Способ моделирования гидронефроза

Способ моделирования гидронефроза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии и может применяться при моделировании гидронефроза. Цель изобретения - повышение точности воспроизведения разных стадий гидронефроза в динамике. Для этого рассекают все слои брюшной стенки, выдэляют почку, пересекают связку, фиксирующую ее к диафрагме, создают тяж из фасции квадратной мышцы поясницы и проводяГ его под мочеточник, подшивая к боковой поверхности почки, а затем низводят почку до уменьшения лоханочно-мочеточникового угла на 0% от исходного в области фасциального тяжа путем перегиба мочеточника. Способ может использоваться для изучения состояния различных систем организма при данной патологии и разработке способов лечения разных стадий гидронефроза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (st)s G 09 В 23/28

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ пО изОБРетениям и ОткРытиям

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2!) 4766325/14 (22) 15.12.89 (46) 23.12.91, Бюл. ¹ 47 (71) Ростовский медицинский институт (72) В.К.Татьянченко, А.В.Овсянников, А.M.×åðåíöîâ и О.Н.Московкин (53) 615.475(088,8) (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ГИДРОНЕФРОЗА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии и может применяться при моделировании гидронефроза. Цель изобретения — повышение точности воспроизведения разных стаИзобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть применено при моделировании гидронефроза.

Целью изобретения является повышение тОчности воспроизведения разных стадий гидронефроза в динамике.

Способ осуществляется следующим образом.

Берут опытное животное, например, собаку массой 10 — 15 кг. Производят премедикацию, а затем через 30 мин внутриплеврально вводят раствор барбитурата (гексенал или тиопентал из расчета

50 мг/кг массы}. Животное укладывают на спину на операционный стол. Конечности растягивают на подставках, Производят интубацию и переводят животное на управляемое дыхание. После предварительной обработки кожи брюшную полость вскрывают срединным или косым разрезом, параллельно реберной дуге. Кишечник отодвигают салфеткой внутри и париетальную брюшину вскрывают, на 1 см латераль„„EU 1 700578 А1 дий гидронефроза в динамике. Для этого рассекают все слои орюшчой стенки, выделяют почку, пересекают связку, фиксирующую ее к диафрагме, создают тяж из фасции квадратной мышцы поясницы и проводят

его под мочеточник, подшивая к боковой поверхности почки, а затем низводят почку до уменьшения лоханочно-мочеточникового угла на 40% от исходного в области фасциального тяжа путем перегиба мочеточника.

Способ может использоваться для изучения состояния различных систем организма при данной патологии и разработке способов лечения разных стадий гидронефроза. нее восходящей (или нисходящей) кишки в области почки. В жировой околопочечной клетчатке обнажают почку, Между двумя зажимами пересекают связку от верхнего полюса почки к позвоночнику и ножкам диафрагмы. Из квадратной мышцы поясницы, прилежащей к задней поверхности почки, путем проведения двух продольных разрезов и одного поперечного, выкраивакп фасциальную пластинку П-образной формы (тяж}. Свободный конец фасциального тяжа подводят под мочеточник и подшивают в натянутом состоянии к капсуле почки, Измеряют величину лоханачно-мочеточникого угла. Затем капсулу почки у нижне -о полюса прошивают Z-образно лавсановым швом. Почку за свободные концы лигатуры подтягивают вниз до уменьшения лоханочно-мочеточникого угла на 40; от исходного уровня за счет перегиба мочеточника через фасциальный тяж. Концы лавсановых лигатур подшивают к сухожилию поясн..чной мышцы, Операционную рану послойно ушивают наглухо.

1700578

10

Через 2-4 дня у животных развивается первая стадия заболевания (начальная или компенсации). Котооая проявляется в зернистой дистрофии эпителия канальцев, преимущественно проксимальных и дистальных отделов извитых канальцев. CTмечаются очаговые порах<ения стромы, На рентгенограммах чашечно-лохано ная система слегка расширена. При этом ренокортикальный индекс (РКИ) по В.Ю.Босину увеличен до 10%. Выделительная урография позволила выявить пиелоэктозию без изменений в области пиеолуретерального сегмента (ПУС).

Через 8 — 10 дней у животных развились все признаки второй стадии заболевания (ранняя или субкомпенсации). В паренхиме почки нарастают зернистая и гиалиново-капельная дистрофия, местами и атрофия. Появляются признаки значительного огрубления, склерозирования и началом фиброза в строме. В то же время сосуды канальцев, клубочков и стромы удлиняются, происходит их перикаблировка, увеличивается количество артерио-венозных анастомозов, изменяются стенки артерий и вен.

