Способ профилактики послеоперационных осложнений в глазу

Способ профилактики послеоперационных осложнений в глазу

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, в частности к про- .,..:- О филактике послеоперационных воспалительных осложнений после экстракции катаракты . Целью изобретения является снижение числа послеоперационных осложнений за счет определения доклинических проявлений. Исследование содержания диеновых коньюгатов ненасыщенных жирных кислот в камерной влаге, определение их повышенного содержания в ней, включение в схему медикаментозной терапии антиоксидантных препаратов на стадии доклинических проявлений воспалительной реакции в глазу позволило у этой группы больных полностью исключить развитие послеоперационного иридоциклита с отложением фибрина на поверхности искусственного хрусталика. 3 табл..-.. . ел с

союз советских социдлистических

РЕСПУБЛИК (sr)s А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ . К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ с

С)

63

С>

Я

К) (21) 4379650/14 (22) 17.02.88 (46) 07.01.92. Бюл. N 1

- (71) Донецкий государственный медицин: ский институт им. А. М. Горького (72) К.П.Павлюченко, Т.Е»Мареева и Т.Л.3аведе»я (53) 617.7(088.8) (56) Федоров С. H., Егорова 3. В. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией. — M.; Медицина, 1985, а. 327.

1 (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ГЛАЗУ

{67) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, в частности к про/

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, в частности к профилактикее послеоперационных воспалительных осложнений после экстракции катаракты.

Известен способ профилактики воспалительных осложнений в первую очередь иридоциклита, при котором лечебные л1ероприятия складываются из назначения ан- тибиотиков широкого спектра действия, стероидов, антигистаминных препаратов в общепринятых дозах.

Применение такого способа лечения воспалительных осложнений s глазу позволяет стабилизировать число иридоциклитов на уровне 4,6М,. Дальнейшему снижению

° случаев послеоперационного воспаления в глазу препятствует отсутствие гетких крите1,, Бц„, 170З092 Al филактике послеоперационных воспалительных осложнений после зкстракции катаракты. Целью изобретения. является снижение числа послеоперационных осложнений за счет определения доклинических проявлений. Исследование содержания ди- . еновых коньюгатов ненасыщенных жирных кислот в камерной влаге, определение их повышенного содержания в ней, включение в схему медикал1ентозной терапии антиоксидантных препаратов на стадии доклинических проявлений воспалительной реакции в глазу позволило у этой группы больных полностью йсключить развитие послеоперационного иридоциклита с отложением фибрина на поверхности искусственного хрусталика, 3 табл. \ риеа вероятности возникновения послеоперационного иридоциклита. которые могли бы служить для профилактики воспалительных реакций в глазу.

Целью изобретения является снижение числа послеоперационных осложнений путем определения доклинических проявлений воспалительных реакций в глазу.

Поставленная цель достигается тем, что у больных Во время операции экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика исследуют содержание диеновых коньюгатов ненасыщенных жирных кислот (ДКНЖК) в камерной влаге и в случае, если этот показатель оказывается в пределах 2.6-3,0 Е оп, плотн,/мл и выше, включают в медикаментозную схему леченця больных антиоксидантную терапию.

1703092

Способ осуществляют следу:ощим образом, После обработки операционного поля спиртом 96, и 1%-ным раствором бриллиантовой зелени проводят ретробульбарную анестезию 2,0 мл 2; -ного раствора новокаина, 0,5 мл 2%-ного Раствора новокаина вводят по ходу верхне прямой мышцы, Накладывают векорасширитель, фиксируюtt(ий шов на Верхнюю прямую мышцу. Для поверхностной анестезии в процессе операции используют 0,25Я-ный раствор дикаина . Слизистую оболочку отсекают от лимба От 10 до 2 ч и бт«епаровывают в сторону экватора глазного яблока. Проводят перпендикулярный несжвозной надрез по лимбу от 10 до " ч. Надрез по лимбу углубляют на 12 ч, затем иглой для субконъюнктивальных инъекций, надетой на пустой шприц, проника от в переднюю камеру и набирают Влагу передней камеры для исследования cogBp)хания диеновых конъюгатов ненасыщенных жирных кислот. Взятый объем камерной влаги восполняют 1%-ным раствором мега она. После расширения зрачка через отверстие вместе вкола вводят в переднюю камеру циыотом, резецируют переднюю капсулу хрусталика. Затем проводят лимбальный ргзрз от 10 до 2 ч, удаляют ядро хрусталика и хрусталиковые массы, делают 2 иридс-омии соответственно верхним опорным злел.ентам искусственного хрусталика, вводят в переднюю камеру пузырек стерильного Воздуха, имплантируют В задню о каиеру искусственный хрусталик, заправляют Верхние опорные элементы ь«нтраокулярн 4 линзы в иридотомии, накладывают на разрез В лимбе 7 узловых швов, слизистую оболочку подтягивают к лимбу и фиксиру от у него двумя узлОвьили швами на 10 и 2 ч. За:;анчивают операцию вв дением под коныонктиву0.2 мл гентамицина и 0.2 мл дексазо!«3.

