Способ диагностики поражений печени

Способ диагностики поражений печени

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение может быть использовано в гастрознтерологии. педиатрии при диагностике заболеваний печени. Цель изобретения - повышение точности диагностики локального поражения печени. Проводят ультразвуковое сканирование печени, при этом измеряют интенсивность светового потоки в области наиболее темного и наиболее светлого участков печени, затем определяют соотношение величины светового потока в исследуемых участках и при величине от 1,5 до 2 диагностируют холестатическое поражение печени, а при величине более 1,5 - гепатит.

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5оз А 61 8 8/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

K АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4456413/14 (22) 06.07.88 (46) 30.01.92. Бюл. ГЬ 4 (71) 2-й ос о с и государственный uegvцинский институт им. Н.И. Пирогова (72) А.В. Мазурик, А,Л. Соловьева, C.ß. Герценштейн, А.М. Запруднов, К.И. Григорьев, В.A. Филин и Л.Н. Цветкова (53) 534.2O2(088,8) (56) Дворяковский И.В. и др. Ультразвуковая диагностика .в педиатрии; М.: Медицина, 1987, с. 3 и далее.(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ

ПЕЧЕНИ

Изобретение относится к медицине, в частности K гастроэнтерологии, а именно к способу эхографической.диагностики поражений печени.

Целью изобретения является повышение точности диагностики локального поражения печени.

Указанная цель достигается тем, что для уточнения патофизиологического состояния паренхимы печени непосредственно на экране телевизора производится измерение светового потока с различных участков печени. При неизменной структуре органа соотношение величин световых потоков наиболее темного и наиболее светлого участков имеют значения более двух.

Уменьшение соотношения интенсивности световых потоков сравниваемых участков менее чем в 2 раза свидетельствует о нали„, . Ж „„1708306 А1 (57) Изобретение может быть использовано в гастроэнтерологии, педиатрии при диагностике заболеваний печени, Цель изобретения — повышение точности диагностики локального поражения печени. Проводят ультразвуковое сканирование печени, при этом измеряют интенсивность светового потока в области наиболее темного и наиболее светлого участков печени, затем определяют соотношение величины светового потока в исследуемых участках и при величине от

1,5 до 2 диагностируют холестатическое поражение печени, а при величине более 1,5— гепатит. чии патологических изменений, т.е, о поражении печени. Изменение соотношения интенсивности световых потоков в пределах от 1,5 до 2 раз указывает на синдром холестаза, менее чем в 1.5 раза — на наличие гепатита.

Эхографическое сканирование проводят с помощью диагностического аппарата

"T0shlba", модель $А1=50А, работающего в режиме реального времени. Исследования выполняют натощак. Световой поток измеряют с помощью прибора "Фотон-1".

Пример 1. Больная Маша К., 12 лет, находилась в гастроэнтерологическом отделении с 11 до 28 марта с диагнозом: хронический гастрит в стадии обострения, хронический колит в стадии неполной клинической ремиссии.

1708306

40

45 Результаты обследования. Биохимия

55. Иэ анамнеза известно, что у девочки в течение года отмечались ранние, реже — поздние боли ноющего характера с локализацией в эпигастрэльной облас1и. Иэ диспепсических расстройств наблюдались тошнота. рвота. склонность к запорам. Результаты гэстрознтерологичесюго обследования: эзофэгогастродуоденоскопия— явления антрэльного гастрита, ректорома- носкопия- проктосигмоидит; дуоденальное зондирование — без патологии, биохимическое исследование крови беэ существенмой патологии (общий белок 84 г/л, общий билирубин 4,0 мкмоль/л., щелочная фосфатаза

260 ед, тимоловая проба 2,6 ед„аспэртатаминотрвнсферазэ 0.25 ммоль/л., аланинаминотрансферэза 0,10 ммоль/л, /-глютэминтранспептидэза 35 ед, глюкоза

4,01 ммоль/л. Данные биохимии не позволяют исключить синдром холестаза.

При ультразвуковом сканировании печень визуально с.четким контуром границ, пэренхимэ гомогеннв с низкоамплитудными эхосигналэми, единичные зхосигнэлы средней амплитуды, Показатели плотности светового потока по данным "Фотон-1" регистрировались в пределах от 20 да 60 с (соотношение 1:3). Заключение: изменений со стороны печени нет, Предлагаемый способ позволил исключить патологию со стороны печени, в то время как другие методики девали спорные результаты.

