Способ определения индивидуальной чувствительности больных стенокардией напряжения к нитратам и коринфару

Способ определения индивидуальной чувствительности больных стенокардией напряжения к нитратам и коринфару

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

IsI)5 А 61 B 5/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4698509/14 (22) 08.06,89 (46) 15,10,91. Бюл. М 38 (71) Всесоюзный кардиологический научный центр AMH СССР и Научно-исследовательский институт кардиологии МЗ УЗССР (72) З,З.Юнусов, Н.А.Елизарова и К.А.Граммати копулос (53) 615.475(088,8) (56) Марцевич С.Ю., Сластикова И,Ю., Шинбаева M.À. Фармакологические пробы и фармакодинамические исследования у больных стенакардией напряжения. Профилактическая фармакология в кардиологии.

М.: Медицина, 1988, с. 78-108.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии.

Цель изобретения — повышение точности и предупреждение осложнений, Способ осуществляют следующим образом.

В утренние часы, больному, не принимавшему пищи и антиангиальных препаратов, проводят регистрацию ЭГК и тетраполярной грудной реограммы ТПГР в покое и во время велоэргометрической нагрузки пороговой мощности. Последнюю проводят по непрерывно возрастающей нарастающей схеме, начиная с 25 Вт(для больных с низкой толерантностью к физической нагрузке и перенесших в прошлом острый инфаркт миокарда) или 50 Вт, увеличивая каждый 3 мин мощность на 25 Вт. Регистра.50 1683677 А1 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ К

НИТРАТАМ И КОРИНФАРУ (54) Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии. Цель — повышение точности способа и предупреждение осложнений. У больного стенокардией напряжения на фоне велоэргометрических проб регистрируют тетраполя рную грудную реограмму, рассчитывают диастоло-систолический коэффициент в момент появления у больного признаков ишемии миокарда до введения препарата. затем повторно после введения препарата при выполнении идентичной по объему нагрузки и при снижении диастоло-систолического коэффициента на

31 и более по сравнению с первоначальной его величиной больного считают чувствительным к исследуемому препарату. цию ЭГК и ТПГР производят в конце каждой ступени нагрузки на короткой задержке дыхания на регистраторе НЭК-6 или Мингографе-81. В момент возникновения приступа стенокардии или ишемических изменений на ЭГК, вызванных физической нагрузкой пороговой мощности, вновь регистрируют

Э ГК и ТП ГР и рассчитывают диастоло-систолический коэффициент ДСК ТПГР по известному способу. После этого больной принимает нитрат (аппликация 1 пластинки тринитрилонга или прием внутрь 1 таблетки сустака-форте) или коринфар (разжевывание и проглатывание 20-30 мг коринфара) и через 60 мин отдыха вновь выполняет велоэргометрическую нагрузку по интенсивности и продолжительности идентичную первой. Перед проведением нагрузки в по1683677

Составитель С, Трухманов

Техред М.Моргентал Корректор С. Черни

Редактор Ю. Середа

Заказ 3453 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Прои зводствен но-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул. Гагарина, 101 кое и конце нагрузки больному вновь регистрируют ЭКГ и ТПГР, рассчитывают диастоло-систолический коэффициент ДСК

ТПГР. Затем определяют степень изменений ДСК в процентах при нагрузке на фоне приема препарата по формуле

Д P Д(У 4СКд еп 4СКхоНТ 10

ДСКконтр где ДСКконтр — величина ДСК, измеренная у больного до приема препарата при контрольной велоэргометрической нагрузке в момент появления у больного признаков ишемии миокарда;

ДСКпре, — величина ДСК, измеренная у больного на фоне приема препарата при повторной велоэргометрической нагрузке, идентичной по интенсивности и продолжительности.

В случае, если величина Д -",ьДСК составит 31 и менее больного считают чувствительным к исследуемому препарату.

Пример конкретной реализации способа, Больной М-о, 52 лет госпитализирован в кадиологическое отделение для подбора антиангинальной терапии с диагнозом ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения функциональной класс III, постинфарктный кардиосклероз. Больному для определения чувствительности к сустаку проведена парная велоэргометрическая проба с регистрацией ЭКГ и ТПГР— до и после однократного приема сустака, До приема сустака на контрольной пробе боль ной выполнил нагрузку мощностью 50 Вт в течение 3 мин, при которой у него развился приступ стенокардии средней интенсивности, а на ЭКГ отмечалась "ишемическая" депрессия сегмента ST на 1 мм в отведении

Vg ДСК ТПГР, вычисленный в момент приступа стенокардии равнялся 0,686 усл.ед.

Через 1 ч после приема сустака (6,4 мг внутрь) больной повторно выполнил велоэргометрическую нагрузку по идентичной программе. На пороговом уровне нагрузки (50 Вт х 3 мин) больной не отмечал загрудинных болей (приступ стенокардии не повторился), на ЭКГ изменения сегмента ST не отмечалась, а ДСК ТПГР составил 0,363 т.е. снизился на 47 . При продолжении велозргометрической пробы больной дополни4 тельно выполнил нагрузку мощностью 75 Вт х 3 мин, при которой у него вновь появилась загрудинная боль (начало приступа стенокардии) и депрессия сегмента $Т на 0,5 мм

5 в отведении Vs. При курсовом лечении сустаком у больного значительно сократилось число приступов стенокардии, пороговая мощность нагрузки увеличилась с 50 до

100 Вт, общее время работы увеличилось с

10 3 до 6,5 мин (т,е. на 3,5 мин).

Вывод, У больного стенокардией ШФК на фоне однократного приема сустака на идентичном уровне нагрузки, вызываемой приступами стенокардии до приема препа15 рата ДСК ТПГР снизился с 0,686 до 0,363 (на

47$), что свидетельствует о наличии чувствительности больного к сустаку. Это подтвердили и данные велоэргометрии, проведенные в полном обьеме (по приросту общего времени работы более чем на 2 мин) и результаты курсового лечения препаратом.

Определение индивидуальной чувстви. тельности к нитратам и коринфару позволя25 ет существенно снизить опасность для больных проведения повторных велоэргометрических нагрузок, сократить на 5-7 сут подбор антиангинальной терапии, 30 Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности больных стенокардией напряжения к нитратам и коринфару путем велоэргометрических проб, проводимых до

35 и после введения препаратов, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности и предупреждения осложнений, вызванных нагрузочными пробами, у больного на фоне велоэргометрических проб ре40 гистрируют тетраполярную грудную реограмму, рассчитывают диастоло-систолический коэффициент в момент появления у больного признаков ишемии миокарда до введения препарата, затем повторно после

45 введения препарата при выполнении идентичной по объему нагрузки и при снижении диастоло-систолического коэффициента на

31 и более по сравнению с первоначальной его величиной больного считывают чувствительным к препарату.