Способ лечения плечелопаточного периартрита в затяжной стадии

Способ лечения плечелопаточного периартрита в затяжной стадии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии и рефлексотерапии . Цель изобретения - сокращение сроков лечения больных с плечелопаточным периартритом в затяжной стадии (свыше 3 месяцев) путем электростимуляции костной ткани в зонах максимальной пальпаторной болезненности костей плечелопаточного пояса Предварительно определяют параметры костной чувствительности - хронаксию и реобазу, а затем проводят воздействие импульсным током частотой 90-110 Гц, напряжением 2-2,5 реобазы с длительностью импульса, равной хронаксии, в течение 5-7 мин 1 раз в неделю. Предлагаемый способ сокращает сроки лечения до 15-29 дней. 2 табл. Ј

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1 (19) (11) (я)5 А 61 N 1/36

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР :.!6ÞI È

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ - -" .TB&þ è

:- 1ЭДИ ЭТ9. К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

° О (21) 4256275/14 (22) 02.06.87 (46) 15.06.91. Бюл. № 22 (71) Латвийский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической медицины (72) Г.А.Янковский, Б.Я.Ливиня, А.А.Мертен.

И,А.Белдава и M.K,Âèòîëà (53) 615.8 (088.8) (56) Заславский Е.С., Гутман Е.Г. Общие: принципы и методика иглорефлексотерапии плечелопаточного периартрита. — Ортопедия, травматология и протезирование, 1978, ¹22,, сс,51 — 53. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО ПЕРИАРТРИТА В ЗАТЯЖНОЙ СТАДИИ

Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии и рефлексотерапии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении сидя определяют максимально пальпаторно болезненную точку костей плечевого пояса, в .которую внутрикостно вводится электрод. Внутрикостный электрод подключают к отрицательному полюсу электростимулятора ЭСУ-2.

Индифферентный электрод в виде алюминиевой пластинки укрепляют на средней трети плеча и подключают к положительному полюсу электростимулятора.

Перед началом процедуры определяют параметры костной чувствительности, чтобы выбрать оптимальный режим электро(57) Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии и рефлексотера; пии. Цель изобретения — сокращение сроков лечения больных с плечелопаточным периартритом в затяжной стадии (свыше 3 месяцев) путем электростимуляции костной ткани в зонах максимальной пальпаторной болезненности костей плечелопаточного пояса, Предварительно определяют параметры костной чувствительности — хронаксию и реобазу, а затем проводят . воздействие импульсным током частотой

90-110 Гц, напряжением 2 — 2.5 реобазы с длительностью импульса, равной хронаксии, в течение 5-7 мин 1 раз в неделю.

Предлагаемый способ сокращает сроки лечения до 15-29 дней. 2 табл, стимуляции. Плавно усиливают напряжение (В) постоянного тока и определяют реобазу костных нервных окончаний, которая восп-, 0 ринимается больным как субъективное ощу- Ql щение "удара тока". Вольтаж реобазы (Я удваивают, после чего плавно увеличивают (Л длительность прямоугольного импульса и определяют хронаксию (мс) — минимальную длительность импульса, которую больной также воспринимает как ощущение "удара тока".

Определив значения реобазы и хронаксии, производят воздействие импульсным прямоугольным током частотой 90-110Гц напряжением, равным 2 — 2,5 реобазы, с длительностью импульса, равной хронаксии, в течение 5-7 мин 1 раз в неделю, в количестве 4-5 процедур на курс.

С целью поддержания пороговой величины электрического тока, приводящего к

1655517

30 правом плечевом возвышении лопатки вводили иглу с мандреном, с удалением которого освобождался просвет иглы, куда 35 вводили костный электрод, который под ключали к отрицательному полюсу электро,стимулятора. Индифферентный электрод в ! виде алюминиевой пластинки укрепляли на средней трети плеча и подключали к поло- 40 жител ьному полюсу электростимулятора.

55 возобновлению субъективного костного ощущения, в течение 5-7 мин электростимуляции увеличивают напряжение тока до появления субъективного ощущения.

Место воздействия выбирают на основании выраженности пальпаторной болез ненности в областях бугорка головки плечевой кости, плечевого возвышения лопатки, клювовидного отростка лопатки и лопаточной ости.