Пример2. Больная Марина Ф.,9 лет, находилась 8 гэстроэнтерологическом отделении с 12 по 24 февраля с диагнозом: врожденная аномалия развития желчного пузыря (перегиб в области шейки желчного пузыря), синхдром холестаэа; хронический дуоденит в стадии неполной клинической ремиссии.

В анамнезе бови в течение года, преимущественно через 1-1,1/2 ч после еды, Бови схваткообразные, с характером пищи и физической нагрузкой не связаны, локализация в эпигастрии и в области пупка. Выражена сезонность болей, аппетит снижен, тошнота.

Результаты обследования: ээофагогэстродуоденоскопия — слизистая пищевода и желудка не изменены, в 12-перстной кишке слизистая бледно-розовая с белыми пятнами и единичными выбуханиями. Ректороманоскопия — беэ патологии. Биохимическое исследование крови: общий белок 80 г/л, общий билирубин 8,3 мкмоль/л. холестерин

218 ед. щелочная фосфэтаэа 255вд, тимоловая.проба 1.0 вд, аснартат-амимотрансфераза 0.32 ммоль/л, алании-аминотрамсфврлэа 0,25 ммоль/л. J-rems w pa cпептидаза 24 вд, Хотя в биохимическом исследовании крови незначительное уввличемие активности щелочной фосфатазы, что косвенно может указывать на воэможность синдрома холестаэа. но анализ клинической картины заболевания и отсутствие гвпатомвгалии делают таков заключение маловероятным.

Щелочная фосфатэза может повышаться и при заболевании других органов.

Ультразвуковое исследование печени: контуры четкив, бвз каких-либо дополнительных изгибов, увеличение эхогенности печени за счет мелких и средних импульсов. определяются сильные отраженные импульсы линеймой конфигурации в виде черточек длиной до 3 мм, рассеянных по всему объему печени. Показатели плотности светового потока по данным "Фотон-1" регистрировались s пределах от 40 до 60 с (соотношение 1:1,5). Кроме того, определяется перегиб желчного пузыря в области шейки, Заключение: аномалия развития желчного пузыря, синдром холестаэа.

Девочка получала комплексное лечение, включающее спээмолитики и желчегонные лекарственные средства, тюбажи с минеральной водой. Выписана с улучшением.

Пример 3. Больной Павел Г., 10 лет, находился с 7 по 29 апреля в гэстрознтерологическом отделении с диагнозом: хроническим гепатит, персистирующэя форма.

Из анамнеза — перенес вирусный гепатит эа 2 мес до настоящей госпитализации.

Был выписан из инфекционмой больницы с улучшением беэ активности процесса. В связи с увеличением печени поступил в отделение на обследование. Стул и моча — беэ изменений. крови: общий белок 83 г/л., альбумины

59,77, а1 -глобулины 4,67ь; сц -глобулины

7,9, Р -глобулины 10,8, j-глобулины

17,0, глюкоза 4,2 ммоль/л.. общий билирубин 13,4 мкмоль/л. аспартат-аминотрансфераээ 0,33 ммоль/л. аланин-аминотрзнсфераээ 1,77 ммоль/л, J-глютэминтранспептидазэ 80.2 ед. щелочная фосфатаза 222 ед, тимоловзя проба 2,6 ед, Р-липопротеиды

30 ед, сывороточное железо 17.9 ммоль/л, Hb S-антиген не обнаружен. Учитывая изменение ряда биохимических тестов на фоне увеличения печени, можно думать о поражв;

1708306 нии печени, олднако эти данные требуют проверки.

Составитель А.Пецко

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Т.Палий

Редактор С.Лисина

Заказ 376 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Ультразвуковое исследование печени: контуры печени четкие, эхогенность печени увеличена за счет многочисленных мелких и средних импульсов в виде сильных отраженных сигналов линейной конфигурации в виде черточек с длиной от 0,5 до 6 мм, рассеянных по всему объему печени. Показатели плотности светового потока по данным

"Фотон-1" регистрировались в пределах от

80 до 100 с (соотношение 1:1,25j. Звключеwre: хронический гепатит. Формула изобретения

Способ диагностики поражений печени путем ультразвукового сканирования, о т ли ч а ю ш, и и с я тем, что, с целью повышения точности диагностики локального поражеS ния, измеряют интенсивность светового потока наиболее темного и наиболее светлого участков органа и при уменьшении соотношения величин светового потока в сравниваемых участках от 1,5 до 2 раз

10 диагностируют холестатическое поражение печени, а при изменении соотношения величин светового потока менее чем в 1,5 раза — гепатит.