Способ прогнозирования антиангинального эффекта лекарственных средств у больных со стабильной стенокардией напряжения

Способ прогнозирования антиангинального эффекта лекарственных средств у больных со стабильной стенокардией напряжения

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Цель - уменьшение осложнений пробы с пропранолом и нифедипином за счет снижения нагрузки и времени исследования. Для этого при проведении велоэргометрии регистрируют число сердечных сокращений (ЧСС) и систолическое артериальное давление (САД) до и после приема препаратов при нагрузке 25 Вт в течение 3 мин и рассчитывают коэффициент по приведенной в описании формуле. После введения препаратов и при значениях коэффициента 0,2 и более прогнозируют выраженный антиангинальный эффект. Способ позволяет снизить число осложнений на 33% при сохранении информативности метода. 1 табл ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4451833/14 (22) 01.07.88 (46) 15.10.91. Бюл. М 38 (71) Киевский научно-исследовательский институт кардиологии им. акад. Н.Д,Стражеско (72) Л.Г.Воронков, М.Л.Шараева и Г.Д.Дець (53) 616.085(088.8) (56) Сагиров А.М. и др. — Кардиология, 1984, М 11, с. 92-96. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ АНТИАНГИНАЛЬНОГО ЭФФЕКТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У БОЛЬНЫХ СО

СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯ-.

ЖЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии.

Цель изобретения — уменьшение осложнений пробы с пропанолом и нифедипином за счет снижения нагрузки и времени исследования.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному стенокардией проводят велоэргометрию (В Э М) под электрокардиографическом контролем при мощности нагрузки 25 Вт в течение 3 мин. В течение последующих 10 с регистрируют частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление(САД) и вычисляют "двойное произведение"

ДП=ЧССхСАД/100 (усл.ед.) ° Нагрузку прекращают, больной принимает внутрь 20 мг нифедипина и 40 мг пропранола и через 2 ч

Ы2, 1683670 А1 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Цель — уменьшение осложнений пробы с пропранолом и нифедипином за счет снижения нагрузки и времени исследования. Для этого при проведении велоэргометрии регистрируют число сердечных сокращений (Ч СС) и систолическое артериальное давление (САД) до и после приема препаратов при нагрузке 25 Вт в течение 3 мин и рассчитывают коэффициент по приведенной в описании формуле. После введения препаратов и при значениях коэффициента 0,2 и более прогнозируют выраженный антиангинальный эффект. Способ позволяет снизить число осложнений на 33 при сохранении информативности метода. 1 табл. выполняет ВЭМ по аналогичному протоколу с соответствующим вычислением ДП. Затем определяют коэффициент К по формуле

ДП1 - ДП2

К = ДП где ДП1-ДП2 — в конце исходной нагрузки, ДПг-ДП вЂ” в конце повторной нагрузки, При величине К 0,2 и более прогнозируют выраженный антиангинальный эффект комбинации пропранола и нифедипина.

Точность предлагаемого способа верифицирована результатами оценки антиангинального эффекта вышеуказанной комбинации препаратов с помощью нагрузочных ВЭМ-проб и клиническими данными.

Пример 1. Больной Ч., 60 лет поступил в клинику с жалобами на боли за грудиной при ходьбе (до 100-150 м по ровной

1683670

20

30

55 местности), купирующиеся нитроглицерином (до 12 таблеток в сут), 3 года назад перенес трансмуральный задний инфаркт миокарда. Клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия напряжения, !!! функциональный класс, постинфарктный кардиосклероз, атеросклероз венечных артерий, недостаточность кровообращения О (Н КО).

При проведении исходной ВЭМ мощностью 25 Вт в течение 3 мин ДП в конце нагрузки составило 145 усл.ед, При выполнении такой же нагрузки через 2 ч после приема 40 мг пропранола и 20 мг нифедипина ДП в конце пробы составило 96 усп.ед:

К= 145-96 -034

145 что позволило прогнозировать выраженный антиангинапьный эффект данной комбинации препаратов. При проведении парной

ВЭМ по традиционной методике прирост общей продолжительности нагрузки после приема данной комбинации составил

3 мин 30 с (исходная ВЭМ 75 Вт, 1 мин, повторная — 100 Вт, 1,5 мин), это свидетельствует о выраженном антиангинальном эффекте. В то же время исходная и повторная пробы, проводимые по традиционной методике, характеризовались развитием выраженной ишемии миокарда (депрессия сегмента ST в грудных ЭКà — отведениях до

3 мм, интенсивный приступ стенокардии, гипотензия (АД 85/60 мм рт.ст.), длительным периодом реституции (до 8 мин).

