мешок, сохраняя слой эпидуральной клетчатки позвоночного канала. Через край рассеченного дурального мешка прошивают четыре "держалки", После натяжения держалок, осмотра сп..нного мозга, корешков сплнного мозга, удаляют очаг поражения спинного мозга. Затем по линии зубовидных связок симметрично с одной и другой стороны дурального мешка на уровне очага поражения спинного мозга отодвигают нейрохирургическим шпателем спинной мозг в сторону и вводят в эпидуральное пространс-;во боковой поверхности позвоночного канала 1-2 мл физиологиче ЫÄÄ 1651869 А1 (57} Изобретение относится к области медицины, г именно к нейрохирургии. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается приемом, который выполняют после удаления патологического очага и который заключается в наложении крстообразных разрезов твердой мозговой оболочки до эпидуральной клетчатки позвоночного канала симметрично изнутри дурально о мешка с двух сторон по линии зубовидных связок на уровне очага поражения или выше его. ского раствора. На образовавшейся гидравлической "подушке" изнутри дурального мешка изогнутым рассекателем твердой мозговой оболочки наносят сквозные крестообразные разрезы до эпидуральной клетчатки позвоночного канала без ее повреждения. После чего дуральный мешок зашивают по задней поверхности непрерывным швом, затем накладывают послойные швы на мягкие ткани, Пример, Больной Ю., 24 лет, установлен диагноз; вывих XI грудного позвонка, компрессионный перелом Xlt грудного позвонка, тяжелый ушиб спинного мозга со сдавлением pro, нижняя параплегия, нарушение функции тазовых органов. Произведена люмбальная пункция на уровке К-Ч пояснлчных позвонках. Исходное ликворное давление 180 мм вод,ст„при пробе Пусеппа и Квекенштедта выявлен полный ликворный блок, при пробе Стукея — частичный клапакный блок. Выполнена операция— открытое вправление вывиха Х1 грудкого позвонка и задний спондилодез металличе1651869

Составитель С.Осипов

Техред M.Моргентал Корректор С.Черни

Редактор Ю,Середа

Заказ 1729 Тираж 436 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинаг "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина. 101 скими пластинами, Удалены остистый отросток и дуга Х11 гоудного позвонка, продоль но рассечен дуральный мешок, При ревизии спинного мозга выявлено, что он отечен. пульсация его не определяется, сосуды извиты и полнокровны, анатомически мозг цел. Из переднего субарахноидального пространства поступает кровянистый ликвор, Для устранения отека спинного мозга, ликворного блока, снижения спинального ликворного давления, улучшения кровообращения спинного мозга и ускорения санации ликвора по линии зубовидных связок изнутри дурального мешка с использованием микрохирургической техники нанесены крестообразные разрезы 2х2 мм в твердой мозговой оболочке после образования под ней "гидравлической подушки" иньекцией физиологического раствора.

Разрезы наносились рассекателем твердой мозговой оболочки. Зпидуральная клетчатка боковых отделов позвоночного канала при разрезе дурального мешка не повре>кдалась. Затем срединный разрез дурального мешка зашит наглухо, Вправлен вывих Х1 грудного позвонка, на дугу Х1 грудного позвонка и на остистый отростo»„ первого поясничного позвонка налох".ена металлическая стяжка-фиксатор оригинальной конструкции, Рана послойно ушита наглухо без оставления резинового дренажа.

На контрольных рентгенограммах на операционном столе вывих устранен. В послеопе5 рационном периоде производились только контрольные люмбальные пункции.

Перед выпиской у больного Ю. восстановились движения в ногах, сила мышц бедер стала 3-4 балла, в первой ноге

10 отмечается легкий парез стопы, Больной ходит самостоятельно, наложен гипсовый корсет. Больной выписан на амбулаторное лечение, Формула изобретения

15 Способ хирургического лечения повреждений спинного мозга, включающий удаление дуг позвонков, продольное рассечение дурального мешка, ревизию спинного мозга, удаление патологического очага и

20 ушивание дурального мешка, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений, после удаления патологического очага симметрично изнутри дурального мешка с двух сторон по ликии

25 зубовидных связок на уровне очага поражения или выше его, производят крестообразные разрезы твердой мозговой оболочки до

;.nÿöóIàãüHoé кле чатки позвоночного канале