Способ диагностики источника почечной гематурии

Способ диагностики источника почечной гематурии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

17005(.) 1

2с

4Q н 1 . и, 50 н«!и gf)M В.!Н()эн .,i!i, Сi Сдят С) "II("""С« 1И (, а««д() «(, ВЬ(ПОЛ НЯЮВ«ий r; Р. С««".Tr. ПО«С«

«(Оf 0 cocv/„ а ф)" к ц ":ю элсктрэ, > p/Ã04

Э!«СК .Оr! P(:3 "1 ill . i,«T I) COG(i Еi I!. /") «!.:И

fiОЯСН«ЛЧ(О«1 ООЛаС ГИ В (I »OÃ.ir.ri"i! . («ОЧ.- Е. i !ОД° клю !3!OT . лектроды I(pcof Сафу, реГис f) iру !

От кр;«ь«ые, ..;-.:;;лиру«от !. с-с;„«!(«)и- . ° Orí ( и ьь««исляют «оэ «фиц!! Нт се«(03!!Оiо oi foкэ. АналОГ(1 .Ные (Р и(; ц (I10 i Оpii )T при нахождении злектрогоя в ксчтралата,.альн. ° .. псчечном сосуде л в пот снлчнол Of i;=0TH «iÿ прот. Вопо -..: Ой стсроне. При достовер((ом у сличении <, сновогo!:Оэ",," . (Ие«)та ьенозного о) то".а с заинтерзсованной стороны (на 30 ",. и более) связывает при:ину и истсчни;.:.. евшей мес) î почечной (ематурии с ре(.«:;афичсскими пр(«знака(ли венной почечной гипс„-«теь и на э-ой же стороне, т.с. источник почечной геNiàò/pии находится на сторон." с повышенным коэффициентом венэзного оттока.

Пример. Больная Б., 45 лет, 1(аходилась в,рологичес«:ой клинике с 23.01.54. по

26.03.84. с диагнозом: гематурия неясного генеза. Жалобы на боль в право.(г«оясничной области и микрос«;опическую примесь крови в моча. Больна в течение двух лет, когда после перенесенной ангины появилась ноющая боль в правой гояс !ичной области и (ликрс(ематурия. При осследовании

АД 120/90 мм рт.ст. Почки не па".ьпируются, область их расположения безболезненная, си(лптом Пастернацкого отр;цательный с обеих сторон. мочевой пузырь пуст. На обзорной рентгенограмме мочевой системы теней конкреме, тов нет. На серии экскреторных урограмм нормальное строение чашечно-лоханочных счстем с обеих сторон, пассаж I:0HTf)GcTH((o вещества по мочеточникам не нарушен. Да(!)ектов наполнения в прое".«;Ии (ашечно-лоханочных систем нет.

Пра(!..«) почка асположена выше левой: нижний полюс правой по ки на уровне поперечного отростка Л1, левой почки — поперечного отростка Лр. На урограммс слоя нижний пс-.юс —:р;ао. почки на уровне Лз.

При угьтраэвуковом исследозаг!ии почек патологически,". иэмeHev««f нс выявлено, При динами (вской нефрссцинтиграфии функция почек нс нарушена.

При хромоцисгоскопии ичд«1гокармин выделился нз 7 мин с обеих сторон, патолоГических Обр сований нз сл«lз,стОй нет. Ис точник ге(латур;и при ц«1 тос;о(«ии нс выявляется.

I-IB ретро рлдн,>«1 } poòapooiiofio(pä(1(1 с саргозинол. С) f, «)" 1«змс«" ий I) строен ии час. с Гно (Охз, (очно сис i:ëü л ()бноружеl:o. I Ia и. Iс г)о (рйм е с пс«)с. ки(сыю водо«)011л

i i 0;, rl (! 1 t. < Т Г И I ) 3 I Г) Г! Р 0 С К I ". И Г! О Ч! . и Н С

fi .)г!/ !СHО Г В! „g}r «(r

А«(элиз :рози: л и 001:тол 0 . ыс., Нв 13

Г, Эр .;Т(3<) (,ii TOO (,3," 1.) il. С(3,,1, iл(1/ i, i I.r.a(г,. л чко:.„,;:;..««!; äl.èã 61,, тра(, оци«ов 231!

TI.Ic, Бел к 1,2 г, =. «ьбумины 3.9 f -,. )ласте! иri 210 к;Г,"-. гл:ок )за 110 мг", . мочевая

io, i ..0 а .),4 ;.",I >, 5)ил;;;« 5 - I I !.,3 M. /,, Mo«E:—

uv„i 2);: мг -,",, краат О,б м!, .

И(л(лу!(0(íoGyn,".f«I а (орме, ревматичсски прo5!ë огрицатсльные. I,а коаг}логра.лме активация слстс(лы свертывания крови ((КЕМ-0.840).

Анализ (лочи обц(ий; белок 0,09%, лсй.:= цитов 1-3, эритрсц.1тов выщег О«, 20-50 в и/зр.

Анаflиэ «лочи ()o I (ечипорен «:О: зрит«)оц(1TQH

275 тыс. (после нагруз«;и,. 1-1рсба 3имницкого 10!05-1031 при диуразс 950 (лл,рН;л()чи

4,8 — 6,2, экскрсция (лоче;oè кислоты 0,38 г в с,.ки, Фгрмакопротеинурическая проба с лазиксо л: нарастание экскрсции балка в полиурическо«1 периоде, свидетсльствующее об отеке инерстиция (генная i:ндурация) почки.

Клубочковый компонсн прс тсинурии Нс выявле(!.

На обзорной аорлогрэмм пр",oçÿ почка кровоснабжается одной артеэис«л, в проекции перссче«(ия с XII ребром делится на две ветви, вступающие в почку. Левая почсчная вртерия не измснсна. Нефтерографический эффект удовлетворительный с обеих сторон. Правая почка "бобовидная", левая почка — "горбатая". На венограм(лс правой почки вена длиной 3 см с подо,poнием на ее перекрут по оси. Педункулит (".), артериовенсэный конфликт правой почки (7). ДаелеHI;e n по (счнсй вс а 120 мм вод.ст„ч«о не позволяет с увсрснностью (оворить о венной паче:ной гипертснэи«и.

Т; ким обра".Ом, исследов",íèå по известнол.у спссоб)»е позволило установ,)ть и(точн(.N почечной гематурии и выбрать а1)екватный способ лечения этого заболеваПредпринято исследование по предлагаемому способу.

В венозный зонд введен металлический мандрсн, выполняющий функцию электрода в fif)ocBc пр-«г Ой г«очсчной ваны, Дру ой электрод пластинчатой формы разместили в правой поясничной области в проекции почки. f асположение электрод.",в пр()кон)роли«)овали (i fili pr нтге«(оскп)11(1, 3;! KT00/,hl пОДк l !0 III(6 к 1 (":ОГР 1(r / ы за Рог (iСтрировали рсо(рафичсские кригыс. При анализе нисходл«цих в()л«(вычи:лс«! I;oэффИЦИСНI 0 IIO3HOI O ОттОКа OT ПР В ",; ПО (КИ, кптор (и раа(.н 0.45 0.()4 .-." .м зонд-элек