Способ диагностики сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца

Способ диагностики сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может найти применение при диагностике сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца (ИБС) Целью изобретения является повышение точности способа и возможность ранней диагностики Для этого проводят выделение эритроцидоо периферической крови больного, гемолиз и определение в гемолизате активности фермента Са-АТФазы При снижении активно сти этого фермента на 21% и более nj сравнению с нормой диагностируют сердеч ную недостаточность при ИБС Предложен ный способ позволяет повысить точность диагностики по сравнению с прототипом на 30% Точность способа составляет 95% Кроме этого, способ позволяет диагностировать сердечную недостаточность при ИБС на ранних стадиях развития заболевания

COlO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N 33/513

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4462324/14 (22) 18.07.88 (46) 15,09.91. Бюл, ¹ 34 (71) Киевский медицинский институ.т им. акад. А,А.Богомольца (72) М.И.Сахарчук, Ю.И.Губский, В.С.Грушко и В.И.Бульда (53) 616.07 (088,8) (56) Федоренко Н.M. Показатели энергетического обмена крови у больных с хронической недостаточностью кровообращения.—

Здравоохр Белоруссии, 1977, ¹ 7, с,22-24, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может найти приИзобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Целью изобретения является повышение точности способа и возможность ранней диагностики.

Цель достигается эа счет определения активности Са-АТФазы мембраны эритроцитов.

Способ осуществляется следующим образом.

В пробирки, содержащие 100 ЕД гепарина на 1 мл крови, утром натощак брали кровь с локтевой вены. Зритроциды осаждали в течение 5 мин при 1000 об/мин, освобождали от плазмы и клеток крови и трижды промывали 2-3-кратным обьемом среды, содержащей l30 мМ KCI, 20 мМ ТРИС, 20 мМ

ХЕПЕС, 0,25 мМ MgCI2 (рН 7,4). После этого

<.> Я „ il 677636 А 1 менение при диагностике сердеЧной недостаточности при ишемической болезни сердца (ИБС). Целью изобретения является повышение точности способа и возможность ранней диагностики. Для этого проводят выделение эритроцидов периферической крови больного, гемолиз и определение в гемолизате активности фермента Са-АТФазы. При снижении активности этого фермента на 21% и более по сравнению с нормой диагностируют сердечную недостаточность при ИБС. Предло>кенный способ позволяет повысить точность диагностики Ilo сравнению с прототипом на

30%. Точность способа составляе — 95%.

Кроме этого, способ позволяет диагностировать- сердечную недостаточность при ИБС на ранних стадиях развития заболевания. эритроциты промывали один раз средой, содержащей 130 мМ KCI, 20 мМ ТРИС. 20 мМ

ХЕПЕС, 10 мМ лимонной кислоты, 3 мМ

MgCIz {рН 7,4, 37 С) и этой же средой донадили гематокритдо 10%, К полученной взвеси эритроцитов добавляли раствор сапонина до конечной его концентрации

0,04%, что приводило к гемолизу эритроцитов. В гемолизате определяли активность

Са-АТФазы. Для этого готовили два буфера:

N 1 для определения активности общей С <, Ма-АТФазы. содержащей 130 мМ KC1I, 20 ММ

ТРИС, 20 MM ХЕПЕС, 10 мМ лимонной кислоты, 3 мМ Mg Clz, 2 мМ АТФ, 2 мМ Э ГТА (рН

7,4, 37 С); ¹ 2 для определения активности

Мо-АТФазы, содержащей 130 мМ KCI, 20 .М

ТРИС, 20 мМ ХЕПЕС. 10 мМ лимонной кис лоты, 3 мМ MgClg, 2 мМ АТФ, 450 мкМ CaCiq

1677636 (рН 7,4, 37 С). К 200 мкл каждого буфера добавляли 200 мкл гемолизата и инкубировали 15 мин при 37 С. Реакцию останавливали 400 мкл 10 трихлоруксусной кислоты, Полученный осадок осаждали в течение 5 5 мин при 5000 об/мин. В надосадочной жидкости определяли количество неорганического фосфора, освободившегося из АТФ в результате действия АТФазы, Для этого к

150 мкл надосадка добавляли последова- 10 тельно 50 мкл 24 серной кислоты, 150 мкл

0,1М молибдата натрия, 300 мкл 0,0185 раствора малахитового зеленого в 1;4 поливиниловом спирте, инкубировали 40 мин и добавляли 2 мл 7,8 серной кислоты. Изме- 15 рение проводили на спектрофотометре при

625 нм. Активность Са-АТФазы определяли по формуле

Акт = (С вЂ” Ср) х К, где Акт — активность Са-АТФазы в мкмоль 20

Р /л эритроцитов/1 мин;

С вЂ” количество гамм Рн в 150 мкл надосадка инкуб. среды N 1;

С вЂ” количество гамм Р в 150 мкл надосадка инкуб. среды N 2; 25

К вЂ” коэффициент для пересчета активности в мкмоль Рн/л эритр./мин, равный

569,9.

