Способ лечения системной красной волчанки

Способ лечения системной красной волчанки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии. Цель - удлинение ремиссии заболевания при уменьшении доз гормонов. Для этого больным системной красной волчанкой дополнительно вводят донорскую плазму, содержащую аллогенные антитела, направленные к антигенам гистосовместимости больного в дозе 190-220 мл 2-4 раза в течение курса лечения Это позволяет повысить эффективность лечения у 85,7% больных, удлинить сроки ремиссии при уменьшении доз гормонов .

союз соВетских социАлистических

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 К 35/16, 39/395

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4487877/14 (22) 07,07.88 (46) 15.12.91. Бюл. N. 46 (71) Минский государственный медицинский институт и Белорусский научно-исследовательский институт переливания крови (72) Г. П. Матвейков, В, И. Левин, И, П. Титова, Е. С. Калия, В, С. Пилотович, Л. Н, Драпезо и Т. И. Полякова (53) 616.085(088.8) (56) Иванова M. М., Лечение системной красной волчанки. Клин. мед, 1985, N 1, с. 16 — 23.

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии.

Цель — удлинение ремиссии заболевания при уменьшении доз гормонов.

Способ осуществляется следующим образом.

Больным системной красной волчанкой (СКВ) дополнительно вводят доноре..ую плазму, содержащую аллогенные антитела, направленные к антигенам гистосовмести- мости больного (HLA системы) в дозе 190220 мл 2 — 4 раза в течение курса лечения.

Пример 1. Б-ная С-к Н. И., 19 лет.

Поступила с жалобами на высыпания розового цвета на коже лица, периодическую отечность кистей рук, сопровождаемую побледнением и синюшностью кожи, повы-., шенную чувствительность к холоду, припухание и боли в коленных и мелких суставах кистей рук, одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость, общую слабость, Больна 8 лет. Первоначально лечилась по поводу ревматизма, а затем ревматоид„„БЦ ÄÄ 1697817 А1 (54) СПОСОб ЛЕЧЕНИЯ СИСТЕМНОЙ

КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, Цель — удлинение ремиссии заболевания при уменьшении доз гормонов. Для этого больным системной красной волчанкой дополнительно вводят донорскую плазму, содержащую аллогенные антитела, направленные к антигенам гистосовместимости больного в дозе

190 — 220 мл 2 — 4 раза в течение курса лечения. Это позволяет повысить эффективность лечения у 85,7 больных, удлинить сроки ремиссии при уменьшении доз гормонов. ного артрита. Затем был установлен диагноз системной красной волчанки, Принимала преднизолон до 40 мг в сутки. В течение последних 4-х лет в связи с появлением изменений в анализах мочи принимает азатиоприн 100 мг/сут., было проведено несколько курсов лечения гепарином и курантилом.

При поступлении: лицо "лунообразное", яркая эритема на щеках, болезненность при движениях в мелких суставах кистей рук, Кисти рук отечные, холодные на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, негромкий систолический шум над верхушкой и V точкой. Пастозность стоп. Суточный диурез

0,55 л.

Диагноз: системная красная волчанка, 1! степени активности, подострое течение, :люпус-нефрит, кардит, синдром Рейно, эритема, лица, полиартралгия.

Учитывая низкую эффективность ранее проводимой традиционной комплексной терапии (преднизолон 25 мг/сут, азотиоприн

100 мг/сут, гепарин 20 тыс. Ед/сут., куран1697817 была хорошей. Отмечено уменьшение 5 одышки, интенсивности окраски кожных высыпаний, перестали беспокоить боли в пояснице, уменьшились боли в суставах, об, щая слабость, ликвидировалась пастозность конечностей, Суточный диурез 10, .увеличился до 1,2 л. При выписке в анализе

; мочи: белок 0,15 г/л, эр,— единичные лейк.

6-10 в поле зрения, суточная протеинурия

0,24 г. Больная переведена на амбулаторное лечение на суточной дозе преднизолона 15 в 20 мг.

Пример 2, Б-ной Б-н И, В., 30 лет,При поступлении в ревматологическое отделение предъявлял жалобы на боли в суставах:

50 тил — 150 мг/сут), перелито три дозы в количестве 190-220 мл одногруппной плазмы, содержащей анти-HLA антитела к антигенам больной. Переносимость трансфузий преимущественно в правом тазобедренном и в 1И пальце левой стопы, усиливающиеся при ходьбе, отеки на лице и ногах, геморра гические высыпания на голенях, общую слабость, снижение работоспособности.

Болен с 1982 г, когда впервые появились эритематозные высыпания на лице.

