Способ лечения подкожных разрывов связки надколенника по в.б.широкому и в.м.лирцману

Способ лечения подкожных разрывов связки надколенника по в.б.широкому и в.м.лирцману

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано при лечении подкожного р&зрыпа связки надколенника. С целью предупреждения послеоперационных осложнений проводят шовный материал вокруг подколенника через толщу сухожилия четырехглавой мышцы, боковой связочный аппарат надколенника. Затем через дистальную часть связки с выведением его концов в место разрыва производят рспозиию надколенника, соединяют конць; шооного материала и погружают эти места под кожу.

л !

» - -- . ь .г. у

1, {5f}.": f, 6": В 17/56 пРи Г! .!1т сс "э ч

«%! л л ъ э л Я

„,л л

ГОСУД».ГСт1Г! «л! .Й КОЛИ; Т по изОвг ". f Гния!1 и С7т кf û Гиял»

К AHTOPCK0fЛУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4706447/14 (22) 16.06.И (46) 23.01.92, Бюл, М 3 (71) М -.овски медицин "кий стоматологический ьнст!"тут им. Н. А. Семашко (72) В. Б. Широкий и В. Vt. Лирцл»эн (5") 617.069 64 (",B G) (54) СПОСОБ ЛЕ !ЕНИЯ Г(ОДКОЖН1:Х

РАЗРЫВОВ СВЯЗКИ НАДКОЛЕННИ! А ПО

В Б. ШИРОКОЦУ И t У ЛИРЦРлАНУ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и може» быть исИзс,бретение 0Tt»oc,»òñÿ f медицине, а именно к травл»этот!ог!»и, и может пр1»л»еняться при лечении свежих па=кожных разрывов связки надколенника.

Целью изобретения является предупреждение пг леопарационных осложнений.

Способ осуществляют сладующил» образом.

Под обсзболиваниел» в положении больного на спине чрескожг!о с помсщью t7ewyщей иглы дел;1-!от попарсчный прокол мягких тканей у основ .ния надколенника через толщу сухо::;.1»ë»ë прямой мышцы бедра вблизи места его пр»1.рапления к надколеннику и проводят двой;ую или од»ttaPtfyю лавсановУлО нить. Далее послаДовэтельно чар".о точки прокола краж!1 и мя! ких ткана!1, вокруг надколенникэ, через TO !щу боковыхегосвязок t экплд-,»а!ОТ напрарыг:,ный матра!1Нь!Г1 ли л:..-.тньл погружной шов та1:им образо:., ч!обы м сто; кола иглы солидлпп с местом вт|хода !Ги-.;„;1 г1р1. !1зтяж01!1111 !!И»и посланii:.:: пс1 tiу „алас! под

V0 ü у, .Концы t 11» 1 «1т Г! 11070iic,ii T ч I7 .. Ç TOllЩУ Г1 70КС!111

Вторая двойная или одинарная лавсановгя нить провод»тся также чрескожно погружным способом через д.»стальную часть

;1оврежденной связки. Первоначально делают поперечный про!.ол через су ожилие связки вблизи места ее прикрепления к бугристос1и большеберцовой кости, затем последовательно через точки проколов в кожс концы t. »Tè проводятся зигзагообразно через толщу связки с образовэ«1»ам в най 1-3 перакрастов к месту поврежден»я связли.

Концы кити выводятся нэ к0> у в тех жа точках, что и концы нитей первого шва.

С помощью од!1оз>бого t:.p!0«t: производят л»экси;;гльноа низведен»е надколенник зэ.:F."..i!ть!h» CH000боh» l» в эTOh» ct0!10гкct» l; нядколcl! t ика натяг!1вают и с!!язывэ.о» t- ежду сс бп; концы и;.!ай 060»v 11ьов, Узлы

fiOCnlI" 1т "ic" " 0 Ч С 1 "И;PC7i7 " л!

;11»хcl РУ.".7T Г»ПС(1Ь:: M 11. 70ÐOt.t fl 00ЛС Х,01!111" рэ гибл!! 1я ГОла1!11 t",а >Ocòt нада!l ь.

При по„; .Ок«|О(л рз: рь(в;-. -.(ts зки надколенника в !."..я<ней трет(1 гб оси еста с т«рикгз(1лен.!". к Gyrt-.ис тзсл; боль!;!Bберцовой «; Ости с:Обод«! ь! ". к О! ц ь! v(1 т(1 l f 31! р|! р ы оного л.атра.; IGlî шва, г«рс;c,",c:ör,0 взкруг

Н 3 Д Vñ/I B | ". И К И С Р Е 3 Т 0 Л lt >) u; К u B t» X О ТД Е

/loD проксsli 3/lb! tofo отрезка связки над::Оле«!!«И«<а, f;po-.,с,г,,ятдалс t!"-,р.:рывно l? pBB коро | кий (И <я!1Й фраг(:;;-(т связки, зато!1 сди(! из с осбо <ных кс .-|цов н(гт и ftp0BO it | я о !к=.нии надколенника, узел "o .p,.кают под кожу, П р и и е р. Больной Б., 51 года, госпиT;|лизирсван в клинику через сутки после тра в«лы(Оступился и ударился О сластью Ко ленногс суст;.ва о коай ступеньки автомобиля). При клинико-рентгенологическом обследсван(1и диагностирова подксжный разрыв связки правого надколенника t(3 уров!(е герхней;с трети. Установлено, что больной стра;,ает хроническим пиелонефритом i! проходит курс гемодиализа.

