Способ прогнозирования течения псориаза

Способ прогнозирования течения псориаза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Предлагаемое изобретение относится к дерматологии и может быть использовано для прогнозирования течения псориаза. Целью изобретения является сокращение сроков и повышение точности прогнозирования течения псориаза. Эта цель достигается тем, что после определения степени интенсивности высыпаний, учитывая длительность последнего рецидива, дополнительно определяют активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сукцинатдегидрогеназы, бета-глюкуронидазы в нейтрофильных лейкоцитах периферической крови, вычисляют алгебраическую сумму их прогностических коэффициентов и при значении ее 13 и ниже прогнозируют неблагоприятное течение псориаза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (s»s А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ о

4 (лЭ

О ()Ь

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4424914/14 (22) 12.05,88 (46) 30,08.91. Бюл. (Ф 32 (71) Саратовский государственный медицинский МНсТНТ (72) С.И.Довжанский, Р.П.Нарциссов, E.В,Румянцева и С.P.Óòö (53) 616.015 (088.8) (56) Довжанский С,И. и др. Псориаэ, Саратов: Изд-во СГУ, 1976, с.264. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА (57) Предлагаемое изобретение относится к дерматологии и может быть использовано

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии.

Целью изобретения является сокращение сроков и повышение точности прогнозирования течения псориаза.

Способ осуществляют следующим образом.

С помощью прогностической таблицы проводят опрос и обследование больного; выясняют, какова продолжительность последнего рецидива, больной осматривается с целью определения степени интенсивности сыпи, берут кровь для цитохимических исследований.

В мазках крови определяют активность сукцинатдегидрогенаэы (СДГ), глюкоза-6фосфатдегидрогенаэы (Г-6-ФДГ) в нейтрофильных лейкоцитах, бета-глюкуронидазы, При определении активности дегидрогеназ в качестве индикатора ферментного процесса используют и-нитротетраэолий фиолетовый производства "Реанал", Венгрия. В качестве субстрата при определении актив Ы 1673062 А1 для прогнозирования течения псориаза, Целью изобретения является сокращение сроков и повышение точности прогнозирования течения псориаза. Эта цель достигается тем, что после определения степени интенсивности высыпаний, учитывая длительность последнего рецидива, дополнительно определяют активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,. сукцинатдегидрогеназы, бета-глюкуронидаэы в нейтрофильных лейкоцитах периферической крови, вычисляют алгебраическую сумму их прогностических коэффициентов и при значении ее 13 и ниже прогнозируют неблагоприятное течение псориаза. ности сукцинатдегидрогеназы берут янтарнокислый натрий, а для глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы-глюкоэо-6-фосфат натрий.

В результате восстановления и-нитротетраэолия фиолетового в очагах энэиматической активности образуются гранулы формазана.

Ферментативная активность определялась средним числом гранул, подсчитанных в 50 клетках, Метод аэосочетания, использованный при определении ферментативной активности бета-глюкуронидазы, основан на связывании освобождающегося при ферментативном гидролизе нафтол-AS-Bl РД-глюкуронида солью гексозония с образованием соединения красного цвета. Индекс активности высчитывали по

Astaldi G, Verga h.

Каждой из градаций признаков, представленных в прогностической таблице, соответствует прогностический коэффициент (ПК) — числовое значение, выведенное с помощью последовательного анализа Вальда.

1673062

Прогностический коэффициент представляет собой положительные или отрицательные числа. При алгебраической сумме ПК со знаком "минус" от -13 и ниже дается заключение о неблагоприятном течении псориаза.

При проведении последовательного анализа Вальда для симптомов каждого состояния определяют их частоты:

5! S(Р1 —; Р2= —, n1 пг где Р1 и Pg — вероятность наличия признака (симптома);

Si и S(— число признаков в каждой группе; п1 и п2 — число обследованных больных в каждой группе.

Вычисление прогностического коэффициента (ПК) каждого признака проводят по формуле:

ПК 10!оц

Р1

Р2

При составлении прогностической таблицы прогностические коэффициенты округлены для удобства пользования.

Способ апробирован на 50 больных, не вошедших в группу "обучения" (125 человек), Правильный прогноз дан 44 больным (887(»).

