Способ диагностики иммунотоксикоза

Способ диагностики иммунотоксикоза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики иммунотоксикоза. Цель изобретения - сокращение времени диагностики. В крови больного определяют абсолютное содержание лимфоцитов, а также уровень молекул средней массы в сыворотке крови. При снижении абсолютного количества лимфоцитов ниже 1,2<SP POS="POST">.</SP>10<SP POS="POST">9</SP> на литр, и повышении уровня молекул средней массы выше 0,26 единиц диагностируют иммунотоксикоз. В сравнении с прототипом сокращается время диагностики в 48 раз.

СОРЗ СОВЕТСКИХ

СО(1ИАЛИСТИЧЕ CKHX

РЕСПУБЛИК

09) ОО (воз G 01 N 33/53

ГОСУДАРСТВЕННАЯ KOhMTET

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ а Л

100 (21) 4669809/14 (22) 30,03.89 (46) 30.07.91. Бюл. М 28 (71) Донецкий государственный медицинский институт им. М. Горького (72) P. И. Новикова, В. П, Шано, А. Н. Нестеренко и К. Н. Олейников (53) 61 .375(088.8) (56) Анестеэиология и реаниматология, 1987. hl 4. с. 53-56. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИММУНОТОКСИКОЗА

Изобретение относится к медицине, конкретнее к интенсивной терапии и реаниматологии, и может быть использовано для диагностики иммунотоксикоза у больных в критическом состоянии.

Цель изобретения — сокращение времени диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

В крови больного исследуют абсолютное количество лимфоцитов и уровень молекул средней массы. Абсолютное количество лимфоцитов вычисляют по формуле где а- абсолютное количество лимфоцитов при подсчете в камере Горяева;

Л $ — относительное количество лимфоцитов. оп ределяемое при подсчете лейкоцитарной формулы.

Уровень молекул средней массы исследуют спектрофотометрически. При сниже(57) Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики иммунотоксикоза, Цель изобретения — сокращение времени диагностики. В крови больного определяют абсолютное содержание лимфоцитов, в также уровень молекул средней массы в сыворотке крови, При снижении абсолютного количества лимфоцитов ниже 1,2х10 на литр, и повышении уровня молекул средней массы выше 0.26 единиц диагностируют иммунотоксикоз, В сравнении с прототипом сокращается время диагностики в 48 раз. нии абсолютного количества лимфоцитов ниже 1,2 10 /л и повышении уровня молекул средней массы свыше 0,26 ед. диагноЬб стируют иммунотоксикоз, Пример 1. Больной Г„45 лет,доставлен в отделение реанимации с диагнозом: бронхиальная астма, астматическое состояние, Иэ анализа выяснено, что страдает бронхиальной астмой в течение 5 лет. При 0 поступлении состояние больного тяжелое. 49

Положение в постели вынужденное (сидя). (Л

Кожные покровы бледные с землистым от- ф, тенком. Одышка смешанного характера. Дистанционные хрипы. Аускультативно над всей поверхностью легких рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикуляр- в ного дыхания, АД 160/110 мм рт.ст.. пульс

140 уд. в 1 мин. При лабораторном исследовании крови больного выявлена лимфопения 0,21.10 /л и повышение уровня молекул средней массы (МСМ) (0,64). Уточнен диагноз: бронхиальная астма, тяжелое течение. Астматическое состояние II ст.

1666954

Составитель B.Ëèòoå÷åíêî

Редактор Л.Пчолинская Техред 11. Лоргентал Корректор В. ГирнякЗаказ 2519 Тираж 414 Подписное

ВНИИПИ i осударственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Г1роизвог сгвенно-издательский комбинат "Патент", r, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Бронхоспастический, бронхообтурационный синдром. Иммунотоксикоэ. Ввиду неэффективности традиционной терапии, ухудшения состояния больной переведен на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) в комплексе лечебных мероприятий выполнена маятниковая веноэная экстракорпоральная гемосорбция (ЭКГС), после чего состояние начало улучшаться; на следующие сутки больной экстубирован, активно эвакуирует мокроту, уменьшились одышка и количество спастических хрипов.

Уровень лифмоцитов после ЭКГС

0,95 10 /л, уровень МСМ 0,52 у. е, Благодаря своевременной коррекции иммунотоксикоза удалось избежать инфекционных осложнений ИВЛ и бронхообтурации (пневмонии, ателектаэа, трахеобронхита). Спустя

12 дней в удовлетворительном состоянии больной переведен в терапевтическое отделение больницы по месту жительства.

Пример 2, Больная Д., 36 лет, доставлена в отделение реанимации с диагнозом: миастения, Иэ анамнеза заболевания выяснено, что страдает миастенией в течение 4 лет, 3 года назад произведена тимэкто лия с последующей ремиссией в течение 2 лет. В течение последнего года заболевание прогрессирует (три обострения в течение года, во время одного из них была произведена трахеостомия и осуществлялась длительная

ИВЛ), Больная постоянно принимает преднизолон (4 таблетки в сутки) и кали лин (3 таблетки в сутки).

Состояние при поступлении тяжелое: одышка до 40 в 1 мин. Выражена дисфония, гиперсаливация, бронхорея, нарушение глотания, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 100 уд. в 1 мин. В анализах: абсолютная лимфопения (1,1 10 /л), повышение содержания

МСМ (0,35). Уточнен диагноз: миастения, генерализованная форма, тяжелое течение.

Смешанный (миастенический, холинергический) криз. Дыхательная недостаточность

II — III ст. Иммунотоксикоз.

В дальнейшем состояние больной продолжало ухудшаться. На следующий день больная интубирована и переведена на

ИВЛ, С целью коррекции иммуно оксикоза

45 в комплекс терапии включены методы активной детоксикации: ультрафиолетовое облучение аутокрови (2-е сутки после поступления), экстракорпоральная спленосорбция (4-е сутки), экстракорпоральная гемосорбция (6-е сутки). На 5-е сутки пребывания больной в отделении иммунотоксикоэ был купирован (лимфоциты

1,3 10 /л, MCM 0,23), что сопровождалось параллельным улучшением клинического статуса (увеличением длительности периодов самостоятельного дыхания). На 6-е сутки больная экстубирована, после чего проведен еще один сеанс ЭКГС и один сеанс экстракорпоральной спленосорбции.

Состояние больной продолжало улучшаться. Улучшилась фонация, глотание. Больная начала самостоятельно питаться, увеличилась двигательная активность. Инфекционных осложнений нет, На 15-е сутки переведена в неврологическое отделение больницы по месту жительства в удовлетворительном состоянии.

С использованием предлагаемого способа достигается значительное сокращение времени исследования (диагностика иммунотоксикоэа по способу-прототипу 72 ч, предлагаемый способ — 1,5 ч), т. е. в 48 раз.

Полученная информация соответствует времени течения критического состояния и может быть использована как критерий оценки эффективности инфузион ной, сорбционной и иммунокорригирующей терапии. Согласно предлагаемому способу не используются дорогостоящие и дефицитные реактивы, диагностика иммунотоксикоза может осуществляться беэ участия иммунологической лаборатории, Формула изобретения

Способ диагностики иммунотоксикоза путем забора крови и ее исследования, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью сокращения с роков диагностики, в крови on редел яют абсолютное количество лимфоцитов и содержание молекул средней массы и при снижении абсолютного количества лимфоцитов ниже 1,2х10 на 1 л и увеличении

9 уровня молекул средней массы выше

0,26 ед. диагностируют иммунотоксикоэ.