Способ обезболивания

Способ обезболивания

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и мо;:;ет быть использовано при актиномикозе крестцосо-копчиковой области. Целью изобретения яог.ягтся предотвращение попадания возбудителя о крестцовый канал при зктинсмккозе ;;рсст- uoao-копчиковой области. Для этого предложено предварительно иссекгть участок патологически измененных тканей до фасциальиой мембраны в крестцово-копчиковой области, а затем вводить анестетик в сакральный канал путем пункции его выходного отверстия. актиномикоза крестцово-копчиковой области . Известен способ опмдурально-сакральной анестезии 2. Эпидурзльно-сакрзльную анестезию производят в положении больного на животе или на бску с приведенными к животу бедрами. Кожу крестцово-копчиковой области дважды обрабатывают спиртом . Hiatus sacralls находят между крестцовыми рожками. Инъекционную иглу вкалыпают перпендикулярно к коже до ощущения просалипзнил в сакрэльнмГ; капал, згтем впидят 2%-нип раствор яооскаина, который р спрострг;нпется по сеем илпрлилсниям, приводя к с |СГ:ком i дл;)слыюму обезбс чрзющему эффекту. Однако ппп распространенном С ктимоMI1K03 КрССТЦОНО-КОЯЧИиОЬОЙ ОиЛПСЧИ ЗЮ1 г V- jVrTT-r - - V .uT XI о с ел .г

СО С 3 СО Б Г ",."."..". Х

ccI . fv: .n" с1 t, i е .с кi ix

РЕСПУБЛ 1К г р (191 .,-=- " (1!1

151)5 А 1 В 17/00 l (.

С (Я

Q»

ГОСУДАРСТВЕН4Ый КОГ.,ИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯ1У И ОТКРЫТИЯ Л

ПРИ ГГНТ СССР к Автс"-скому саидетельству (21) 4247581/63 (22) 21.05.87 (46) 23.01.92. Б on, М 3 (71) Институт медицинской паразитологии и

° ропической медицины им. Е.И.Марциновского (72) O.Б.Минскер, С.А,Бурова, С.M.Âàñþ:ов и P.Á.Ãóäèñ (53) 616 08о 5 616 711.7(088 8) (56) 1. Минскер О.Б., Пинэур Г.С., Диденко

А.Р„Марченко Г.Н„Московская M.À, Хирургическое лечение актиномикоза ягодичной области. — Вестник хирургии, 1967, N. 1 1 11, с, 129-131.

2. Хараберюш В.А., Элин Ф.Э,,Кобец

И.С., Рогалин Я.Ф. Эпидурально-сакральная анестезия в проктологии. — Вестник хирургии, 19104, М 7, с. 86-88.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечен1;и гктином1.коза крестцов;.-копчиковой области.

Применяемые методы анестезиологического пособия имеют недостатки, определяемые специфичностью актиномикоза..

Местная инфильтрационная анестезия не пс1зволяет достичь хоро1 его обеэболг1оания в рубцовоизмененных актином;1котическим процессом тка14ях, ухудьчает воэможность визуального определен Гя границ патологического очага (11

Недостатко общего обе",боливания является невозможность иэл;снения голожения 10льного во вреГигt оп-. ра1111и, что

Является нсс-,бх )ли1.11. м } с/10вием при Otlo f>а1ивном Ao °;, tiià рас.1ростра11енных форм (54) СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ (57) Изобретение относится к меди. ине, а именно к хирургии, и мо::;ет быть I:citoльэовано при актиномикоэе крег;тцо:".1-копч1п:овой области, Lienbto иэоб-„етенил явгяется предствращение попадания воэбуд11теГ1я 0 крестцовый канал при а1;тина;, лкоэе;:рестиово-копчиковой области. Для этого предложено предварителы10 иссекать учañòîK патологичсски измененных тГГаней до фасциальной мембраны в крестцово-ког, .иковой области, а затем вводить а1,естетик в сакральный Г.анал путеГ1 пункции его выходного отверстия. актиномикоза крестцово-копчиковой области.