Пример 1. Больной Г., 63 года, поступил в ККБ ОМИ 05.10,87„болен с 1961 года, последнее обострение 1 мес (ПК1 = + 8,5), псориатический процесс носит диффузный характер (ПКг = -11,6), активность Г-6-ФДГ при поступлении 7,72 гр/кл (ПКз = -5,2), СЛГ

6,02 гр/кл (ПК4 = -5,0), бета-глюкуронидаза

1.82 усл, ед. (ПК5 = -6,2), Алгебраическая сумма прогностических коэффициентов:

+8,52-28,0 = -19,4, Принято решение о неблагоприятном прогнозе. B действительности больной выписан из стационара с незначительным улучшением после проведенной цитостатической терапии (метотрексат по Вайнштейн-Фросту — Yl туров по 25 мг). Последующий рецидив наступил через 3 нед после выписки из стационара.

Пример 2. Больной Л„24 года, поступил в ККБ ОМИ 25.01.88., болен 7 мес, последнее обострение 4 мес (ПК1 = -3,5), псориатические высыпания эксоудативного характера, занимают около 30,ь кожного покрова (ПК2 =+ 6,9), активность Г-6-ФДГ в день поступления 13,7 гр/кл (ПКз = +7,0), 5

СДГ 8,08 гр/кл (ПК4 = -1,8), бета-глюкуронидаза 1,42 усл. ед. (ПК5 = +1,0). Алгебраическая сумма прогностических коэффициентов: 14,9-5,3 = +9,6. Выносится решение о благоприятном течении псориаза. В действительности больной находился в стационаре с 25.01.88, по 21.02.88., после проведенного курса традиционной терапии выписался с разрешением псориаза, Пример 3. Больная К„35 лет, поступила в ККБ СМИ 31.03,87., больна 30 лет, последнее обострение в течение 1 года (ПК1 = -3,0), форма псориаза — крупно-бляшечная (до 45$ кожного покрова) (ПКг =

=+2,1), во время обострения процесса больную беспокоит периодически возникающие боли в мелких суставах пальцев костей, Г-6ФДГ 8,1 гр/кл (ПКз = -5,2), СДГ 6,18 гр/кл (ПК4 =-5,0), бета-глюкуронидаза 1,82 усл. ед. (ПК5 = -6,2).

ПК = (-3,0)+(+2,1)+(-5,2)+(-5,0) +(-6,2) =

= -17,3.

Прогноз неблагоприятный. Больная находилась в стационаре с 31.03.87 по 20.05.87, традиционная терапия оказалась неэффективной, улучшение наступило после 10 сеансов местной ПУВА-терапии с мазью

"Базен".

Применение способа позволяет повысить точность прогнозирования течения псориаза до 88 ь по сравнению с общепринятым методом (50;ь), поставить прогноз на более ранних сроках — e день поступления больного в стационар (по сравнению с общепринятым — 7-14 день), тем самым поможет индивидуализировать терапию, сократить сроки лечения.

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения псориаза путем клинико-анамнестического исследования больного с учетом длительности последнего рецидива, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью сокращения сроков и повышения точности прогнозирования, дополнительно определяют активности гл юкоэо-б-фосфатдегидрогеназы, сукцинатдегидрогеназы и бета-глюкуронидазы в нейтрофилах периферической крови, подсчитывают сумму прогностических коэффициентов по алгоритму Вальда и при сумме прогностических коэффициентов меньше -13 прогнозируют осложненное течение псориаза.

1673062

Прогностический коз и иент

Показатели

Диапазон признака

ПК1 +8.5

+5,9

-3,5 — 3,0 — 1,4

Длительность последнего рецидива

1 — 1,5 мес

2 мес

До 6мес

До 1 года

Полной ремиссии не было

I (площадь свободной от высыпаний кожи резко преобладает над пораженной кожей)

И (площадь непораженной кожи еще явно преобладает)

ИI (площадь, занятая сыпью, почти такая же, как площадь клинически неизмененной кожи)

IV (площадь, занятая сыпью, несомненно преобладает)

V (отмечается подавляющее преобладание пораженной кожи)

4,14 — 8,16

8,17 — 9,05

9,06-12,18

3,92 — 6,52

6,53 — 9,12

9,13 — 11,72

1.08 — 1,62

1,63-1,80

1,81 — 2.16

Степень интенсивности высыпаний

ПКг +4,4

+6,9

+2,1

-5,3 — 11,6

ПКз — 5,2 — 0,7

+7,0

ПК4 -5,0

-1,8

+2,16

ПКв +1,0

Ю,7 — 6,2

à — 6 — ФДГ

СДГ

Бета-глюкуронидаза

Составитель А. Донцов

Редактор О. Спесивых Техред М.Моргентал . Корректор М. Максимишинец

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина. 101

Заказ 2870 Тираж 433 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5