Способ протезирования яичка после субкапсулярной орхиэктомии

Способ протезирования яичка после субкапсулярной орхиэктомии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при лечении больных раком предстательной железы. Цель - профилактика реакции отторжения и гнойно-воспалительных осложнений. Обнажают яичко, рассекают его белочную оболочку и удаляют паренхиму. Формируют лоскут на питающей ножке из тканей мошонки, который погружают внутрь полости белочной оболочки, фиксируют к ней и разрез белочной оболочки ушивают до ножки лоскута. 4 ил.

COIO3 COBF I CKVIX

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИ1ЕТ

ПО ИЭОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4488150/14 (22) 28.09.88 (46) 23.08.91. Бюл. N. 31 (71) Пермский государственный медицинский институт (72) П.Г.Кубариков и M.È.Äàâèäîâ (53) 616,681-089.28 (088.8) (56) Маринбах Е.Б, Рак предстательной железы. — М.: Медицина, 1980, с. 195. (54) СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЯИЧКА

ПОСЛЕ СУБКАПСУЛЯРНОЙ ОРХИЭКТОМИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для протезирования яичка после субкапсулярной орхизктомии, применяемой для лечения больных раком предстательной железы.

Целью изобретения является профилактика реакции отторжения и гнойно-воспалительных осложнений, что достигается тем, что после рассечения белочной оболочки яичка и удаления его паренхимы иэ тканей мошонки выкраивают лоскут размером 5 х 4 х 2 см на питающей ножке шириной 0,7 — 0,8 см, погружают его внутрь прлости белочной оболочки, фиксируют к ней швами и ушивают разрез белочной оболочки до ножки лоскута.

На фиг, 1 изображен операционный разрез тканей мошонки для обнажения яичка (пунктирной линией изображены разрезы для выкраивания лоскута); на фиг. 2— рассечение белочной оболочки яичка, удаление паренхимы яичка и формирование лоскута из тканей мошонки; на фиг. 3— пришивание лоскута иэ тканей мошонки к белочной оболочке яичка с началом погру„„. Ю„„1671273 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при лечении больных раком предстательной железы. Цель изобретения профилактика реакции отторжения и гнойно-воспалительных осложнений. Обнажают яичко, рассекают его белочную оболочку и удаляют паренхиму. Формируют r,îñêóò на питающей ножке из тканей мошонки. который погружают внутрь полости белочной оболочки, фиксируют к ней и разрез белочной оболочки ушивают до ножки лоскута. 4 ил. жения лоскута внутрь полости белочной оболочки; на фиг. 4 — окончательный вид сформированного протеза яичка.

Способ осуществляют следующим о6разом.

Под местной анестезией 0,5 g, раствором новокаина производят поперечный разрез кожи переднебоковой поверхности мошонки. Отделяют мясистую оболочку от кожи на расстоянии 2 см от края разреза. В медиальной части операционной раны последовательно рассекают оболочки яичка до его обнажения (фиг. 1). Формируют лоскут из тканей мошонки, состоящий из двух частей и являющийся многослойным. Наружная часть лоскута более массивная и состоит иэ мясистой оболочки, наружной семенной фГ1ксации, кремастерной фасции и мышцы, подвешивающей яичко. Внутренняя часть лоскута тоньше и включает в себя внутреннюю семенную фасцию и париетальный листок влагалищной оболочки яичка. Лоскут размером 5 х 4 х 2 см булавовидной формы находится на питающей ножке шириной

0,7-0,8 см. Лоскут выкраивают таким обра3оМ, чтобы через его ножку обязательно

1671273 проходили сосуды (они здесь хорошо просвечивают через ткани).

Рассекают в поперечном направлении белочную оболочку яичка, Производят удаление паренхимы яичка (фиг. 2). Осуществляют тщательный гемостаз внутри полости белочной оболочки. Накладывают 3 провизорных кетгутовых шва на лоскут таким образом, чтобы форму лоскута сделать более округлой, Каждой провизорной лигатурой прошивают белочную оболочку изнутри кнаружи (фиг, 3). Лоскут погружают внутрь полости белочной оболочки, максимально натягивая ранее наложенные нити и завязывая их. Узлы швов располагают снаружи белочной оболочки. Таким образом, лоскут помещен внутрь полости и фиксирован швами к белочной оболочке. Накладывают узловые кетгутовые швы на разрез белочной оболочки, оставляя с латеральной стороны щель в 0,7 — 0,8 см, где размещают ножку лоскута (фиг. 4), Рану послойно ушивают с дренированием резиновой полоской. Аналогичную операцию производят с другой стороны мошонки на противоположном яичке. Накладывают суспензорий, Пример 1. Больной Ш., 69 лет. Жалобы на затрудненное учащенное мочеиспускание. При обследовании установлен диагноз: рак предстательной железы, стадия

ТэМхМо, гистологическое заключение после биопсии — тубулярная аденокарцинома.

Больной категорически отказался от орхизктомии по обычной методике, несмотря на то, что уже около 10 лет не живет половой жизнью, но охотно согласился на создание протеза яичка иэ тканей мошонки. Произведена двусторонняя субкапсулярная орхиэктомия с протезированием яичек тканями мошонки, После рассечения белочных оболочек яичек и удаления паренхимы. иэ тканей мошонки (мясистая оболочка, наружная семенная фасция, кремастерная фасция, кремастер, внутрейняя семенная фасция. париетальный листок влагалищной оболочки яичка) выкроены 2 лоскута размерами 5 х

4 х2см каждый,,на ножках шириной 0,7-0,8 см, Лоскуты погружены внутрь полостей белочных оболочек, фиксированы в таком положении кет утовыми швами к белочным

5 оболочкам. Разрезы белочных оболочек ушиты кетгутовыми швами. Яички до операции имели размеры 4 х 3,5 х 3,5 см каждый.

После проведенной операции протезы округлой формы имели размеры 5 х 4 х 4 см.

10 Послеоперационный период протекал беэ осложнений, эаживление первичным натяжением. В последующем больному проводили гормональное лечение (фосфэстрол.

Осмотр через 10 мес после операции пока15 зал удовлетворительное состояние больного. Жалоб нет. Первичная опухоль в простате под влиянием гормонального лечения уменьшилась в размерах. метастазы не выявлены. На коже мошонки имеются 2

20 нежных рубчика, в мошонке пальпируются два округлых образования размером 5 х 4 х

4 см с гладкой поверхностью, напоминающие обычные яички. Мошонка не деформирована. Больной психически и физически

25 чувствует себя хорошо, трудоспособен, работает по дому и на садовом участке.

Способ прост. экономичен (не требует предварительной заготовки искусственных протезов яичка, их стерилизации, гложных

30 условий для хранения), предотвращает косметический дефект, устраняет психическаую депрессию больного.

Формула изобретения

Способ протезирования яичка после субкапсулярной орхиэктомии, включающий обнажение яичка, рассечение его белочной оболочки и удаление паренхимы, о т л и ч а ю40 шийся тем, что, с целью профилактики реакции отторжения и гнойно-воспалительных осложнений, формируют лоскут на питающей ножке иэ тканей мошонки, погружают его внутрь полости белочной

45 оболочки, фиксируют к ней и ушивают разрез белочной оболочки до ножки лоскута.

16712 3 юг<

Составитель Ю.Есилевский

Техред М.Моргентал Корректор М.Пожо

Редактор О.Хрипта

Заказ 2783 Тираж 417 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 10)