Способ лечения гемолитической болезни новорожденных

Способ лечения гемолитической болезни новорожденных

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии. Цель изобретения - нормализация респираторно-метаболических нарушений и предупреждение энцефалопатий в отдаленном периоде в случае лечения гемолитической болезни новорожденных. Для этого в комплекс терапии дополнительно вводят гипобилирубинемическое средство - бензонал из расчета 8 - 10 мг на 1 кг массы тела новорожденного с момента рождения 3 раза в сутки в течение 5 дней.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 К 31/515

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4457450/14 (22) 13,06.88 (46) 07.08.91, Бюл, М 29 (71) Научно-исследовательский институ- педиатрии (72) Т.А.Даминов, К.Н.Наджимутдинов, Д.И.Ахмедова, Ш.М. Кабулов и А, С, Камбарова (53) 616,085 (088.8) (56) Скакун Н,П., Олейник А.Н., Скакун Г.К. и Данник Л.M. Фенобарбитал в фармакотерапии желтух новорожденных. — Вопросы охраны материнства и детства. М.; Медицина, 1973, т.18, М 9, с.36-38.

Изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии.

Цель изобретения — нормализация респираторно-метаболических нарушений и предупреждение энецефалопатии в отдаленном периоде.

Способ осуществляется следующим образом.

Больным после установления диагноза на основании клинико-лабораторных данных проводят комплексную терапию. включающую эаменные переливания крови (500 мл донорской резус-отрицательной одногрупповой крови), фототерапию, инфузионную терапию (20 мл 10%-ного раствора альбумина, 30 мл гемодеза, 20 раствора глюкозы с кокарбоксилазой), глюкокортикоиды по схеме, витамины, антибиотики и т.д. и дополнительно вводят гипобилирубинемическое средство бензола в дозе 8-10 мг на

1 кг массы тела 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Пример . Ребенок У, Кровь резус-положительная, группа крови А (II), прямая

„„. Ж„„1667866 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии, Цель изобретения — нормализация респираторно-метаболических нарушений и предупреждение энцефалопатии в отдаленном периоде в случае лечения семолитической болезни новорожденных Для этого в комплекс терапии дополнительно вводят гипобилирубинемическое средство — бензонал иэ расчета 8-10 мг на 1 кг массы тела новорожденного с момента рождения — 3 раза в сутки в течение

5 дней. проба Кумбса (++++). Содержание гемоглобина в пуповинной крови 160 г/л, билирубина 80,9 мкмоль/л. При рождении состояние тяжелое, активность снижена. Кожные покровы субиктеричные. Печень+3.0 см, средней плотности. Содержание билирубина в сыворотке крови перед заменным переливанием крови 109,65 мкмоль/л, свободный билирубин 72,25 мкмоль/л, моноглюкуронид 26,60 мкмоль/л, диглюкуронид 25,7 4 мкмоль/л, активность урокакинаэы 18,5 ед„, Ж гистидазы 6,9 ед. На основании клинико-ла- СЬ бораторных данных поставлен диагноз: ге- (с молитическая болезнь новорожденных IlO резус-фактору, жептушнаа форма, средне- ) тяжелое течение.

Ребенку сделано однократно в полном объеме заменное переливание крови (введено 500 мл донорской резус-отрицательной одногрупповой крови), проводили фототерапию, инфузионную терапию (20 мл

10 -ного раствора альбумина, 30 мл гемодеэа, 20 раствора глюкозы с кокарбоксилаэой), гидрокортиэон по схеме с момента

1667866

55 рождения назначен бенэонал из расчета 8 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки в течение

5 дней, На 7-е сутки общий билирубин 68,9 мкмоль/л. свободный 23,5 мкмоль/л, моноглюкуронид 24,7 мкмоль/л, диглюкуронид

26,7 мкмоль/л, активность урокакиназы 3,4 ед., гистидазы 2,1 ед.

Ребенок в удовлетворительном состоянии выписан на 7 сутки домой, При наблюдении спустя 6 месяцев отмечено, что ребенок растет и развивается согласно возрасту, отставания в физическом и психическом развитии нет.

Преимущество предложенного способа заключается в том, что при дополнительном введении гипобилирубинемического средства — бензонала происходит улучшение ферментативной активности печени, что приводит к нормализации кислотно-щелочного состояния крови, снижению количества заменных переливаний крови (на 8%), а также к предупреждению знцефалопатий в отдаленном периоде.

Данные биохимических исследований показывают, что при введении бензонала в течение 5 дней отмечается снижение содепжания билирубина, а также активности урокакиназы и гистидазы в сыворотке крови у детей с гибербарической оксигенацией (ГБН) со среднетяжелым течением почти до уровня нормы на 7 сутки. При тяжелом течении заболевания эти показатели имеют тенденцию к снижению в этот срок в 2,5-3 раза.

Побочных и отрицательных влияний бензонала на функциональное состояние печени и общее состояние детей не установлено.

Сравнительный анализ результатов исследований концентраций билирубина в сыворотке крови детей с ГБ Н предложенным способом (на фоне лечения бензонала) и известным способом (на фоне лечения фенобарбитала) показал, 4Т0 бензонал оказывает более выраженное гипобилирубинемическое действие. Так, например, увеличение концентрации сывороточного билирубина на 3 сутки жизни ребенка на фоне лечения бенэоналом достоверно ниже (р < 0,02), чем лечении фенобарбиталом.

Кроме того, на фоне лечения бензоналом на 7 сутки жизни ребенка достоверно (р<0,05) снижаются респираторные показатели кислотно-щелочного состояния (КЩС) 10

45 крови. парциальное давление COz (pCOz =

39,8 +.1,76 мм рт.ст) и тотальный СОг (TCOz

= 24,1 1,3), приближаясь к показателям нормы (соответственно 35,62 + 1,01 мм рт.ст. и 23,05 +. 0,75 мм рт.ст). Достоверно повышается (р< 0,02) парциальное напряжение Oz в крови (pOz = 82,1 +. 5,5 мм рт.ст), достигая нормальных величин (по литературным данным предел колебаний для здоровых новорожденных 68,0-87 мм рт,ст., по установленным данным 69,34 мм рт.ст.), Показатели метаболических изменений в тканях — буферные основания (ВВ) в предложенном способе также достоверно снижаются (р < 0,05) на 7 сутки (47,3 + 0,83 ммоль/л), приближаясь к показателям нормы (45,7 4- 0,79 ммоль/л). Тогда как, при лечении фенобарбиталом, т.е. в известном способе снижение рСО не достоверно (р > 0,5), ТСОг не только не снижается, но имеет тенденцию к увеличению, содержание ВВ также увеличено, что говорит о сдвиге КЩС за счет метаболических изменений в тканях. Повышения и нормализации

pOz в крови также не отмечается, что свидетельствует о нарушении дыхательной функции крови и об угнетении тканевого метаболизма, Норм.1изация КЩС крови и выраженное гипобилирубинемическое действие бензонала в предложенном способе благоприятно влияет не только на течение и исход ГБН, но и на уменьшение числа осложнений ГБН.

Так, предложенный способ лечения предупреждает возникновение билирубиновых энецефалопатий в отдаленном периоде в отличие от известного способа, где частота билирубиновых энцефалопатий наблюдалась в 14,29 g, случаев и умерло 2 больных (7,14%), Таким образом способ прост в исполнении и может быть рекомендован для широкой клинической практики, Формула изобретения

Способ лечения гемолитической болезни новорожденных, еключающий введение гипобилирубинемического средства, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью нормализации респираторно-метаболических нару шений и предупреждения энцефалопатии в отдаленном периоде, вводят бенэонал.