Был поставлен диагноз СКВ, назначены кортикостероиды до 25 мг преднизолона в сутки с хорошим эффектом и цитостатики. С этого врел",ени постоянно принимает преднизолон 15-20 мг/;;-,, и азатиоприн 50—

100 мг/сут. Неоднок атно получал курсами гепарин и курантил, Данное ухудшение около 2-х месяцев.

При поступлении: лицо "лунообразное", отечность век и под глазами, эритема лица.

Увеличены до размеров фасоли подмышечные и задне-шейные лимфоузлы. Ограничены и болезненны движения в правом тазобедренном суставе. Сухая гангрена IН пальца левой стопы без четкого ограничения, В легких визикуля рное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум над всеми точками. Пульс — 88 ударов в 1 мин, АД вЂ” 130/90 мм рт. ст„

Множественные "стрии" на коже передней брюшной стенки. Живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области. Печень и селезенка не увеличены, Отеки голеней и стоп, На коже голеней геморрагические высыпания разного размера.

Диагноз: — СКВ, I степени активности, йодострое течение, нефрит, гемаррагический васкулит, лимфаденопатия, миокардиодистрофия, Сухая ган грега I II пальца левой стопы. Вторичный деформирующий коксартроз справа на фоне выраженного остеопороза, 25

С учетом выраженных побочных проявлений длительного приема кортикостероидов (асептический некроэ головки правой бедренной кости и вторичный коксартроэ) на фоне приема предниэолона 15 мг в сутки, азатиоприна 50 мг/сут, гепа рина 20тыс. Ед. в сутки, курантила 150 мг/сут и симптоматический терапии было проведено 4 трансфузии плазмы, содержащей анти- HLA антитела к антигенам гистосовместимости больного, После первых двух трансфуэий наблюдалось повышение температуры до

37,8О, сопровождающееся небольшим ознобом. В то же время 2-е переливание оказало очень хороший диуретический эффект с быстрым схождением отеков, что дало возможность полностью отменить мочегонные средства, 3-ю и 4-ю трансфузии больной перенос хорошо. Состояние значительно улучшилось — исчезли боли в III пальце левой стопы, участок некроза пальца четко ограничился грануляционным валом, полностью ликвидировались отеки, восстановился диурез, уменьшились эритематозные высыпания на лице и геморрагическая сыпь на голенях, повысилась работоспособность, По окончании трансфузионной терапии суточный диурез увеличился по 2 л, а белок в суточной моче снизился до 2,6 г. При выписке общий анализ мочи: белок 0,9 г/л, эр., 0-2 единичные, лайк. 3 — 5 в поле зрения.

В удовлетворительном состоянии больной выписан из стационара на поддерживающей дозе преднизолона 12,5 мг/сут и азатиоприна 50 мг/сут, При контрольном осмотре через полгода состояние остается удовлетворительным, принимает 10 мг преднизолона и 50 мг азатиоприна в сутки и 40 мг фуросемида 1 раз в неделю, Таким образом, включение в комплексную терапию больных СКВ наряду с кортикостероидами, иммунодепрессантами, антикоагулянтами и антиагрегантами переливаний одногруппной в системах АВО и

Bh — Нг плазмы крови, содержащей аллогенные антитела к антигенам гистосовместимости (система HLA), экспрессированным на клетках организма боя ного, позволяет повысить эФфективность лечения у 85,7 больных. Это подтверждается увеличением диуреза, уменьшением отечного синдрома, кожных и суставных проявлений болезни, снижением протеинурии и нормализации лабораторных признаков активности процесса.Важно подчеркнуть, что терапия больных согласно предлагаемому способу позволила стабилизировать процесс и снизить при этом среднюю суточную дозу кортикостероидов у данных больных за 3 — 4 недельный период стационарного лечения.

1697817

Составитель Н..Шульгина

Редактор М. Васильева Техред М,Моргентал Корректор С. Черни

Заказ 4344 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Срок наблюдения за больными, которым впервые был применен предлагаемый способ лечения СКВ. составил более 2,5 лет.

Из 7 больных, наблюдающихся в течение этого времени, у 4-х пациентов сохраняется достаточно стойкая клинико-лабораторная стабилизация процесса на минимальных поддерживающих дозах препаратов, в то время как в предыдущие годы болезни больные 1-2 раза в год с обострениями лечились в стационаре, Формула изобретения

Способ лечения системной красной волчанки, включающий иммунокорригирующую и кортикостероидную терапию, о т л и5 ч а ю шийся тем, что, с целью удлинения ремиссии заболевания при уменьшении доз гормонов, вводят донорскую плазму, содержащую аллогенные антитела, направленные к антигенам гистосовместимости

10 больного в дозе 190-220 мл 2-4 раза в течение курса лечения.