Больному прсизведе((3 Операция в экстренно!.1 порядке — заl:p.troå восстачс ление связки пр"Boro надколенника по предлагаемому способу без с" ажения места разрыва связки надколенника и самого надколен «н !« .3, чрескож!(о путем последовательных проколов режущей t:-;(1л(13 !1рямсЙ мышцы бедра и через толщу «(ед:1альнсй и латерал(-lt и ftoqep>I/вающих связок надколенника, пров. ден погружнсй непрерывный матрзцный шов лавса "ооой нитью.

Свободные концы нити l(3 уровне верхушки надколенника проведены f.orpywttb(r t способом через толщу прсксима-ного отрезvà поврежденной связки и д .(Оленника вдоль ее наружноll внутрен -:ей стсрон и выведены на кож, l(3 уров. е т(лоскости

РаЗРЫВ3 ДИСтаЛЬНОй аСтИ С-..УЗКИ. ЧЕРЕЗ дистальный отрезок поврежден (ой связ!:и надколенникв, начиная от места прикрепления связки v бугристости б. л шебсрцовой кости, в толще Связки. псгружн:«м закpwтым споссбс«л чpt ко". itз (|рова,„o 3 втсрая лагсаногая нить, пр:1че 1 в толще связки ol(3 пров"-,д<.ча З(«гззгссбразнс с образованием (гук ггрс(<рестов, сьсбод((«н е лОнцы нити ".pc |?,, !! ы чср?3 г|лОсксс | ь

) r!

4(/

4е«

p33pblB 3 д(1ста 3!з! (т«Й части со!! 3 к(л cooT !ic (ственно с наружной t о«утренней ее сторон и выведены;!а hoжучерез те >хе коло. ь!е раны, что и cooTBG стоу(ощие,8050 ные кочцы ! iilT6l1 Г1ЕР ВОГО ПО(РУЖН ОГО Ш (!3, f1 Pu"! ДЕ«!. ного вокруг «,ñ,,«;оленника и о толще прсксимального отрезка повре>.:денной с»зки

O,!.:. Озуб;м кр(очком, псдвсде(;чым чре с .Ожнс l< Основан|«!О (Он «лаксимапьно ((из

"оден книзу при поло>кении ра»гибания

Голеьи в Кот е«|нсм сугта!!е) Однсвреме«!«((ПрОИЗВЕдЕНО Затя(Ива Ив И ЗаояЗЫОаНИК концов нитей матрацного (ки етного) и зит загсобразного,!!Орекрещива(ощегсг л швов, узлы погружены под кожу через м(лк роразрезы, которые ушиты кетгутовым у:,",o вым швом.

На следующие сутки после опер".ци! больной выписан в гипсовой подвязке ти!; тут. ра, переведен о специа/!Изирс ванны!

Стационар для проведения гемодиалиэа п поводу пиелонефрита, Гипс снят чер". шесть недель после операции, Проводилас, реабили-ационная терапия. При контроль ном осмотре через три месяца после опера

4ии отмечено восстановление целостности связки надколенника и функции коле;!ного суста г.,"., Способ применялся при свежих год. кожных разрывах связки надколенника сс сроком после трао/лы до семи суток г л сбой локализацией места разрыоа (о случае разрыва связки в дистальной трети ближе к бугристсг, и бо-.ьшеберцогой кости прооодят чрескостный шов через бугристость). несвежих подкожных разрыоах связки со сроком после травмы 8 — 14 сут с локализацией разрыв". у верхушки надколенника, переломах верхушки надколенника, сопровождающихся нарушением целостности связки у места ее прикрепления к верхушке надколснника на фоне тяжелых

Сспутстоу(сщих заболеваний пациента (тяжелые формы сахарного диабета, хрсничес;..ой почечной недостаточности и т. п.), исключающих применение от(;pblTbix методик восстановления связки из-за высокого риска гнойно-воспалительных осложнений.

Формула изобретения

Способ лечения подкожных разрывов

Связки надколенника путем прсведения шовного материала (tovpyr надколснника, через тол«цу сухо::<илия че ырехглавой мышцы ii через д(:ста/!ь«1y!o часть связки с выоеДЕНИЕМ ЕГО КОНЦОО О МЕСТО РаЗРЫВ3 С

fiOC/tñ. /t!/ Þ3!, 11 РЕПОЗИЦИОЙ «НЗДКО/1ЕННИК3 И соединением o".öîâ шоопс-о м теривла, отличающийся те/л, что, с целью с :,.=.мнь,,;;:и ., ".-:,"у поi н .-л, ст г > е7.,нконец<, шоенг:го ма (ерлал" гос ру":. ;,i; под ко::: .

Составитель С. Когенкин

Техред M.Mîðãåíòëë Корректор A. Осауленко

Редактор И. Шулла

Произиодстьеи, о-нздательскнй комбннат "Патент", г. Ужгород. ул.Га арина, i01

Заказ 218 ТРр n Подгисное

8НИâ1I i ГосударстОенi его ко!4итета о о и305рсTеилйм от :pытилf4 пj3vi ГV1 . СССР

113035, Ь1оск:.з, Ж-35, Раушскал и".(!., 4/5