Известен способ эп11дурально-сакральной анестезии (21. Эпидурально-сакральную анестезию производят в положении больного на животе или на 6ci:y с при "деннь111и к животу бедрами. Кожу Kðåñòöoao-Koпчиковой обласги дважды обрабат.1ва1от спиртом. Hiatus sacrlls находят между крест цовыГ"1и рожками. II4t,pt:циoli tiglo иглу вкалыгают порпендикулярн0 к кож,,"1 ощущения просаливания в сакрэл1,1111.1 кг1иал, ас.ò0l1 вв1.дят 2 у, -t4t.!I1 раствср 10аокаина, ê0ò0f1 1.I-1 ргс11ростраГ1яс . c>, Г10 всгм 11011р 11

Л С Н И 1 Г 1, П P! 1 0 Д Я К С 1 01 К 0 М У l i j., Л 11 С i I t 10 Г 1У обеэГ10ги Р011!ö t ó 04!tt>ð!,ty, Однако при распрос«fi il10н1н.;1; ти .0Л4ИКОЭЕ 1;РССтЦОВО i!oil 1нлоьой ОьЛЛСГИ Э!01

1705576

>, Е Г

(TЛК V.3! ПЗТ;)ЛОI ИЧЕС;;ИЗ актинс>.*.икотич Y 1е тк:.,Ii р с >(«»(::;(. Нн»е !

3 Обл "ст11 кр" стцо о-voftчиковOÃÃ с< "(Ãt=.! ILНИЯ, К Да В>1(>ДЛ<Т "H::. Т> ., П>«ЕГ!; (Cl t:,>!OT

QOP< (<(.. t I 1IO > .ЕСТа Г>г. ЕДЕНИ<> ИГЛЫ И Г>POХОХ:<<Е>(И>0 1 ÃЛ1.. В C3VP3fl!, -;ОЕ ПРОСТР3НСТОС п>ри ев;.!е-нии а.- .стати,"3 1 "", и 1:., точнОГО развития руб",,<о и ткани в оча>е Г>орах;ения. 1(ч. оме того, г (-и г;ро;:Дении иглы через патологически измс (енные ткани возн >кает с::з(сность 33flt.cQIII15(инф.-кции B сакРаЛЬЧЫй К;.H3;i.

Целью изг>б>1 етения является предотвращение .опадания возбудителя в крестцовый канал при актиномиксзе крестцово-копчика. Ой области.

Согласно способу, предвари.ельно иссека>от участок патологиче ких т>:аней до

Аасциальной >лембраны в крестцово-копчи° совой области. обраоатыеают ткани перед введением анестети>,а и вводят анес-,етик в сакральныи кана". путем пункции его через выходное отверстие.

Способ Осуществляе1ся следующим образо>л.

После двукратной обработки раствором антисептика в зоне предполагаемой опсрации с захватом окружаю.цей здоров и Koæè определяется проекция кр:стцсвой щели.

Затем намечается линия предстоящ:Го разреза для иссечениг> участка пораженной актиномикозом ткани, которое обеспечивает полный доступ к крестцово-копчиковому сочленению.

Границы иссекаемого у:".сТК3 определяются следую и>л образсм: по 2 -«1 вверх и внизи по 1 c>t вправо и в 03001 от>лс(eHНОГО tt(«CT3> ПРОЕКЦИИ КРЕСТЦОБсй ЩЕЛ!1. ЭТО позволяст выйт1 н3 место крестцсво-копчикового сочленения в поедел,х его анатомических вариантов с учетом размера крестцовои щ ли (1x2 С.ф визуально оценить состояние фасциальной мембраны в этом месте, так как при се поражении, как и при вовлечении в патологический процесс крестцовс<1 ??????????, ???????????????????? ??????????????????????-???????????????????? ?????????????????? ??????????????????????. ?????????????????? ???????????????????? ?????????? ??????????????-,???? t1p11 ?????????????????????????? ???????????????????????? ???? ??????>:ируемой операции и пальпаторно после обнажения фасциальной мембраны.

Иссечение участка рубцсвоизмененны тканей произьодится под инфильтрацио>1ной анестезией 0,25" -ны>л рзст -op0>. Нс окаина. В стсутст> 11": .>р3."ен>1 Г >:рестцо>>olt

КОС>;11> f»30.j!13flbt(011 МЕМОР;.,(Ы I!, jjlIC Рны, ОдразoEаа>LI .i!-.ÿ noсл" исссчс»ия Tt;3HИ разме> Ом 2Х (.м, ПОН«1рХ ГОС t t 3II)tt раH> I

Об»3 атыьастс p ° ст(iopQM а (тиссптиj> 3.

П с с > е э т О Г О и л: > ь f> 3 T 0 «">! I 0; < Г I р е д «> .. . r c s «1 <. 45

55

Г

ЗO

35 сто крес Гt«OI.(të щели> 11 через нее путе>л пункциlt I Сакра(».>(ый канал через и>гь кционную ИГлу вводитс.", анестетик — 27,-ный р створ новокаина, что обе -ечивае1 н е с 6 ". 0 д I1 >-1 ы t., у р 0 "- е t > ь 3!I е с т е 3 и и дл я п Ооведения операции иссечония оч;.--1 акT ai> IOÌ;(KÎÇ3.

