Способ ушивания общего желчного протока при холедохотомии

Способ ушивания общего желчного протока при холедохотомии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, в частности к Хирургии, и касается способов закрытия операционных ран общего желчного протока. Цель - снижение числа послеоперационных осложнений путем утолщения /стенки общего желчного протока. В процессе холецистэктсмии выкраивают лоскут в области шейки желчного пузыря, приклеивают его биологическим клеем к стенке холедоха, вскрывают его в этом месте, после манипуляций ушивают рану, не захватывая в шов стенки протока. Способ рекомендован к - клиническому применению.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) а (11) (я)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К АВТОРСКОМУ СВИДН ЕЛ ЬСТВУ

1 (21) 4445630/14

- (22) 10.05.88 (46) 07.01.92. Бюл. М 1 (71) Азербайджанский государственный медицинский институт им. Н. Нариманова (72) С. И. оглы Гадиев (53) 616.361-089(088.8) (56) Петровский Б. В. Реконструктивная хирургия желчных путей. M.. 1980, с. 102 и 103. (54) СПОСОБ УВИВАНИЯ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ПРИ ХОЛЕДОХОТОМИИ /

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при операциях на общем желчном протоке и желчном пузыре.

Цель изобретения — повышение состоятельности шва при тонкостенном холедохе и проведении холецистэктомии путем утолщения стенки общего желчного протока и последующего ушивания места разре: за без захватывания в шов стенки самого протока.

Способ осуществляют следующим образом.

Мобилизуют супрадуоденал ьный отдел .холедоха, при наличии его тонкостенности из верхней и задней поверхностей шейки желчного пузыря формируют лоскут размером 3 х2 х2 см. На переднюю стенку супрадуоденального отдела холедоха после нанесения биологического клея помещают пузы рный лоскут. Вскрытие общего желчного протока проводят через удвоенную стенку протока. После манипуляций на общем желчнОм протоке ушивание разреза производят непрерывным захлестывающим

17ОЗО69 А1 /

2 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается способов закрытия операционных ран общего желчного протока, Цель — снижение числа послеоперационных осложнений путем утолщения стенки общегожелчного протока. В процессе холецистэктомии выкраивают лоскут в области. шейки желчного пузыря, приклеивают его биологическим клеем к стенке холедоха, вскрывают его в этом месте, после манипуляций ушивают рану; не захватывая в шов стенки протока. Способ рекомендован к . клиническому применению.

Ф швом, не захватывая собственную стенку холедоха. При необходимости дополнительно накладываютсеро-серозные швы или по- Я крывают линию шва клеем.

П ри мер. Больная X.,56лет, поступила в клинику с диагнозом: хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха.

Во время операции обнаружен хронически воспаленный желчный пузырь, расширение холедаха до 17 мм. Мобилизован проток желчного пузыря. которь.й частично рассечен, Отступя на 1,5 см от холедоха, канюлирован через этот разрез. После чего выполнена холангиография. В терминальном отделе холедоха выявлен камень диаметром, примернс. 12-13 мм. Отмечается истончение стенки холедоха вследствие гипертензии. Пузырный проток перевязан двумя лигатурами без пересечения. Шеечный отдел желчного пузыря выделен и рассечен на границе с телом пузыря. Желчный пузырь удален и сформирован шеечный лоскут размером 2,5 х2 х? см. После остановки

1703069

Составитель Т. Стеценко

Техред М.Моргентал Корректор Н. Ревская

Редактор Н, Гобкова заказ 10 Тиоаж Подписное

ВH 1ЛП ; 3 ГосудареTBc .«i«0; комитета flD изо, ретениям с открытия 4 при ГКНТ СССР

1 13. !35, Iv10c (é,ç, zix 35, Раушскал иа0„4/5

Производстве««о-издат:...тьский комбинат "П, знт", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 кровотечения зтот лоскут г:рикпееи к передней стен,е супрадуоденальной части холедоха с помощь,о нанесенного на него клея

МК-7. Спустя 5-6 мин выполнена супрадуоденальиая холедохотомия через двухслойную стенку протока. Отмечено герметичное склеивание стенки протока и шеечного лоскута в области разреза. Камень из холедоха удален ложечкой, проходих остb фатерова соска хорошая, С помощью атравматической иглы произведено ушивание раны протока наглухо обвивиым захлестывающим шарм без захвата в шов собственной стенки протока. Наложено несколько серо-серозных швов поверх непрерывного шва.

Просачивание желчи из линии шва не отмечено.

Дренаж подпеченочной области, лапаротомная рана ушита наглухо,, Послеоперационный период протекал гладко.

Выписана с выздоровлением.

Способ позволяет снизить число послеоперационных осложнений: образование лигатурного холелитиаза, предупреждение развития рубцоього сужения протока на ме5 сте швэ.

Способ рекомендован к использованию в клинической практике.

Формула изобретения

Способ ушиаания общего желчного про10 тока при холедохотомии включающий наложение захлестыва.ощего шва, герметизацию линии шва биологическим клеем, о т л и ч à юшийся тем, что, с целью повышения состоятельности шва при тонкостенном хо15 ледохе и проведении холецистзктомии, предварительно выкраивают лоскут из шейки желчного пузыря, фиксируют его клеем к стенке иеаскрытого холедоха, делают в удвоенной стенке разрез, а "àòåè при

20 его ушивании нить проводят через толщу стенки лоскута без захвата в шов собственной стенки холедоха,