Способ лечения проникающих дефектов челюстно-лицевой области

Способ лечения проникающих дефектов челюстно-лицевой области

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений. Пластику осуществляют трансплантатом из жировой ткани слизистого лоскута свободной расщепленной слизистой из твердого неба или из мышцы кожно-мышечного лоскута свободной расщепленной слизистой из твердого неба, или из мышечно-костной ткани кожно-мышечного костного лоскута свободной слизистой из твердого неба, при этом трансплантаты погружают внутритканно. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.

СОЮЗ, СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (юру А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕН.ЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ (Ь (Л

CB

Ф

О

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4359614/14 (22) 06.01.88 (46) 15.06.91. Бюл. f4 22 (71) Алма-Атинский медицинский институт (72) К,Т.Тулеуов, Ж.Б.Уразалин, П.Г,Сысолятин, и А.С.Григорян (53) 616.475(088.8) (56) Труды ЦНИИС, 1884, т. 13, с. 106-108. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОНИКАЮЩИХ

ДЕФЕКТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а . именно к челюстно-лицевой хирургии.

Изобретение относится к медицине, э именно к челюстно-лицевой хирургии.

Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Вблизи края проникающего дефекта (в гайморовую пазуху в полость носа) проводят два параллельных разреза слизистой и подслизистого слоя. Расстояние между разрезами и длина не должны быть на 1 см больше дефекта. Концы разреза соединяют дугообразным разрезом, Острым и частично тупым путем выкраивают лоскут на питающей ножке. Взятие слизистой из твердого неба: проводят два параллельных разреза по поверхностному слою слизистого твердого неба на одной из сторон: один — по средней линии, другой — отступив на 0,3 см ниже края десны, концы разрезов соединяют дугообразным разрезом. Длина и ширина разрезов зависят от размера дефекта. при необходимости можно взять и с проти„„ЯЦ„„165547О А1

Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений. Пластику осуществляют трансплантатом иэ жировой ткани слизистого лоскута свободной расщепленной слизистой из твердого неба или из мышцы кожно-мышечного лоскута свободной расщепленной слизистой из твердого неба, или из мышечно-костной ткани кожно-мышечного костного лоскута свободной слизистой из твердого неба, при этом трансплантэты погружают внутритканно. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов. воположной стороны. Скальпелем отслаивают поверхностный слой слизистой в пределах разреза. Раму нэ твердом небе закрывают йодоформной марлевой полоской и фиксируют защитной пластинкой. Раневую поверхность слизистого лоскута на питающей ножке, выкроенного ранее, закрывают свободным слизистым лоскутом из твердого неба перфорированными крестообразными разрезами или по типу "островком" в зависимости от размера проникающего дефекта и фиксируют кетгутовыми швами. Лоскут укладывают нэ прежнее место и рану зашивают кетгутом.

Таким образом получают единый слизисто-слизистный эутотрансплантат на питающей ножке методом внутритканевого погружения. Следующий этап пластики проводят через 10-12 дней по общепринятой методике. Аутотрансплантат используют для пластики дефектов слизистой. Кроме того, для пластики дефектов используют трансплантат из мышцы кожно-мышечного

1655470 лоскута свободно расщепленной слизистой из твердого неба или из мышечно-костной ткани, кожно-мышечного и костного лоскута, свободной слизистой из твердого неба, при этом трансплантаты погружают внутритканно, Пример 1. Больной Б — н, 31 год, дата поступления 7,03.87, Диагноз: дефект передней и нижней стенки гайморовой пазухи справа. Жалобы на попадание пищи из полости рта в нос, зловоние изо рта, гнусавость речи, невозможность приема пищи, . больной агрессивен.

Исторрия заболевания: больным себя считает с 1985 года, когда после удаления произошла перфорация гайморовой пазухи.

Оперирован пятикратно в различных лечебных учреждениях, но без положительного результата. Местно: в области передней и нижней стенки гайморовой пазухи справа имеется обширный дефект, занимающий лунки Я/зубов, альвеолярного отростка в пределах указанных зубов, сообщающей собачьей ямкой размерами 2х2,5 см. Гайморовая пазуха заполнена пищевыми остатками, слизистая отечна и гиперемирована.

10.03.87 после ликвидации воспалительных процессов в пазухе произведен первый этап операции: заготовка слизистослизистого лоскута в области слизистой правой щеки.

Под зндотрахеальным наркозом произведены два параллельных разреза в области слизистой правой щеки длиной 5 см. шириной 3,5 см. Концы разреза сверху соединены полуовальным разрезом. Выкроен слизистый лоскут на питающей ножке. Гемостаэ.

Под тем же обезболиванием в области слизистой твердого неба произведены два параллельных разреза — один по средней линии, другой 0,3 см ниже слизистой десны, начиная от линии "А" до уровня 2 зуба. Концы разрезов соединены дугообразными разрезами. При помощи скальпеля выкроен поверхностный слой слизистой твердого неба,,На рану на твердом небе наложена повязка из йодоформной турунды и фиксирована защитной пластинкой.