Исследование ка -ерной Влаги осуществлжот следу.ощим образом. 0,2 мл камерНОй ВлаГИ дсб Влялот 4,0 МЛ СМЕСИ гептанизопропанол (1: t) и встряхива от 105 ". . í на лэбора coрно.- встряхивателе. Далее в пробирку добавляют 1,0 мл раствора

НО с рН 2,0 и 2,0 мл гептана, интенсив«!o встряхивают и после ото-айван- :я и расслоения смеси через 20-38 мин отбирают гепТВНОВЫЙ СЛОЙ, В КОТОРОМ ИЗ"Еряят D2aa. B каче=тве контрольной дробь используют образец, содержащий в-":есто камерной влаги 0.2 мл:-:Оды и подав.",гнутый всем пе .ечисленны 4 Lèä".!> c брабо ки. Раечет

С ОДЕ Р ЛК а И Я Г 1Д .. "> n Е Р<": x.: Д I Л! i г И ДО В П Р О t1 3 водят В ОтнРСитель «Нх единцах по формуге 602; иа 1,0 1 t-" a"t вла «рз Г{-1

0233 Чз/ lп=-.20 02зз, где 0гзз — измеренное значение оптической плотности; V -=-4,0 мл— конечный объем гептаиового экстракта;

Vn--0,2 мл — объем взятой камерной влаги.

8 случае, если концентрация

ДКНЖK в камерной влаге составляет

2,6-3.0 Е on. плоти./мл и выше, предполагают Возможность возникновения воспаления, и с профилактической целью к I0 медикаментозной схеме лечения дополнительно назначают антиоксидантную терапию, например 0,5 мл эмоксипина парабульбарно в течение 10 дней через день, a= токоферолацетата 1,0 мл 30%-ного

15 внутримышечно в течение 10 дней через день

Пример 1. Больная К„оперирована по поводу почти зрелой осложненной ката20 ракты правого глаза. Проведение экстракапсулярная экстракция катаракты с одномоментной имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы Н, М, Сергиенко.

Концентрация диеновых конъюгатов кена25 сыщенных жирных кислот в камерной влаге

0,2 Е оп. плотн,/ма. В соответствии с этим воспалительная реакция в глазу не предполагается. Послеоперационное течение гладкое. В течение всего времени нахождения

30 больной в клинике поверхность искусственного хрусталика чистая, фибрина нет, При выписке острота зрения правого глаза 0,5:

Пример 2, Больной О„оперирован по поводу почти зрелой осложненной катарак35 ты правого глаза. Проведена экстракапсулярная экстракция катаракты с одйомоментной имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы Н. М. Сергиенко. Концентрация ДКНЖК в камерой

40 Влаге 4,2 Б on. плоти./мл, Больной опериро. ван в клинике до выработки критерием вероятности воспалительной реакции в глазу, поэтому антиоксиданты s.ìåäèêçìåíòoaную схему лечения не включены. Несмотря

45 на проводимую антибиотикотерапию; противовосп",ëèòår!üÿoå и рассасывающее лечение с первых днсй после операции на поверхности хрусталика образовалась фибринная пленка. При Выписке острота зрения

50 0,02, Круговая спайка радужной оболочки с о тической частью искусственного хрусталика. На псверхности :итраокулярной линзы фибринная пленка.

