Способ прогнозирования хронической патологии почек у переболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

Способ прогнозирования хронической патологии почек у переболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з G 01 N 33/53

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4384441/14 (22) 25.01.88 (46) 07.06.91. Бюл. % 21 (71) Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии и

Хабаровский государственный медицинский институт (72} И,С.Старостина, Т.П,Владимирова, И,А.Шапиро, Л.А.Верета, Б.З.Сиротин, Г.С.Ковальский, Т.В.Ковальская, О,А.Корнева и О.М.Копылова (53) 615,373 (088.8) (56} Сиротин Б.З„Лобастова C,С. Патология почек у перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. Хабаровск, 1980, 94 с.

Изобретение относится к области медицины, в частности нефрологии, а именно к способам прогнозирования патологии почек у переболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), Целью изобретения является повышеwe точности и более раннее прогнозирование.

Цель достигается тем, что в сыворотке крови больных ГЛПС в период от 16-ro до

30-го дня болезни 2-3 раза определяют содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) методом селективной преципитации 3,75 -ным раствором ПЭГ (М.М.6000 дальтон) и при уровне их от 30—

110 ед. прогнозируют возможное развитие

„„ Ы „„1654747 А1 (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК У ПЕРЕБОЛЕВШИХ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ

ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (57) Изобретение относится к области медицины, в частности нефрологии, а именно к способам прогнозирования патологии почек у переболевших ГЛПС. Целью является повышение точности и более раннее прогно- зирование развития хронической патологии почек у переболевших ГЛПС. В период от

16-го до 30-го дня болезни определяют содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) методом селективной преципитации 3,75$-ным раствором ПЭГ (М,M. 6000 дальтон) и при уровне их от 30 до Б

110 ед. прогнозируют развитие у этих больных хронической патологии почек, Точность прогнозирования повышена до 88 . у этих больных хронической патологии почек.

Способ осуществляется следующим образом.

У больной сухим стерильным шприцем берут из локтевой вены 2 — 3 мл крови и выливают e ïðîáèðêó. Для ускорения свертывания крови пробирку помещают в термостат при 37 С на 30 мин. После свертывания крови и центрифугирования в течение 10 мин при 1,5-2,0 тыс. об/мин прозрачную сыворотку отсасывают пипеткой и используют для анализа.

Определение уровня ЦИК проводится методам селективной преципитации 3,75 Я,ным раствором ПЭГ (М,М.6000 дальтон) в боратном буфере. 1654747

НЕОбХодИМЫЕ peBK NBÛ; Бораад-;Ы,:. }ill фер 0,1М (3,41 Г борной к}/(слоть(":,ч, !(t

4,275 Г натрия TGTp860pHокислсrс, д}(}сти(}лированная вода до 1 л; 2, 3,75/, раст}.,::

11«(Г В бсратнсм буг}>ерш (K 240 мп боo; Н!; г буфера добавить 10 г ПЗГ), XQf1 анализа: 0,3 мл сыворотки крс} "!,} внОсят В пробирку, ДобзВлЯ}от },},6 мл бсрат НОГО буфера и Ti+8TeftbHQ п6ремешивагст, 0,45 мл полученной смеси пеоенссят в q0!(RJi0 пробирку. Затем В ОДH!((1 =, пссб}лсок (ОГ}ьп) ДсбЯВляют 4,05 мл }эастВООЯ П(}1 в бора тном буфере, 8 ВО втору}0 (KOH pc}(} о) .4,05 мл боратного буфера. Пробирки пстявля}от при комнатной температуре на 60:::,(}н, затем прОВодят Опр}еделение реэульт я Гсь н8 фотоэлектрскс}тсриметре ((р (lc- i6-((1} или, КФК-2) при Длин8 ВОлн,. :440 450 I-I;;;, QN! }:.,}й фильгр), в кювете с расстоянием между ре-бочими Гранями 10 мм, ripoTNB Kc>i -роля,-}р

РЕЗКТИВЫ.

Расчет прОВОдится п0 фср . уле (t}} — (Г,;) х 667 =- ед. ЦИК, гдс Еоп — зкстинкция опыгг=

Ек — ЭКСТИНКЦИЯ KQHTpÎAR, 66/ — КОЗффИЦИент пересчета на 100 мл сыворотки.

Уровень ЦИК, определенный данным спОсйбом у 217 spopQBbl>c лиц, cQOTBBNft

50, 72 = 1,48 ед./100 мл.

П р и м 8 р 1. Больной К-В В,А, -42 teT.

Находился на стационарном лече}лии В кл::..никЕ инфекционных болезней ХГМИ В ноябре 1984 r с диагнозом ГЛПС, среднетяж лая

Форма. Диагноз установлен Н8 сснсвяни(л анамнеза заболеваний: Острое начало, озноб tt 39-40 общая слабость. rопав;-.я боль, боли в пояснице; объективных дз;-ных: гиперемия лица, Верхней части грудной кл6тки, наличие ГемсрраГИЧВсксй сыпи

В зксилЯрных ОбластЯХ, склеритз, кОнъюнктиВита„пОложительнОГО симптома псколзчивания; лабораторных даннь}х, Анализ крови на 10-й день болезни: лейкоциты

12„1 10 /л, тромбоциты 140000, илаз «;Я!-Nческие клетки 1;100. Анализ мочи на 6-й день заболевания; уд. Вес, 1017, белок 0,09

r/ë, плоский эпител(лй 3-4 в пОл8 эре;N;, эритроциты 7 — 8 в пола зрения.