Дальнейший прием больным пропранола и нифедипина в дозировках; соответственно,40мгх3 раза и20мгхЗ раза всутвтечение

3 мес подтвердил ее высокую клиническую эффективность: количество и риступов стенокардии уменьшилось на 73, потребление нитроглицерина сократилось до 2-3 таблеток в сут.

Пример 2. Больной Л., 41 год, поступил в клинику с жалобами на загрудинные боли при ходьбе до 100 м, купирующиеся нитроглицерином (до 10 таблеток в сут). Перенес инфаркт миокарда в 1982 г. Клинический диагноз, ИБС, стенокардия напряжения, II! функциональный класс, постинфарктный кардиосклероз, атеросклероз венечных артерий, НКО. ДН в конце исходной нагрузки 25 Вт — III усп.ед., в конце повторной нагрузки на фоне действия 40 мг пропранола и 20 мг нифедипинэ 101 усл.ед.;

111 — 101 p pg

111

Прогнозирован неудовлетворительный антиангинальный эффект комбинации, При парной ВЭМ по традиционной методике прирост продолжительности выполненной нагрузки после приема аналогичных доэ тех же препаратов отсутствовал, причем выраженная ишемия миокарда (по данным Э.КГ) сопровождалась интенсивным ангиноэным приступом и частой желудочковой экстрасистолией, потребовавшие соответствующей терапии.

Комбинация пропранола с нифедипином применяется для лечения больных с выраженной стенокардией (I II функциональный класс и ниже), у которых проведение парных ВЭМ-проб по традиционной методике связано с провоцированием эпизодов острой ишемии миокарда, которая, как демонстрируют клинические примеры, могут быть продолжительными и сопровождаться осложнениями (гипотензия, экстрасистолия). Предлагаемый способ позволяет проводить подбор антиангинальной комбинации пропранола и нифедипина без риска осложнении, с меньшими затратами времени и при сохранении информативности и точности метода.

Сравнительная характеристика предпагаемого и известного способов приведена в таблице.

Таким образом, при равной информативности применение предлагаемого способа позволяет снизить количество осложнении парной фармакодинамической пробы с Р-блокатором пропранолом и антагонистом кальция нифедипином на ЗЗ (,, Формула изобретения

Способ прогнозирования антиангинального эффекта лекарственных средств у больных со стабильной стенокардией напряжения путем велоэргометрической пробы, отличающийся тем, что, с целью уменьшения осложнений пробы с пропранолом и нифедипином за счет снижения нагрузки и времени исследования, регистрируют число сердечных сокращений (ЧСС) и систолическое артериальное давление(САД) до и после приема препаратов при нагрузке 25 Вт в течение 3 мин и рассчитывают коэффициент по формуле

ДП1 — ДПг

К дп1 где ДП = ЧСС1хСАД /100 (усл.ед.) в конце исходной нагрузки;

ДПг - ЧССгхСАДг/100 (усл.ед.) в конце повторной нагрузки после введения препаратов, и при значениях коэффициента 0,2 и более прогнозируют выраженный энтиангинальный эффект.

1683670

Способ

Исследуемые больные известный предлагаемый

Количество обследованных больных, чел.

Количество больных без патологических реакций (осложнений), чел.

Количество больных с патологическими реакциями (осложнениями) из них: резко выраженная ишемия миокарда частая желудочковая экстрасистолия острая артериальная гипотензия очаговая дистрофия миока а

57

38 (67 ) 57

12 (33 ) 0

0

П р и м е ч а н и е. 1. По обеим методикам обследованы одни и те же больные (n = 50).

2. Суммарное число случаев осложнений (28) превышает количество больных с таковыми, так как у 8 больных наблюдалось сочетание осложнений.

Составитель Л. Столярова

Техред М,Моргентал Корректор С. Черни

Редактор Э. Слиган

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 3453 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5