Параметры режима остеорефлексостимуляции выбраны на основании исследования электрофизиологических свойств костной ткани и надкостницы. Самые выраженные сдвиги со стороны торможения сегментарных вегетативных реакций ,(вызванный кожный гальванический потен циал) наблюдаются при частоте следования импульсов в пределах 90 — 110 Гц (в боль шинстве случаев 100 Гц).

Напряжение тока находится в зависи мости от субъективной ноцицепции и не превышает 2,0-2,5 реобазы. Длительность раздражающего импульса всегда соответствует сенсорной хронаксии костных нервных элементов.

Пример 1, Больной, 61 год. Диагноз: правосторон ний плечелопаточный периартрит. У больного в течение 4 мес отмечаются ночные боли в плечевом суставе при движении, ограничение движений до 50 . В положении сидя в пальпаторно болезненном

После этого определяли функциональное состояние костных нервных элементов; реобаза 7,0 В, хронаксия 0,18 мс (определяют при I4  — двойная реобаза). Электростимуляцию проводили следующим образом: начинали со следующими параметрами: напряжение тока 14 В, длительность импульса 0,18 мс, частота следования импульса 100 Гц. На третьей минуте электростимуляции больной перестал ощущать импульсы электрического тока в кости.

Плавно увеличили напряжение тока до 16 В, у больного снова возобновилось субъективное ощущение электрического "удара тока" в кости. На четвертой минуте, когда больной снова переставал ощущать в кости электрический ток, увеличили напряжение тока до

17  — ощущение раздражения электрическим током в кости востановилось. Про5

20 должали электростимуляцию кости с напряжением тока 17 В до семи минут.

Следующую процедуру проводили через 6 суток в пальпаторно наиболее болезненную точку из всей области плечевого пояса — правое плечевое возвышение лопатки. Определяли реобазу 3,2 В, хронаксию

0,22 мс. Электростимуляцию проводили со следующими параметрами; напряжение тока 6,4 В, длительность импульса 0,22 мс, частота следования импульса 100 Гц, в течение 7 мин. На второй минуте больной перестал ощущать электрическое раздражение кости, увеличили напряжение тока до 7 В, таким же образом для поддержания порогового ощущения на пятой минуте увеличили напряжение до 8 В, Третью процедуру провели через 6 суток в пальпаторно болезненную точку правого плечевого возвышения лопатки со следующими параметрами: напряжение тока 28 В, хронаксия 0,05 мс, частота следования импульсов 100 Гц, в течение 5 мин.

Последнюю, 4 процедуру проводили еще через 6.суток в правое плечевое возвышение лопатки со следующими установленными параметрами: напряжение тока 17,6 B (реобаза 8,8 B), хронаксия 0,08 мс, частота следования импульсов 100 Гц, в течение 5 мин. Напряжение тока во время электростимуляции не изменяли, что указывало на отсутствие адаптации нервных окончаний кости к электрическому раздражению, Уже после первой процедуры у больного исчезли ночные боли, после второй боли исчезли и при движениях в плечевом суставе, после четвертой у больного восстановились движения в плечевом суставе в полном объеме, Лечение больного продолжалось 22 дня.

П ример 2. Больной,58лет. Диагноз: левосторонняя пневмония, Атеросклеротический коронарокардиосклероз. С.— Л. недостаточность I — II. Правосторонний плечелопаточный периартрит туберкулезной этиологии, У больного более 5 мес боли в правом плечевом суставе, особенно беспокоящие по ночам, Постепенно появилось и ограничение движений в суставе. Проводимое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение было неэффективным. У больного обнаружено ограничение движений в правом плечевом суставе до 40, При пальпации обнаружена болезненность плечевого возвышения лопатки и головки плечевой кости. В точки наибольшей пальпаторной болезненносги головки плечевой кости и правого плечевого возвышения лопатки через инъекционную иглу

1655517 внутрикостно на глубину 3 мм цдодились электроды и подключались к отрицательному полюсу электростимулятора. Индифферентный электрод в виде алюминиевой пластинки накладывался на среднюю треть 5 плеча и подключался к положительному полюсу электростимулятора. Реобаза нервных окончаний кости 6,5 В, хронаксия 0,03 мс.

Электроостеостимуляцию проводили при напряжении тока 13 В, с частотой 100 Гц и 10 длительностью импульса 0,03 мс. Стимуляцию проводили в течение 5 мин. После электроостеостимуляции определяют функциональное состояние кости (табл. 1).