Раненая поверхность слизистого лоскута в области правой щеки закрыта свободной слизистой иэ твердого неба и фиксирована кетгутовыми швами. Лоскут установлен на прежнее место и рана зашита кетгутом. Через 12 дней произведен второй и еще через 12 дней третий этапы пластики.

Послеоперационные периоды протекали беэ осложнений, заживление раны первичным натяжением, полностью разобщены

40 гайморовая пазуха и полость рта. Нормализовался прием пищи и исчезло зловоние из полости рта, нормализовалась речь, восстановлено психо-эмоциональное равновесие.

Такой методикой оперированы 5 больных.

Пример 2. Больной Б-в, 16 лет, дата поступления 16.07.87. Диагноз: проникающий дефект боковой поверхности носа и подглаэничной области слева после номы.

Жалобы на дефект мягких тканей боковой поверхности носа и подглаэничной области слева, на невнятность речи, прохождение воздуха через дефект. Настроение больного подавлено. История заболевания: в грудном возрасте после перенесенной комы появился дефект мягких тканей боковой поверхности носа и гайморовой пазухи. Местно: в области боковой поверхности носа, захватывающий угол глазницы и подглаэничной области слева, имеется дефект мягких тканей (кожи. кости и слизистой), проникающий в полость носа и гайморовую пазуху. размерами Зх2.5 см.

23.08,87 произведена операция: заготовка кожно-мышечно-слизистого лоскута в передней грудной стенке слева.

Под эндотрахеальным наркозом в передней стенке грудной клетки слева выкроен кожно-мышечный лоскут на питающей ножке. Раневая поверхность лоскута закрыта свободной слизистой из твердого неба, взятой по предлагаемой методике. Лоскут уложен на прежнее место и рана зашита с резиновыми выпускниками, Через 14 дней второй и еще через 14 дней третий этап пластики. Послеоперационные периоды протекали гладко, заживление раны первичным натяжением, полностью разобщен дефект коса и гайморовой пазухи, устранен дефект мягких тканей, восстановлена речь и психо-эмоциональное состояние больного.

Такую методику использовали при операции 3 больных.

Пример 3. Больная Ч-ко. 53 года, Диагноз: проникающий дефект правой щеки, дефект альвеолярного отростка верхней челюсти после онкологической операции.

Жалобы на дефект в области правой щеки, невозможность приема пищи, слюноотделение, нарушение речи. Настроение больной подавленное, избегает общения с окружающими людьми, Анамнез заболевания: дефект правой щеки и альвеолярного отростка образовался после онкологической операции, проведенной в марте 1986 года. Местно, в области левой щеки имеется проникающий дефект в полости рта. занимающий верхнюю губу, мягкие ткани подглазничной области, левой щеки и угла рта размером 6х4 см, и дефект

1655470 ных

Предлагаемый способ пластики проникающих дефектов в клинике позволяет доСоставитель Л.Ржевская

Тех ред М. Моргентал Корректор И. Муска

Редактор И.Горная

Заказ 2008 Тираж 436 . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 альвеолярного отростка в пределах

8765432 1/зубов.

3.06.87 произведена операция: заготовка кожно-мышечно-костно-слизистого лоскута в области гребешка подвздошной кости.

Под эндотрахеальным наркозом произведено выкраивание кожно-мышечно-костного лоскута в области гребешка подвздошной кости справа по предлагаемой методике, Раневую поверхность лоскута закрыли свободной слизистой, взятой из твердого нефа. Лоскут установлен на прежнее место и рана зашита с резиновыми выпускниками. Через 22 дня произведен второй этап операции с применением микрохирургической техники. Послеоперационные периоды протекали гладко, дефект устранен полностью, прекратилось слюноотделение, восстановлены речь и прием пищи. Косметический эффект устраивает больную и окружающих, нормализовалась психо-эмоциональная сфера больной.

Такой методикой оперировали 3 больстичь устранения дефектов в зависимости от степени утраты анатомических частей тканей. предупредить послеоперационные рецидивы, способ более физиологичен: пол5 учают косметический эффект. устраивающий больных и окружающих, устраняется .психо-эмоциональное равновесие больных. Предлагаемый способ открывает новые перспективы пластики дефектов полых

10 органов.

Формула изобретения

Способ лечения проникающих дефектов челюстно-лицевой области путем пла15 стики дефектов аллотрансплантатом, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, пластику осуществляют трансплантатом из жировой ткани слизистого лоскута свобод20 ной-расщепленной слизистой из твердого неба или из мышцы кожно-мышечного лоскута свободной расщепленной слизистой из твердого неба, или из мышечно-костной ткани кожно-мышечного костного лоскута сво25 бодной слизистой из твердого неба, при этом трансплантаты погружают внутритканно.