Пример 3. Больной О.. Оперирован

55 по поводу зрелой возрастной катаракты левого глаза, Проведена экстракапсулярная экстракция катаракты с одиол1оментной имплантацией aадиекаMåðíoé интраокулярной линзы Н, M. Серп.еико, Концентрация ДКНЖК в камерной вл",cå

1703092.таблица 1

Группы больмых а р елатаракта. $

Расо елемие больмых по ост оге з ения

0.4-0,7

P«m

0.8-1.0

0.1О.Э

Р + гл

3.7 «257

77.8 «5.65

0.63 «0.02

13.5 «5.28

Э7.5 + 9.88 50Я + 10.21

t2.5 ««6.75

0,4Э «005

1.96 + 1,94

19,6 «5.56

9,8 «4.16

78 44 + 5,76

0.85 + ОЛЭ

29.17 928

< 0.001

< 0.01

50.О «7,00

0.41 + 0.04

< 0.001

< 0.001

70 83 «9.28

< 0.02

< 0.001

>005 .

< 0.001

< 0.001

Таблица 2

12,0 Е оп. плотн./мл. С первого для после операции наряду с противовоспалительным лечением назначена антиоксидантная терапия в виде парабульбарного введения 0,5 мл змоксицина в течение 10 дней через день и

1,0 мл 30/(,-ного а-токоферол-ацетата внутримышечно в течение 10 дней через день.

Послеоперационное течение гладкое. В течение всего времени нахождения в клинике поверхность искусственного хрусталика чистая. При выписке острота зрения 0,8.

Результаты способа представлены в табл. 1-3. Изучение содержания ДКНЖК в камерной влаге проведено у 92 больных с различными видами катаракт, которым проведена экстракапсулярная экстракция катаракты с

Больные С содерягамиеы ДКНЖК во влаге передней камеры 2.6 и более Е/ыл, получавшие амтиохсидамты при выписке (и-54)

Бальные с содсргкамиеи ДКНЖК яо влаге передмей каиеры 2.6 и более Е/ыл. получавшие амтиокспдамты прм выписке (л-24) больные с солеркамиеи ДКНЖК во влаге передмей камеры 2.6 и более Е/ыл, получавшие антиоксмдамты в отдалеммые срокм (и-51)

Больные с содериамиеы ДКНЖК во влаге передмей камеры 2.6 и более Е/ыл, получавшие амтиоксидамты е отдалеммые сраки (л-24

РИ

Рр.а одномоментной имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы Н. M. Сергиенко.

Формула изобретения

Способ профилактики послеоперацион5 ных осложнений в глазу путем медикаментозной терапии. отличающийся тем, что, с целью снижения числа послеоперационных осложнений за счет определения доклинических проявлений воспалительных

10 реакций в глазу, во время операции onределяют содержание диеновых конъюгатов ненасыщеиных жирных кислот в камерной влаге и при их концентрации

2,6 Е on. плотн./мл и более дополнительно

15 назначают терапию антиоксидантными средствами . 703092

CQ

И

I) (Q CQ

3 Д а

CQ

IСО

LD ((:)

lA t 4 tA

Ф1 С) ( эг, Н (О (о С 1. Е о х Ц у Т

r С) 0с о.

ЧЭ

Я

qp Н с О (С".

«T- e

° 1 (Ц)

О

1 о ъ Б

Х () Ю а "

Х 4 с,)

О.

1 6)

Х ()

Ъ.

4) .6 !Б у о

6 X с

O (,)

Ш О. »

)- - - щ

»б (») ( с

7) Ео

)- ЮЮ

Б

CQ ХK с о)

v а(ч е

О (.. 2i

o Q.

v o

X (О CÄ1 (() (() Q)

"5 1 ф.) т (Ц

7й,г1О

-.-,.(и а

Q) ЕЫ л hC х Q с

Q7 О с ))(О (() r (( () (О

К

m а< 4

Q) ) б о -.т („) О

1 (1

11 (3 (() "о .() 1

Z») ) (. у. U ч (;) ((.) О.

С) - Ж (-)

Н - С) С)

Л о (A

))

)X

63 с

r у )C

О

1.

)X (()

a; () „(р

».

1 (О