С целью прогнозировани! я возможности

РЗЗВИТИЯ В ДЗЛЬНЕЙШВМ ПОЧВЧНОЙ ПЗТОЛОГNN

ПРОВЕДЕНО ИССЛВДОВЗНИ6 В CbIBOPQTI<6 KPOBN больного ЦИК, Содержание их на 17 день болезни 79„4 ед., нз 21 день 53„4 ед.

После проведенного леченля на 24 день бОл8зни выписан ДОКОЙ в уДОвлетВОритель" ном состоянии. На основании результатов анализа сОДержзния ЦИК В сывОрОтке кр0BN выделен В Группу риска для дальнейшего наблюдения и обследования.

1}0

2(30

>5

40 (} 5

В декабре 1986 г обследован в клинике факультетской терапии ХГМИ. Клинически: больной предъявляет жалобы на боли в поясничной области, отеки на лице, Выявлено снижение концентрационной функции поЧВК и ЯммсниОГенеза: U«.ìàêñ 1096 t}(toñмоль/л, } }т А 43 мкмоль/л, } }мн4 — 54 мкмольlл, АК вЂ” 56%, С помощью изотопной ренографии и ультрасонсграфии обнаружены патологическле изменения в почках: УЗИ вЂ” в группе верKíNõ чашечек ретенционные изменения справа; ренсрадиография — снижена выделительная функция с обеих сторон, секреторная

- СПРBВВ.

3 а кл ючен ие, Хронический латентный пиелонефрит после перенесенной ГЛПС.

Пример 2. Больной Ш.И.Ю. 17 лет, Находился на стационарном лечении в клинике инфекционных болезней ХГМИ с диагнозом ГЛГ1С, среднетяжелая форма.

Поступил на 9-й день болезни. Диагноз установлен на основании анализа заболевания: озноб T 39, головная боль, расстройства зрения; объективных данных; гиперемия и одутловатость лица, конъюнктивит, склерит. знантема, положительный симптом поколачивания с обеих сторон; эпидемиологических данных: наличие контакта с грызунами на сельскохозяйственных работах с августа по сентябрь месяц и лабораторных данных. Анализ крови на 9 день болезни: Hb — 154 гlл, эритроциты 4,5 10" /л, лейкоциты . 109/, елоц, „4% IOHbte 1 о ло-Гксядерные 18%, сегментоядерные 23%, лимфоциты 33%, моноциты 9,5%, плазматическ}ле клетки 4 .100. Анализ мочи на 9-й день болезни: уд, вес 1015, белок 0,132 г/л, лейкоциты 3 — 4 в поле зрения, эритроциты свежие 8 — 10 в поле зрения, С цель}0 проГнозирОВания ВсзможнОГО развития хронической патологии почек в сыворотке крови больногс проведено исследование содержания ЦИК на 21-й день болезни (200,1 ед,) }л на 25-й день болезни (156,8 ед), После проведенного симптоматическо.-о лечения на 26-й день болезни выписан дсмси в }(дсвл твОрительнсм сОстОянии, Нз

0cH0B8HIIN анализа урОвнЯ ЦИК прОГроэирована полное восстановление функции поВ феврале 1986 г, обследован в клинике факультетской терапии ХГМИ, Нарушений функции почек не выявлено, Результаты изотспной ренографии, ультрасонографии— в нсрм8.

Заключение: Патологии .почек после

ГЛПС не обнаружено, 1654747 пенью достоверности прогнозировать формирование хронической патологии почек у переболевших ГЛ ПС,, Составитель П.Бонарцев

Редактор И.Шубина Техред М.Моргентал Корректор M.Äåì÷èê

Заказ 2291 Тираж 424 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Эффективность данного метода прогнозирования апробирована в клинике инфекционных болезней ХГМИ, Обследовано 78 больных с различными формами тяжести

ГЛПС, 5

Выявлено 16 больных с низкими уровнями ЦИК в период от 16-ro до 30-ro дня болезни, выделенных в группу риска. В дальнейшем зти больные в различные сроки (через 1-3 г) обследованы в клинике факуль- 10 тетской терапии ХГМИ. Патология почек выявлена у 14 из 16 обследованных, т.е. в 88ф, случаев.

Таким образом, использование способа прогнозирования хронической патологии 15 почек у переболевших ГЛПС по уровню

ЦИК, определенному в период от 16-ro до

30 ro дня основного заболевания, позволяет быстро, в ранние сроки и с большей сте20

Формула изобретения

Способ прогнозирования хронической патологии почек у переболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом путем клинического обследования, о тл и ча ющийся тем, что, сцелью повышения точности и более раннего прогнозирования, проводят исследование сыворотки крови с 16-го по 30-й день болезни 2-3 раза с определением содержания циркулирующих иммунных комплексов путем преципитации 3,75 -ным раствором полизтиленгликоля M.M. 6000 Дальтон и при их уровне 30-110 ед. прогнозируют развитие хронической патологии почек.