Способ оценки коронарного резерва у больных ишемической болезнью сердца

Способ оценки коронарного резерва у больных ишемической болезнью сердца

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель - повышение точности способа. Проводят физическую нагрузку в виде дозированной ходьбы по горизонтальному участку и по лестнице, определяют мощность выполненной работы и суммарную продолжительность ишемии миокарда за время проведения пробы, рассчитывают индекс толерантности к нагрузке ИТН: ИТН -р , где N - мощность выполке.-:ной работы; Р - суммарная продолжительность ишемии миокарда за время проведения пробы и при значении ИТН, равного или более 20 судят о снижении коронарного резерва. .о 11

СОЮЗ СОВЕТ СКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я) 5 А 61 В 5/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫ1ИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

/ р

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21} 4679619/14 (22) 17.04.89 (46) 23.09.91,Бюл. М 35 (71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А.Семашко (72) Е.И.Жаров, А,Л,Верткин, А.И.Мартынов, И.В.Галиченко, Л,И.Сергеева и А.В.Белов (53) 615.475 (088,8) (56) Hausmann D//Z, Kardiol. 1987, v. 76, р, 554 — 562, (54} СПОСОБ ОЦЕНКИ КОРОНАРНОГО РЕЗЕРВА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬ10 СЕРДЦА

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному устанавливают в рабочем по ложении ЭКГ-монитор. Предлагаемая проба проводится в два этапа. На! этапе больной в течение 20 мин ходит по горизонтальному участку в привычном для него темпе с цифровым шагомером. llo количеству шагов, пройденных больным на расстоянии 15 м, определяют цену шага больного. Затем определяют расстояние, пройденное больным за 20 мин, которое равно произведению цены шага на общее количество шагов на шагомере. По формуле, известной из физики, с учетом веса больного, времени ходьбы по горизонтальному участку и расстояния, пройденного за 20 мин, определяют выпол„, SU«1678310 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель — повышение точности способа. Проводят физическую нагрузку в виде дозированной ходьбы по горизонтальному участку и по лестнице, определяют мощность выполненной работы и суммарную продолжительность ишемии миокарда за время проведения пробы, рассчитывают индекс толерантности к нагрузке

ИТН: ИТН= — -, где N — мощность выполненной работы; Р— суммарная продолжительность ишемии миокарда за время проведения пробы и при значении ИТН, равного или более 20 судят о снижении ксронарного резерва. ненную больным работу и мощность выполненной при этом работы. Сразу после окончания ходьбы проводят il этап пробы, во время которого больной поднимается по лестнице на три этажа с фиксированием времени подъема, последующим подсчетом мощности выполненной работы на вертикальном участке. Затем суммируют мощность обоих участков и определяют индекс толерантности к нагрузке ИТН:

Р

N где N — мощность выполненной работы;

P — суммарная продолжительность электрокардиографических признаков ишемии миокарда за все время проведения пробы. При значениях ИТН равном или более 20 констатируют снижение коронарного резерва tстепени,,при значениях индекса в интервале значений от 10 до 19 — t I степени и при значениях индекса меньше 10 — сни1678310

Составитель С. Трухманов

Редактор В. Бугрненкова Техред M,Mîðãåíòàë Корректор О, Ципле

Заказ 31578 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 жение коронарного резерва It! степени, При этсм при анализе ЭКГ по монитору суммарная продолжительность ишемических эпизодов за зто время (22 мин) составила 13 мин, все они являлись безболевыми и, сле- 5 довательно, могли быть выявлены только при ЭКГ-мониторировании, причем на время проведения пробы у данного больного пришлось 80 всех ишемических эпизодов, Рассчитанный по указанной выше формуле 10

ИТН равнялся 5, что указывало на снижение коронарного резерва !!! степени. Больному также была проведена сцинтиграфия с Т1—

201 X 10pBp0iY, IlpVf KOT0рой BblSIB O значительное (на 407, ) снижение перфузии и 15 метаболизма миокарда, доля низкого захвата составила 66",, из них с отсутствием

25%. снижение перфузии наблюдалось в области передней, передне-боковой и задней стенок левого желудочка. На фоне лечения 20 антагонистом кальция (баризином) в суточной дозе 70 мг, при повторном ЭКГ-мониторировании по предлагаемому способу увеличилась толерантность к нагрузке, за 20 мин ходьбы за счет увеличения ее темпа 25 бальной прошел 2000 м; на подъем по лестнице затратил 72 с. Таким образом увеличилась выполненная работа и затраченная мощность составила 0,066 кгм/с на горизонтальном участке и 10 кгм/с на верти- 30 кальном, суммарная мощность обоих участков 100,7 Вт, суммарная продолжител ьность ишемических эпизодов составила

10 мин, рассчитанный ИТН 10,6, т.е. ИТН увеличился в 2 раза, что согласовывалась с хорошим клиническим эффектом лечения больного (исчезновением приступов стенокардии, уменьшением одышки при подъеме или увеличении темпа нагрузки).

Предложенный способ повышает точность диагностики коронарного резерва и объективизирует эффект лечения больных с

ИБС.

Формула изобретения

Способ оценки коронарного резерва у больных ишемической болезнью сердца путем проведения ЭКГ-мониторирования, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно проводят физическую нагрузку в виде дозированной ходьбы по горизонтальному участку и по лестнице, определяют мощность выполненной работы и суммарную продолжительность ишемии миокарда за время проведения пробы, далее рассчитывают индекс толерантности к нагрузке ИТН:

ИТН=, N

Р где N — мощность выполненной работы;

Р— суммарная продолжительность ишемии миокарда за время проведения пробы, и при значениях ИТН, равного или более 20, судят о снижении коронарного резерва.