Способ диагностики вялотекущего ревматизма у детей

Способ диагностики вялотекущего ревматизма у детей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, и именно к педиатрии. Целью изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики между вялотекущим ревматизмом и инфекционно-аллеррическим миокардитом у детей. Способ осуществляется путем добавления в 0,15 мл сыворотки по0,06 мл оксипролина,глюкуроновой и гиалуроновой кислоты, в каждую дозу сыворотки поочередно, после чего пробь| помещают во влажную камеру при 4°С,2учет результатов по иммуноглобулин G и иммуноглобулин А антителами (IgG-AT и IgA-AT) производят через 24 ч. а результаты иммуноглобулин М антител

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (я)5 G 01 N 33/63

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4710639/14 (22) 21.06.89 (46) 15.02.92. Бюл. ¹ 6 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца (72) П. С. Мощич, В, Л. Дембицкий и В. Н.

Федорич (53) 615.373(088,8) (56) Авторское свидетельство СССР

N 1561038, кл. 6 01 и 33/53, 1989. с (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВЯЛОТЕКУЩЕГО РЕВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, Целью изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики между вялотекущим ревматизмом и инфекционно-аллергическим миокардитом у детей. Способ осуществляется путем добавления в 0,15 мл сыворотки по 0,05 мл оксипролина, глюкуроновой и гиалуроновой кислоты, в каждую дозу сыворотки поочередно, после чего пробы помещают во влажную камеру при 4 С;

Изобретение относится к медицине, а именно к, иммунологии и может быть использовано в педиатрии. Известные общепринятые методы диагностики и диф-. ференциальной диагностики при данной патологии мэлоинформативны, незначительно изменены и не оказывают существенной помощи в распознавании вышеуказанных заболеваний, Цель изобретения — повышение точности дифференциальной диагностики между учет результатов поиммуноглобулин G u иммуноглобулин А антителами (196-AT u ! дА — АТ) производят через 24 ч, а результаты иммуноглобулин M антител (ig M-AT) через

48 ч, при уровне fgG-АТ пооксипролину, глюкуроновой и гиалуроновой кислоте соответственно 3,23 + 0,76; 2,24+ 0,71; 0,79

+ 0,23, no igA — AT до 1,7 + 0,21; 2,0+ 0,09;

0,38 +. 0,08 диагностировали инфекционноаллергический миокардиг, при уровнях igGAT к указанным антигенам 5,5 + 1,48;

4 77ч= 1 22 4 85 + 0,46 IgA — AT 3 33 + 0 67;

3,21 0,19; 0,39+0,08диагностировали вя- лотекущий ревматизм. Новизна метода со стоит в том, что он имеет большие возможности в повышении точности дифференциальной диагностики между укаэанными заболеваниями по сравнению с традиционными методами за счет выявле-. ния антител низкой авидности(сродства)к эндогенным биологически активным веществам высокой и особенно низкой молекулярной массы. 1 табл. вялотекущим ревматизмом и инфекционноаллергическим миокардитом у детей.

Способ осуществляют следующим обра зом. В пробирки добавляли по 0,15 мл сыворотки. Брали два контроля (Кг и Кг), в К> добавляли 0,15 мл сывор()тки, а в К2 — 0,15 мл изотонического раствора, после чего в опытные образцы добавляли по 0,05 мл оксипролина, гиалуроновой и глюкуроновой кислоты поочередно в каждую дозу сыворотки, содержимое пробирок смешивают, 1712877 инкубируют в течение 1 ч в термостате при

37 С. Затем опыт и контроли раскапывают в лунки агар-агара,как это делается при определении 19 радиальной иммунодиффузией по метоцу Manohini. 5

Диффундируют в агар белки, не связанные в комплексы антиген-антитело (Аà — AT).

Комплексы Аà — AT не могут npoAm агаровую решетку и остаются.в агаровой лунке.

Расчет Ig — AT производят для каждого 10 класса в отдельности по формуле:IgAT=-(К1+ К2)-ОН, где lg — AT иммуноглобулин-антитело для каждого класса в отдельности, К1 — к-во Ig определенного> класса в пробе сыворотки крови. К2 — к-во ig 15 определенного класса в пробе антигена.

ОП вЂ” к-во lg определенного класса в смеси сыворотки крови и антигена.

П ри мер1. Больной l0.,12ëåò. Вдвепробирки опытную и контрольную наливают по 0,15 20 мл сыворотки, а в третью пробирку, контроль К2, такое же количество изотонического р-ра натрия хлорида. Вышеуказанные антигены в количестве 0,05 мл добавляют в опытную пробирку и контроль Kz, а в К> 25 такое же количество р-ра натрия хлорида.

Содержимое смешивают, инкубируют в течение 1 ч при 370С. Затем опыт и контроли раскапывают в лунки агар-агара. Учет результатов иммуноглобулин. 5 антител (IgG — 30

АТ) и иммуноглобулин А антител произ-. водят через 24 ч, а иммуноглобулин M антитела (IgM — AT) через 48 ч.

