Способ радионуклидного определения мезентериального кровотока

Способ радионуклидного определения мезентериального кровотока

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к радионуклидной диагностике и касается способа радионуклидного определения мезентериального кровотока Цель изобретения - повышение точности определения. Внутривенно вводят 99т Тс-альбумин и проводят непрямую ангиографию сердца, печени и селезенки. Через 5 мин внутривенно вводят раствор допамина в терапевтической дозе, повторяют непрямую ангиографию. По формулам вычисляют значение мезентериального кро аотока, сопоставляют скорость кровотока до и после фармакопробы. Если скорость кровотока до фармакологической нагрузки превышает таковую после пробы на 30% и менее, то определяют снижение реактивности мезентериальных сосудов, а при превышении ее более чем на 30% констатируют удовлетворительную реакцию мезентериальных сосудов. Способ позволяет выявлять скрытые нарушения мезентериального кровотока , осуществлять контроль за эффективностью проводимого лечения. (Л С

(я) А 61 В 6/00

°

° ю

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4621012/14 (22) 15,12,88 (46) 30,12.91, Бюл. N. 48 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) Г,А.Зубовский, Е.В.Иванов и С,Н. Орлов (53) 612.335.5(088.8) (56) Hesdorffer С.S. et al„Radloisotopic flow

scaning for portal blood flow and portal

hypertension, — Clln. Nuclear Med„1987, 12, N 8, 610 — 613. (54) СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО KPOBOТОКА (57) Изобретение относится к радионуклидной диагностике и касается способа радионуклидного определения меэентериального кровотока. Цель изобретения — повышение

Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидной диагностике. и касается способа радионуклидного определения мезентериального кровотока.

Цель изобретения — повышение точности определения.

Пример 1. Больная С. 48 лет. Диагноз: прободная язва 12-перстной кишки, фибринозно-гнойный перитонит, С целью определения мезентериального кровотока 07.09,88 и роведено радионуклидное исследование по известному способу путем внутривенного введения 185 МБк 99 Тс-коллоида с использованием болюсной техники. По формуле рассчитан индекс, характеризующий мезентериальный кроваток, который составил 0,49, что свидетельствовало об отсутствии нарушений.

2 точности определения. Внутривенно вводят

99п Тс-альбумин и проводят непрямую ангиографию сердца, печени и селезенки, Через 5 мин внутривенно вводят раствор допамина в терапевтической дозе, повторяют непрямую ангиографию. По формулам вычисляют значение мезентериального кро.-. вотока, сопоставляют скорость кровотока до и после фармакопробы. Если скорость кровотока до фармакологической нагрузки превышает таковую после пробы íà 30% и менее, то определяют снижение реактивности мезентериальных сосудов, а при превы. шении ее более чем на 30 g, констатируют удовлетворительную реакцию мезентериал ьн ых сосудов. Способ позволяет выявлять скрытые нарушения мезентериального кровотока, осуществлять контроль эа эффективностью проводимого лечения.

08.09.88 с целью повышения точности определения мезентериального кровотока выполнено радионуклидное исследование по предлагаемому способу. Исследование проводили на стандартном диагностическом оборудовании, включающем гамма-камеру "ФО-Гамма-И" и ЭФM "Сцинтивью" (фирма Searbe, Нидерланды).

Больная находилась в положении лежа на спине под детектором гамма-камеры, расположенным над сердцем и брюшной полостью. Использовали дивиргентный коллиматор.

Записывали на ЭВМ информацию о прохождении болюса 99 Тс-альбумина активностью 185 МБк, о прохождении через сердце. сосуды печени и селезенки в течение 60 с по программе, включающей 60 кад 701283

QОВ с 3 с iiОзи циеи I(аждого 1 c,:! 0

Окончя 4ии 4ерВОГО этапа исcледОВания внутривенно медленно в течение 5 мин вво дили рас; вор допамина В дозе 0,0002 мг/кг массы:ела, после чего в ту же иглу вводили болюс 99 Тс-альбумина акп.;вностью 370

МБк и повторяли непрямую ангиографию сердца, печени и селезенки. На протяжении всего исследования полах<ение тела больной относительно детектора гамма-камеры не изменялось, таким образсм.,геометрия измерений В системе пациент — детектор не нарушалась и зоны интереса на первом и втором этапах исследования были идентичными и включали проекцию верхней полой вены, сердца (без проекции легких на него), печени (в области ворот) и селезенки, Из выбранных зон интереса проводили построение ЭВЫ-гистограмм. Через 5 мин после первичного исследования уровень распределения 99 ": с-вльбумина являлся установившимся. Именно этот постоянный уровень рассматривался как тканевой фон. который вычитался из ЭВМ-гистограмм/ характеризующих второй этап исследования и полученных из соответствующих зон интереса.