Пример 1. Больной Иваш ковский А.И, находился на стационарном лечении в ин- 30 фарктном отделении с диагнозом ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия напряжения

III, НК i с 31.01.89. по 27.02,89, 35

Результаты обследования; хронокардиография фаза напряжения

0,099 с, фаза изгнания 0,208 с, способ-прототип АТФ 29,2 мг, 40

АДФ 2,72 мг, АМФ 0,57 мг, предложенный способ — активность Са-.АТФазы 27 .

Как видно из приведенного примера, у 45 оольного при помощи хронокардиографии установлено наличие сердечной недостаточности, что подтверждается предложенным способом. Изменений со стороны показателей способа-прототипа нет. 50

Однако хронокардиография также не является идеальным способом диагностики сердечной недостаточности при ИБС. В некоторых случаях у больных с явно выражен- 55 ными клиническими признаками сердечной недостаточности изменений со стороны хронокардиографии нет, а предложенный способ подтверждает клиническую картину (см. пример 2).

Пример 2. Больной Партека М.Я, 49 лет, находился на стационарном лечении в инфарктном отделении с диагнозом ишемическая болезнь сердца, постинфарктный (1985 г,) кардиосклероз, стенокардия покоя и напряжения III, НК IIA с 22,03.88 по

10.04.88.

Клинически у больного определились признаки сердечной недостаточности IIA стадии: одышка при физической нагрузке (подъем на 2-й этаж), застойная печень (выступает из-под реберной дуги на 3 см), отеки на нижних конечностях, возникающие под конец рабочего дня.

Показатели хронокардиографии не изменены: фаза напряжения 0,086 с, фаза изгнания 0,240 с, Активность Са-АТФазы 25, что подтверждает клиническую картину, Кроме того, использование хронокардиографии ограничено из-за недостаточного количества соответствующей дорогостоящей аппаратуры, применяемой для диагностики сердечной недостаточности.

Пример 3. Больной Туровский Б,Г. 50 лет, находился на стационарном лечении в инфарктном отделении с диагнозом ишемическая болезнь- сердца, стенокардия нап ряжения III, атеросклеротический и постинфарктный (1986 г.) кардиосклероз, НК I.

Активность Са-АТФазы составила 21, что указывает на наличие сердечной недостаточности. Последнее подтверждается данными хронокардиографии; фаза напряжения 0,110 с, фаза изгнания 0,212 с.

В практическом здравоохранении сердечная недостаточность устанавливается в результате клинического обследования больных, на основании данных методов функциональной диагностики и биохимических изменений со стороны крови. Одним из базовых методов функциональной диагностики сердечной недостаточности в большинстве клиник является хронокардиография или фазовый анализ систолы сердца.

В результате сравнительного анализа способа-прототипа и предложенного способа диагностики сердечной недостаточности с данными хронокардиографии установлено, что последние подтверждаются данными способа-прототипа в 66 случаев, а данные предложенного способа в 95 случаев, Установлено, что при диагностике I стадии сердечной недостаточности способомпрототипом есть изменения изучаемых показателей. Однако и ри статистической обра1677636

Составитель Л. Артюшина

Редактор О. Спесивых Техред M.Моргентал Корректор А. Осауленко

Заказ 31 1 1 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб... 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 (ботке всего материала (т.е. не только 66 больных, у которых данные способа-прототипа совпадают с данными хронокардиографии, но и остальные 34)) эти изменения статистически недостоверны. При использовании предложенного способа уже при недостаточности кровообращения I стадии отмечаются статистически достоверные изменения. Таким образом, возможно уточнение диагноза на ранних стадиях развития заболевания.

Формула изобретения

Способ диагностики сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца путем исследования эритроцитов, о т5 личающийся тем,что,сцельюповышения точности способа и возможности ранней диагностики, определяют активность Са-АТФазы мембран эритроцитов и при снижении этого показателя на 21ф и более

10 по сравнению с нормой диагностируют сердечную недостаточность,