Уровень igG — AT по оксипролину, гиалуроновой и глюкуроновой кислоте находился 35 в пределах 3,23 + 0,76; 2,24++ 0,76; 0.79 0,23, Уровень IgA — AT по этим.же антигенам

1,7 + 0,21; 2,0 +. 0,09; 0,38 0,08. По иммуноглобулин M антителам достоверных изменений по сравнению с контрольной 40 группой не было.

Диагноз: Инфекционно-аллергический миокардит без нарушения ритма, НК>.

Диагноз подтвержден клиническими, лабораторными и инструментальными ме- 45 тодами исследования.

П р им е р 2. Больной В. 14 лет, болеет на протяжении 14 дней. Жалобы на периодическую слабость, утомляемость после занятий в школе, недомогание, боли в 50 коленных суставах.

Общее состояние незначительно нарушено, кожные покровы бледные, зев-миндалины рыхлые, спаянные с дужками, Границы относительной сердечной тупости 55

s пределах возрастной нормы. Тоны сердца ритмичные, ослабленные, выслушивается слабый систолический шум с эпицентром на верхушке, не проводится за пределы сердца. Органы дыхания и брюшной полости в норме.

Данные обследования: общий анализ крови — эритроциты 4,5 10, НВ 120 г/л, сегментарные нейтрофилы 60, СОЭ I0 мм/ч, Биохимическое исследование крови: сиаловая кислота 200 ед., С вЂ” реактивный белок не определялся. 06щий белок 75 г/л, альбумины 61%, глобулины А — 10,9  — 18,325,3.

К вЂ” 1,5. Уровень lgG — AT по оксипролину, гиалуроновой и глюкуроновой кислоте 5,5 и 1,48;

4,77 +. 1,22; 0,85 0,46. Уровень!цА-AT no этим же антигенам 3,33 + 0,67; 3,21 + 0,19;

0,30+ 0,08,Уровень igM-AT пооксипролину и глюкуроновой кислоте не определялся.

Диагноз: ревматизм!, активная степень, активность I ст., эндомиокардит, латентное течение, НК0. Сравнительная характеристика эффективности диагностики инфекционноаллергического миокардита и ревматизма минимальной степени активности у детей известными и предлагаемыми способами диагностики представлена в таблице.

Таким образом, предлагаемый способ дифференциальной диагностики инфекционно-аллергического миокардита и ревматизма минимальной степени активности у детей обеспечивает высокую достоверность, Процент диагностических ошибок уменьшается до 5 — 10, Это представляет возможность правильно назначить лечение и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, а значит сократить срок пребывания в стационаре и улучшить прогноз за счет правильно выбранного терапевтического лечения.

По предлагаемому способу обследовано 30 больных детей, 3ТО дало возможность установить, что при ревматизме мин,степени активности IgG-AT по оксипролину, гиалуроновой и глюкуроновой кислбте 5,5 + 1,48;

4,77 + 1,22; 0,85. +. 0,46. Уровень IgA-AT no этим же антигенам 3,33 +. 0,67; 3,21 0,19;

0,39 ч- 0,08. Уровень I.цМ AT по оксипролину и глюкуроновой кислоте. Титры IgM-AT к гиалуроновой кислоте не определялись, При инфекционно-аллергическом миокардите показатели Ig-AT к указанным АГ следующие: IgG — AT 3,23 + 0,76; 2,24 +. 0,71;

0,79 «0,23. По igA-AT к этим же антигенам

1,7 «+ 0,21; 2,0 «+ 0,09; 0,38 + 0,08. Титры

IgM — AT no сравнению с контрольной группой существенно не отличались.

Использование предложенного способа дифференциальной диагностики между ревматизмом мин. степени активности и инфекционно-аллергическим миокардитом у детей даст возможность в 90-95 случаев л

1712877

Составитель Г.Крюкова

Редактор В,Трубченко Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор И.Муска

Заказ 533 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.; 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарйна, 101 заболевания поставить правильный диагноз.

Формул а изобретен ия

Способ диагностики вялотекущего ревматизма у детей путем исследования сыворотки крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности дифференциальной диагностики между вялотекущим ревматизмом и инфекционно-аллергическим миокардитом в 0,15 мл исследуемой сыворотки крови детей параллельно добавляют по 0,05 мл оксипролина, глюкуроновой и гиалуроновой кислоты, пробы помещают во влажную камеру при 4 С, осуществляют учет результатов lgG u IgA-антител через 24 ч, и при уровне IgG антител оксипролину, глюкуроновой и гиалуроновой кислоте соот5 ветственно 3,23 0,76; 2,24 +. 0,71;

0,79«4. 0,23, а при уровне IgA-антител

1,7 ч 0,21; 2,0 и 0,09; 0,38 + 0,08 диагностируют инфекционно-аллергичвский миокардит, а при уровнях IgG-антител 5,5 +

10 1,48;4,77+ 1,22;0,85 «+0,46 и IgA-антител

3,33 й0,67; 3,21й 10,19; 0,39 + 0,08 диагностируют вялотекущий ревматизм.