Проводили аппроксимацию нисходящих отрезков ЭВМ-гистограмм сердца и селезе.-:ки, а также артериальной и портальной;.смпонент ЭВМ-гистограммы печени пр. помощи гаммаобразной функции. Определяли среднее время прохождения индикатора

ЧЕРЕЗ СЕрдцЕ (Тс) И ЕГО ЛЕВЫЕ ОтдаЛЫ (Тпс/ П:> формулам

Тс = Sc/NBït4M3êñ, (1)

ГДЕ Sc — ПЛОЩВДЬ ПОД ЭВМ-ГИСтorPÇMM0й, сердца; 1ВПВмакс — МаКСИМВЛЬНОЕ ЗНаЧЕНИЕ

ЭВМ-l .4ct0l 03MMii Ll3 Области Bf= p. 04ей fl0лой вены, Тле — — Хо Npc(t)dt Хг М-(l)dt, (2) где йлс(1)Ф вЂ” площадь под ЭВМ-гистогра .,мой левь х отделов сердца, t — время.

Определяли площади под ЭБМ-гистограммами артериагьной системы печени (Sac). портальной системы печени (S ) и сеЛЕЗЕНКИ (бесед).

Определяли среднее время транзиr<> индикатора через артериальную систему печени (Т.-с), портальную систем печени (Tnc) и селезенкУ (Тсел) по фоРмУлам:

Вычисляли =ðåä,.íåå Время удержания индикатора В портальной системе печа и: (Tnc) и селезенке (Тсел) по формулам:

1 Опс = Tnc Tac (б)

Т д сел =- Тсес Тес. (7)

Определяли скорость кровотока В портальной системе печени (Qnc) и селезенки (Осел) в долях минутного обьема сердца по фОРМ /ЛÇM:

->пс с

Qnc = — — — --.— . 1ОО /о; (8) 15 Sc Т ()пс

Лел =- —, 00О/о осел Тс (9) Sc Т бсел

Определяли мезентериальный <ровоток по формуле

20 Ом = Q пс Qceë (10) Определяли разницу в кровотоке до и после фармаконагрузки (Л) по формуле

4м

Л(1 =- (— ™ "— 1) x10 % (11) -- м

25 где Q» и Q« -- показатели скорости мезентериального кровотока соответственно до, и после фарл4аконагрузк..

После проведени.",:.-4числений по предлагаемому способу зн! ение Q» = 18,517, т.е. в пределах нормы. после проведения фармакопробы Q» =- 5„33 /, Ь== -71,217.

СделанÎ заключение: скрытые нарушения мезентсриального кровотока, выявляемые при применении <вармакопрооы.

Таким Образом, по сравнению с известн,м способомточностьдиагностики повышена за счет выявления скрытых нарушений мезентериального кровотока.

Пример 2. Тяжелобольная, В течение

l2 сут проводилось комплексное лечение перитонита, включающее специальную терапию, направленную на коррекцию мезентериального кровотока: селективная

Влутриартериальная терапия, регионарное

Вспомогательное кровообра ценив с оксигенацией, гемосорбция, ультрафиолетовое облучение крови. Для оценки прводимой терапии выполнены радионуклидные определения мезентериального кровотока по

50 1звестнсму способу (20.09.88) и по предлагаемому способу (21,09.88).

Значение индекса, характеризующего мез.=нтериальнь,й кровоток, составило 0,50, 4 го соответстВОвало норме. П ри исследОВ3 нии по предлагаемому способу получено:

Q» --= 19.28, посла фармако - пробы О.. ==- 22,13",ь. Л = + 14,77 4. Сделано заключение: снижение реактивности мезентериальН ЫХ CGCi/ÄOS. Н3 0CHOP3ÍÈÈ ДЯННЫХ

Использование предлагаемого спссоба определения меэентериального крсвотока

Составитель С.Ширяев

Техред M.Моргентал Корректор T.Ïàëèé

Редактор M.Ïåòðîâà

Заказ 4490 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 исследования рекомендовано продолжить лечение.

24.09.88 для оценки результатов проводимой терапии в овь было проведено определение мезентериального кровотока по поедлагаемому способу. Получены следующие результаты; Q = 18,52%; 0;, =- 25,12%:

А=+35,б4%, Сделано заключение: меэентериальный кровоток B пределах нормы, реактивность мезентериальных сосудов удовлетворительная. Отмечена положительная динамика, свидетельствовавшая о положительном эффекте проводимой терапии. Таким образом, по сравнению с известным способом точность диагности:(v, повышена за счет выявления скрытых нарушений мезентериального кровотока и тем самым были правильно оценены результаты прсводимого лечения. позволяет выяв 1ять скрыт ые наpfIUсttия кровоснабжения ор-à 03 брюшной полости и осуществя;ть контроль за проводимым лечением с целью оценки его эффективности.

Формула изобретения

Способ радионуклидного определения мезентериального кровотока путем непрямой ангиографии сердца, печени и селезенки, о т л и - а ю шийся тем, что, с целью повышения точности определения. используют недиффундирующий в печени и селезенке индикатор — 99 "Tc-альбумин. через 5 мин внутривенно вводят раствоо допамина в терапевтической дозе, повторяют ангиографию сердца, печени и селезенки, сопоставляют скорость меэентериального кровотока „;o и после фармакопробы и при превышении ее до 30% констатируют снижение реактивности мезентериальных сосудов, а при превышении ее более чем на 30% оп;зеделяют удовлетворительную реакцию меэентериальных сосудов.