Удалив внутрикостный электрод, проверяли 15 гемостаз, На 7-е сутки процедуру повторили. Внутрикостный электрод был введен в бугорок головки плечевой кости на глубину

5 мм и после определения реобазы (6 В) и хронаксии (0,3 мс) элекстроостеостимуля- 20 цию проводили импульсным током напряжением 12 В, частотой 100 Гц. при длительности импульса 0,3 мс, в течение 5 мин. Аналогично электроостеостимуляцию проводили во время 3-ей и 4-ой процедур с 25 интервалом 6-7 дней.

После курса лечения боли исчезли, движения в плечевом суставе восстановились в полном объеме. Таким образом, больной вылечился в течение 22 дней. 30

Пример 3. Больной, 37 лет. Диагноз: правосторонний плечелопаточный периартрит. У больного в течение 4 мес отмечаются боли в правом плечевом суставе при движе- 35 ниях, ограничение движений в правом плечевом суставе до 50 ..Проведено 3 процедуры остеорефлексостимуляции правого плечевого возвышения электрическим током частотой 100 Гц. Данные о хронаксии 40 и реобазе костной ткани и.параметрах электростимуляции приведены в табл.2.

После проведенного курса лечения электростимуляцией исчезли боли при движениях в плечевом суставе, движения в пле- 45 чевом суставе возобновились в полном объеме. Таким образом, больной вылечился в течение 15 дней.

Способ применен при лечении 179 больных плечелопаточным периартритом с длительностью заболевания свыше 3 мес.

Сравнительные данные по сокращению сроков лечения больных плечелопаточным периартриром иглоукалыванием и остеорефлекторным лечением показали, что при лечении по известному способу сроки лечения составляют 31 — 74 дня, а при предлагаемом 15-29 дней, т.е. сроки лечения остеорефлекторным способом сокращаются в-2 — 2,5 раза, При осуществлении способа осложнений не наблюдалось. Способ может быть применен в амбулаторной практике. Предлагаемый способ обеспечивает хороший лечебный эффект с использованием небольшого количества процедур, исключает необходимость применения лекарственных средств, физиотерапевтических процедур, У всех больных до остеорефлекторного лечения в плечевом суставе отмечались боли, которые полностью (100 (,) у всех исчезли после проведенного курса лечения.

Ограничение объема движений в плечевом суставе, наблюдаемое до лечения, восстановилось в полном объеме у 94,5 больных после проведенного 1 курса лечения. Полное выздоровление больных при лечении по известному способу наблюдалось в 47,5 .

Формула изобретения

Способ лечения плечелопаточного периартрита в затяжной стадии, включающий воздействие на зоны максимальной пальпаторной болезненности, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, предварительно определяют параметры костной чувствительности — хронаксию и реобазу, а затем проводят воздействие импульсным током частотой

90-110 Гц, напряжением 2-2,5 реобазы с длительностью импульса, равной хронаксии, в течение 5-7 мин 1 раз в неделю.

1655517

Таблица 1

Процедураа

Место воздействия

Параметры фун- До элект- После электкционального ростиму-- роостеостисостояния кости ля ии м ля ии

Параметры злектроостеостим ля ии

Таблица 2

Составитель О. Турков

Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор В. Гирняк

Редактор И. Горная

Заказ 2010 Тираж 448 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Плечевое возвышение лопатки

Головка плечевой кости

Плечевое возвышение лопатки

Головка плечевой кости

Плечевое возвышение лопатки

Головка плечевой косПлечевое возвышение лопатки

Головка плечевой кости

Реобаза, В

Хронэксия,мс

Реобаза, В

Хронаксия,мс

Реобаза, В

Хронаксия,мс

Реобаза, В

Хронаксия,мс

Реобаза, В

Хронаксия, мс

Реобаза, В

Хронаксия, мс

Реобаза, В

Хронаксия, мс

Реобаза, В

Хронаксия,мс

6,5

0,03

0,02

1,5

0,5

0,06

0,2

0,3

0,8

0,07

0,05

0,05

0.6

9,6

0,08

0,4

0,25

0,7

13

0,03

12

0,02

14

1,5

14

0,5

0,06

14

0,2

12

0,3

0,8