На рентгенограммах чашечно-лоханочная система расширена, оливовидной формы.

При этом PKN увеличен до 25%. Выделительная урография позволяет выявить дефекты размером от О,Ь до 1,5 см в области

ПУС, Спустя 15-20 дней у животных развивается третья стадия гидронефроза (терминальная или декомпенсации), Определяются дистрофические и атрофические изменения стромы. Наблюдается фиброз и гиалиноз стромы, перестройка и запустевание сосудов и большинства нефронов. Сохраняются лишь островки функциональной ткани почки, но и они подвергнуты дистрофии и атрофии, Причем атрофиру отся не только мозговое вещество и интермедулярная зона, но и кора. Она представлена тонким слоем паренхимы. На рентгенограммах чашечно-лоханочная система резко расширена, напряжена, шаровидной формы. РКИ увеличен до 60 — 80%, Выделительная урография позволяет выявить дефекты на уровне ПУС вели .иной от

1,5 до 2,5 см, Пример, Собаку, массой 15 кг, после предварительной премедикации и внутриплеврального введения 7,5 мл раствора тиопентала-натрия укладывают ча операционный стол в положении на спине.

После обработки кожи, разрезом длиной 15 см, отступая 1 см от вырезки грудины, рассекают слои брюшной стенки и вскрывают брюшную полость, Салфеткой, смоченной

40 д5

50 " Г физиологическим раствором, отводят внутри от левой почки кишечник. Париетальную брюшину вскрыли, на 1 см латеральнее нисходящее кишки, разрезом 4 см. В жировой клетчатке обнажают левую почку. Связку, натянутую от капсулы верхнего полюса почки к левой ножке диафрагмы и позвоночнику, пересекают между двумя зажимами и перевязывают. По желобоватому зонду, разрезом 3 см, вскрывают фасциальный футляр левой квадратной мышцы поясницы.

О.ступая от него íà 1 см, параллельно проводят второй разрез фасции. В дистальном отделе между двумя продольными разрезами проводят поперечный разрез, Таким образом сформировали фасциальную полоску (тяж) длиной 3 см и шириной 1 см с основанием в проксимальном отделе, Свободный конец фасциального тяжа подводят в натянутом состоянии к боковому краю почки под мочетачник и подшивают к капсуле почки отдельными швами. Измеряют величину лоханочно-мочеточникого угла, открытого в сторону почки, которая равна 130 . В области нижнего полюса почки прошили ее капсулу П-образным лавсановым швом. За свободные концы лавсановых нитей почку подтянули к низу до уменьшения лоханочномочеточникого угла до 52 (т,е. на 40% от исходного уровня) путем перегиба мочеточника через фасциальный тяж. Концы лавсановых нитей в натянутом состоянии подшили к сухожилия поясничной мышцы.

Операционную рану послойно ушили нап.ухо.

Через три дня у собаки отмечены симптомы стадии гидронефроза (компенсация).

На рентгенограммах чашечно-лоханочная система слегка расширена. РКИ равен 18%.

При выделительной урографии изменений в области ПУС не отмечено.

Спустя 8 дней у собаки имеются признаки tI стадии гидронефроза (субкомпенсация). На рентгенограммах чашечно-лоханочная система расширена до оливовидной формы, РКИ равен 20%. При выделительной урографии дефект области

ПУС равен 0,5х1,0 см.

Через 20 дней у собаки отмечена! И стадия гидронефроэа (декомпенсация). На рентгенограммах чашечно-лоханочная система резко расширена, шаровидной формы. РКИ увеличен до 80%. При выделительной yporрар и дефект в области ПУС равен !,5х2,0 см.

Способ позволяет создать в динамике разные стадии гидронефроза (компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию) и проследить как влияет данная патология на

1700578

Составитель А, Лычкова

Редактор Н. Рогулич Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Т. Малец

Заказ 4469 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 морфо-функциональное состояние органов и систем.

Формула изобретения

Способ моделирования гидронефроза путем уменьшения просвета мочеточника зкспериментального животного, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения точности воспроизведения разных стадий гидронефроза в динамике. пересекают связ.::у, фиксирующую почку к диафрагме, создают фасциальный тяж под лоханочномочеточниковым соустьем между почкой и

5 квадратной мышцей поясницы и низводят почку до уменьшения лоханочно-мочеточникового угла в области тяжа на 40ф, от исходного уровня,