Способ определения индивидуальной чувствительности беременных к гипертоническим растворам при их интраамниальном введении

Способ определения индивидуальной чувствительности беременных к гипертоническим растворам при их интраамниальном введении

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а имен) о к акушерству. Целью изобретения является предупреждение осложнений при прерывании беременности. Предварительно определяют исходную величину минутного диуреза, внутривенно вводят стресс-дозу гипертонического раствора 3- 5 мл/кг массы тела в течение 15 мин, затем повторно определяют значение минутного диуреза и при увеличении этого значения более чем на 0,50 мл/мин по отношению к величине исходного выбирают скорость введения гипертонического раствора в течение не менее 5 мин, а при увеличении на 0,21-0,50 мл/мин не менее 10 мин, при уве личении менее 0,21 мл/мин не менее 15 мин.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5i)S А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4701358/14 (22) 20,06.89 . (46) 15.11.91. Бюл. М 42 (71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А. Семашко (72) В. Н. Серов, С. А. Маркин, А. М. Габоян;

А. Ф. Каращук, В, Т. Савельев и Г. M. Бурдули (53) 616.475(088.8) (56) Приказ М3 СССР, М 234, 15.03.82. Приложение М 1, 31,12.87. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БЕРЕМЕННЫХ К ГИПЕРТОНИЧЕСКИМ

РАСТВОРАМ П РИ ИХ ИНТРААМ Н ИАЛ ЬНОМ ВВЕДЕНИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано при прерывании беременности поздних сроков при интраамниальном введении гипертонического раствора.

Целью изобретения является предупреждение осложнений при прерывании бе-. ременности, .

Способ осуществляется следующим образом.

После сбора мочи путем введения катетера в мочевой пузырь больной определяют величину исходного минутного диуреза, внутривенно вводят "стресс-дозу" гипертонического раствора (107-ного хлористого натрия) в количестве 3-5 мл/кг масСы тела в течение 15 мин. Повторно определяют значение минутного диуреза и по увеличению этого значения более чем на 0,50 мл/мин по отношению к его исходной величине выби„,!Ж„„1690694 A l (57) Изобретение относится к медицине, а имен :о к акушерству. Целью изобретения является предупреждение осложнений при прерывании беременности. Предварительно определяют исходную величину минутного диуреза, внутривенно вводят .

"стресс-дозу" гипертонического раствора 35 мл/кг массы тела в течение 15 мин, затем повторно определяют значение минутного диуреза и при увеличении этого значения более чем на 0,50 мл/мин по отношению к величине исходного выбирают скорость введения гипертонического раствора в течение не менее 5 мин, а при увеличении на

0,21-0,50 мл/мин не менее 10 мин, при уве. личении менее 0,21 мл/мин не менее 15 мин. рают скорость введения гипертонического. раствора в течение не менее 5 мин, при увеличении на 0,21-0,50 мл/мин .не менее

10 мин, а при увеличении менее 0,21 мл/мин не менее 15 мин.

Пример 1. Больная Б., возраст 17 лет, срок беременности 20 недель. Перед началом исследования вводят катетер в мочевой пузырь и собирают мочу в течение 1 ч с последующим определением исходного .минутного диуреза, величина которого составила 0,9 мл/мин. Затем внутривенно введена "стресс-доза" в виде 10 -ного раствора NaCI в количестве 4,5 мл/кг массы тела в течение 15 мин. Через 30 мин после окончания введения этого раствора вновь определен минутный диурез, величина которого возросла до 1,8 мл/мин, т,е. увеличилась на 0,9 мл/мин по сравнению с исходной его величиной. Величина отноше.1690694

10

20

30

45 ния минутного диуреза после введена

"стресс-дозы" (1,8 мл/мин) к его исходной величине (0,9 мл/мин) позволяет определить индивидуальную чувствительность больной к предстоящей осмотической нагрузке, как хорошую. Последующее интраамниальное введение 10 -ного раствора

NaCI в количестве 300 мл в течение 5 мин не выявило никаких осложнений ни в процессе, ни в послеоперационном периоде. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больная Д., возраст 24 года, срок беременности 25 недель. Перед началом исследования в течение 1 ч собрано необходимое количество мочи через введенный в мочевой пузырь катетер. Последующая оценка исходной величины минутного диуреза установила, что она равна 0,7 мл/мин. Затем внутривенно была введена

"стресс-доза" в виде 10 раствора NaCI в. количестве 3,5 мл/кг массы тела больной в течение 15 мин. Через 30 мин, после окон-чания-введения "стресс-дозы" вторично определен минутный диурез, величина которого возросла до 0,9 мл/мин, т.е. увеличилась лишь на 0,2 мл/мин по сравнению с исходной его величиной. Отношение величины минутного диуреза до и после введения "стресс-дозы" позволяет классифицировать индивидуальную чувствительность больной к предстоящей осмотической нагрузке как неудовлетворительное. После интраамниального введения 10 -ного раствора NaCI в 35 количестве 300 мл в течение 16 мин отмече- . ны неврологические нарушения связанные с гиперосмолярностью плазмы крови. Их купирование произошло при нормализации осмотического состояния.

Пример 3. Больная К., возраст 18 лет, срок беременности 21 неделя, На базе собранной в теченИе 1 ч мочи у больной определена величина исходного минутного диуреза, которая составила 0,8 мл/мин, После введения в качестве "стресс-дозы" 10 ного раствора NaCI в количестве 4 мл/кг. в течение 15 мин через 30 мин, повторно определена величина минутного диуреэа, которая составила 1,2 мл/мин, т.е. увеличи лась на 0,4 мл/мин. В соответствии с вели чиной отношения минутного диуреэа до и после введения "стресс-дозы" индивидуальная чувствительиость больной к предстоящей осмотичес кой нагрузке классифицируется как низкая. Последующее интраамниальное введение 10 -ного раствора NaCI в количестве 300 мл в течение 12 мин не выявило осложнений ни в процессе, ни в после операционном периоде. Больная выписана с удовлетворительном состоянии.

Применение данного способа определения индивидуальной чувствительности к интраамниальному введению беременности гипертонического раствора позволило исключить осложнения у беременных, вызываемые нарушением осмотического состояния, что играет важную роль в профилактике безопасности проведения, в частности, прерывания беременности. Это было подтверждено в 38 случаях на беременных, из которых у 12 больных прогнозировались осложнения при использовании применяемого в настоящее время в клинической практике способа интраамниального введения гипертонического раствора, Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности беременных к гипертоническим растворам при их интраамниальном введении путем тестирования, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения осложнений при прерывании беременности, предварительно определяют исходную величину минутного диуреза, внутривенно вводят "стресс-дозу" гипертонического раствора 3-5 мл/кг массы тела в течение 15 мин, затем повторно определяют значение минутного диуреза и при увеличении этого значения более чем на 0,50 мл/мин по отношению к величине исходного выбирают скорость введения гипертонического раствора в течение не менее 5 мин, а прй увеличении. на 0,21-0,50 мл/мин не менее 18 мин,при увеличении менее 0,21 мл/мин не менее 15 мин.