П р и v, е р. Бо»ьной 51 r, "традает

3К; иномикозом крестцово-копчиковой области в течение 6 лет, При пос1уплении в крсстцово-коп«иковой области с и -;реходом на ягодицы и параректальную сол сть сим>летрично распогагался плотноэластичн< и инфильтрат размером 20х25 с>1. Кожа в1 занных областях имела син>ошно-красный цвет, ф> нкцио (ировали неско»ько сьищей с гной;(О- ровянистым отделяcмL л. В КоМплек" е лечения запланирована операция иссечения очагз актиномикоза в vpLGTI<îâîко..чиковсй, парарек1альной и ягодичных областях. После ог>реде>>ения проекции крестцово-itpï÷èêîâîãî сочленения в области очага актино>ликозэ е i.påñò(jîâî-копчиковой области в масте проекции этого сочле

fI0ния под мсстной анестези".é иссечена часть оч. га поражени» размером 2х4 см до фасциаль>>011 >1ембран(.>, что обеспечило полный доступ к KpBcT(toBo-Koï÷èêoâoìó сочленен.;ю. После Обработки раны раствором антисепти а пальпаторчо определили место KpBc ILIo!- щели, через которую произведена пункция сакрального канала, и через инье.цион>гую иглу вееден анестетик—

40 мл 2;(,-ного раствора новокаина. Через

10 мин дс"тигн;та noflная анестезия с пределах зоны в ьч де "трусов" с хорошей релаксацией >лыш((запирательного аппарата

Г1рямОй кишк> . В рсзуflbTÇTe Длительная анестезия (1,5 ч), что ок; залось достаточным дл." операции необходи;лого ot ье>ла — иссвчени очага поражения в пределах видимо здоровых тканей. Осложнений во время и г>ост е операции не наблюдалось, Предлагаемый способ обезболивания ,-.рименялся у 11 больных актино>ликo30M с локализацией процесса в крестцово-копчиковой области, Чстановлено, что благодаря предварительному иссечени>о участка очага порзжения размером 2х4 см в крестцовоKofi IèKotf0é области при локализации в этой области очага актиномикоза становится возможнь>1 по >ный досгуп к крестцово-копчиковому сочле >ени о, > де после >бработки раны раствором антисептика через крестцовую щель производится пункция сакрал>л(Ого канала, в когорый ввод.л>ся анeс>cт.;:: 11 том c3:4ttf1 достигается достаточный уровень анестезии для проведения операции исс "Iiния очага актином лкоза, а также продот раща.гся занос актино>ликозной

1 f гъ 557(Составитель М,Н((китина

Техред M.Óîðråíтал Корректор Т.Малец

Редактор И.Шулла

Заказ 217 Тираж Г1одписное 1" П " Г "-уд :р"-тленного к(>к(итета по изо0рете((ия((и о-,крь(тиям при ГКНТ ССС(113035, Москва > :-35 Раущская нао 4/g

Г(роиз (одс(((анно-издат,".льгки(1 ко((6((нат "П "тент", г, У город, ул.Гагарина, 101 (н, (; (Еи (: и i -" p oh (. h l ((.". а и Я " 3 он а го с к т (,,ко,, ;::спол а:енногс а (.",ягких T(.;.нях н; н(, к С .—,о) не((ии, сей ааннь;х. с пр: чее(ен(p(g ". ;:,,"ле ((о-сакральной анестезии по ((р(1дчаг;,:.ио(::у способу, не на(1люд".ло» .. Ге,". одина.(ическ(.е псказ=-теги осте(ал(сь ст.", ",л . (l l "=(ë g 0(сх е(ол(ьн(=(х.

О о p . ". л i vi 3 о 6 р е г Q H и я

Способ соозбол(, ((;-(ÿ, е ключа(о(ций обрг5отку Twa(T(:((перед введением анестет(.ко, и1.(о(((о (1 (((" 6 (((,анала лсГ л с гp

Е(Ь(ХС ((О От -""-,"", 3 (V . И 0ЬP(";»НЕ,Е i+> .г" 1ю„T(ã,."а

0 с:!.раль(., (нал, о л li и а (а (1 .,, (. р тем, ято, с t,ель(э (;р=.:: -.н:.; цения по(;:."((ил ооао/дит l ь Kpзст(!Оаьli((ан .(™ (;(!и

cT(-„(,ð,;,а;:;!(тс ьно иссек: от е-."ст (к патоh 0 г и ч е с к и х т ((а ч е Й,, о ф а с (. и ел ь м и ;

ые й,,сии а l рс т(;э о-(е(((1ч((коьо(об (ости, 10 а затеи всодят ансстетик.