Способ предоперационной подготовки больных диффузно- токсическим зобом

Способ предоперационной подготовки больных диффузно- токсическим зобом

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в эндокринной хирургии. Целью изобретения является уменьшение количества осложнений. Цель достигается за счет того, что после плазмафереза плазму с добавлением гепарина из расчета 12 тыс. ед. на 1 л инкубируют при 4°С в течение 20 ч. образовавшийся при этом преципитат отделяют центрифугированием и не содержащую патологических образований плазму возвращают больному. Способ позволяет проводить подготовку без осложнений, но по эффективности не уступает плазмафереэу. 1 табл. И

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 М 1/36

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4656763/14 (22) 01,03.89 (46) 07.09.91. Бюл. ¹ 33 (71) Алтайский государственный медицинский институт им. Ленинского комсомола (72) В. M. Фрейлих, М. И. Неймарк и И. В, Меркулов (53) 615.475(088.8) (56) Калинин А. П. и др. Интенсивный лечебный плазмаферез при диффуэно-токсическом зобе, Методические рекомендации М3

РСФСР. М., 1986, с, 3 — 14.

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринной хирургии, и может быть использовано для предоперационной подготовки больных диффузно-токсическим зобом (ДТЗ).

Цель изобретения — снижение осложнений — достигается тем, что в способе предоперационной подготовки больных ДТЗ путем проведения плазмафереза новым является то, что плазму с добавлением гепарина из расчета 12 тыс. ед, на 1 л плазмы инкубируют при 4 С в течение 18 — 20 ч, образовавшийся при этом преципитат отделяют центрифугированием, и не содержащую патологических образований плазму возвращают больному.

Способ осуществляется следующим образом.

I э3тTа пn, совпадающий с известным плазмаферезом. Иэ периферической вены во,,5U, Ä 1674854 А1 (54) СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНО-ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в эндокринной хирургии. Целью изобретения является уменьшение количества осложнений. Цель достигается за счет того, что после плазмафереза плазму с добавлением гепарина из расчета 12 тыс, ед. на 1 л инкубируют при

4 С в течение 20 ч, образовавшийся при этом преципитат отделяют центрифугированием и не содержащую патологических образований плазму возвращают больному.

Способ позволяет проводить подготовку без осложнений, но по эффективности не уступает плазмафереэу. 1 табл. флаконы с консервантом "Глюгицир" забирают кровь и разделяют ее центрифугированием на плазму и форменные элементы.

После отделения от плазмы форменные элементы возвращают больному.

fl этап. Плазму больного собирают в стерильные флаконы емкостью 250 мл, в которые затем добавляют гепарин иэ расчета 12 тыс. ед на 1 л плазмы и инкубируют при 4 С в течение 18-20 ч.

Образовавшийся при этом преципитат отделяют от аутоплазмы центрифугированием на центрифуге PC-6 при 3100 оборотах в минуту в течение 25 мин. При этом происходит полное отделение образовавшихся нерастворимых соединений от аутоплазмы.

После этого аутоплазму переводят в стерильный флакон, нагреваютдо температуры тела и возвращают больному.

1674854

Пример 1. Больная М,,42 лет. проведено 5 сеансов плазмафереза с применением заявляемого способа, в котором плазма инкубировалась в течение 18 ч. До проведения предоперационной подготовки предьявляла жалобы на слабость, раздражительность, сердцебиения, потливость. При обследовании; иммуноглобулины класса G 14,3 г/л, циркулирующие иммунные комплексы 0,814 ед. ОП, титр антител к тиреоглобулину 40, трийодтиронин

9,3 нмоль/л, тироксин 271 нмоль/л, общее количество белка 73 г/л, альбумина 50 г/л, глобулина 23 г/л. По окончании предоперационной подготовки больная жалоб не предъявляет. При обследовании выявлено снижение иммуноглобулинов класса G до

10,0 г/л, циркулирующих иммунных комплексов до 0,454 ед. ОП, антитела к тиреоглобулину не определяются. Содержание трийодтиронина 3,1 нмоль/л, тироксина—

126 нмоль/л. Общее количество белка снизилось, как и содержание глобулинов, на величину, равную уменьшению количества иммуноглобулинов класса G. Изменений в количестве альбумина HB обнаружено.

Пример 2. Больная P., 36 ëåò, проведено 5 сеансов плаэмафереза с применением заявляемого способа, в котором плазма

- инкубировалась в течение 20 ч. При поступлении предъявляла аналогичные жалобы.

При обследовании: иммуноглобулины класса G 14,2 г/л, циркулирующие иммунные комплексы 0,807 ед. ОП, титр антител к тиреоглобулину 40, трийодтиронин 9,4 нмоль/л, тироксин 273 нмоль/л, общий белок 72 г/л, 5 альбумин 49 г/л, глобулин 23 г/л. По окончании предоперационной подготовки больная жалоб не предъявляет. При обследовании выявлены аналогичные таковым в примере изменения: иммуноглобулины

10 класса G 9,9 г/л, циркулирующие иммунные комплексы — до 0,449 ед. ОП, антитела к тиреоглобулину не определяются. Содержание трийодтиронина 3,1 нмоль/л, тироксина — 128 нмоль/л, общий белок 68 г/л, 15 альбумины 49 r/ë, глобулины 19 г/л, Преимуществом заявленного способа является отсутствие осложнений, свойственных известному способу, т,е. пирогенных реакций, аллергических и анафилактических

20 реакций. В то же время способ обладает высокой эффективностью (см. таблицу).

Формула изобретения

Способ предоперационной подготовки больных диффузно-токсическим зобом, 25 включающий проведение плаэмафереза, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, после инфуэии форменных элементов больному к аутоплазме добавляют гепарин из расчета 12 тыс.

30 ед/л, инкубируют при 4 С в течение 1820 ч и центрифугируют с последующей реинфуэией плазмы больному, л л

« « о о л л л л л

« « о о о л л л

О 3

« « о о ю о о З

« о о о ч ч и R(ОО ъ О1 е «

О сс

+! «+!

Ф

4»Ъ о.!

О (7 л

+!

Ch

3 о

1".

D l и сч о с ъ

Л+!«л4

03 е е о р

4 4

Ф

С ( о

+t

CV

«

60 о

+1 О

D о

D l о

О

«

О

4 з з

« « « о о о

Ф

О

О о

«01 о о

+!

Ф (3 1Р1

О сч

o l 4

« ) и о г

+I л

+Ф

Ф CO к к

83 а а

М A

f Ь

g CI

3I Щ аа

9 9

44

О

+(Т ч л 1

+I О

О ° 9

Ь л и й8 сО

Т

«

О

+C О

< 1!

М CI о о М

I (5

О CC ад (»

Ф

« IQ о +

+1 Фч

«

«\«3

<ч Ch

С 4

СЧ

+I

4/\

gl О

« о

4 х

3 о

5 а к

3 3

1674854 О

О л

« о 1 л Р

«

L м

4 е

c elms

:381:"

Р ь

Я

О

2 ю I 1

ВФ

) p. а

«