Способ лечения дефектов проксимального отдела бедренной кости

Способ лечения дефектов проксимального отдела бедренной кости

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к травматоло-' гии и ортопедии и может быть использованопри лечении дефектов проксимального конца бедра. С целью обеспечения движений в суставе с устранением укорочения конечности осуществляют двойную поперечную остеотомию проксимального отдела бедра, перемещают кнутри средний фрагмент и фиксируют интрамедуллярно дистальный, проксимальный фрагменты. Затем дополнительно осуществляют фиксацию конечности аппаратом внешней фиксации, после чего проводят дозированную дистракцию для устранения укорочения конечности. Средний фрагмент дозировЗнно перемещают в вертлужную впадину, проксимальный - до контакта с дистальным.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4620758/14 (22) 14.12.88 (46) 23.02.92, Бюл. М 7 . (71) Латвийский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Я.Я.Калниньш, М.К.Круминьш и Г.К Лацис (53) 617-089.844(088,8) (56) А.Gruca. ChlrurgiaOrtopedyzn, .V, III.

Warszawa, 1972, с. 278. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ПРО, КСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ (57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть использовано

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — обеспечение движений в суставе с устранением укорочения конечности.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

В положении больного на спине по передненаружной поверхности верхней трети бедра производят разрез кожи. Обнажают вертлужную впадину и проксимальный отдел бедра. На уровне входа в вертлужную впадину — ниже верхнего края примерно на

1,0-1,5 см, производят поперечную остеотомию. Вторую остеотомию производят на

3-4 см дистальнее первой. При выполнении остеотомии надкостница и мягкие ткани не отслаиваются. Средний костный фрагмент медиализируют в направлении вертяужной впадины на половину поперечника кости.

Выполняют интрамедуллярный остеосинтеэ

ÄÄ 5U „„1713567 А1 при лечении дефектов проксимального конца бедра. С целью обеспечения движений в суставе с устранением укорочения конечно-" сти осуществляют двойную поперечную остеотомию проксимального отдела бедра, перемещают кнутри средний фрагмент и фиксируют интрамедуллярно дистальный, проксимальный фрагменты. Затем дополнительно осуществляют фиксацию конечности аппаратом внешней фиксации, после чего проводят дозированную дистракцию для устранения укорочения конечности. Средний фрагмент дозированно перемещают в вертлужную впадину, прОксимальный — до контакта с дистальным, дистального и проксимального фрагментов.

Фиксатор вводят через дополнительный разрез на коже в дист льной трети бедра выше ростковой зоны. При этом фиксатор выводят проксимальнее большого вертела и отгибают, дистальный конец длиной 15 см оставляют в направлении косо вниз над кожей. В кортикальный слой среднего фрагмента вводят два стержня на расстоянии

2 см друг от друга с наружной стороны по направлению вертлужной впадины до упора утолщенной части стержня. Операционную рану послойно ушивают наглухо. Бедренную кость и кости таза фиксируют аппаратом внешней фиксации. Через 7-10 дней после операции производят постепенную медиалиэацию остеотомированного среднего фрагмента в вертлужную впадину до достижения дна впадины на расстоянии

0,5 см. Затем производят дозированное низведение большого вертела вниз. Дистракционный эпифизеолиз дистального эпи1713567

Составитель Н. Кораблева

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор Т.Малец

Редактор Л.Гратилло

Заказ 643 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 физа производится по известной методике передвижением колец аппарата. Низведение большого вертела осуществляют до уровня дистальной остеотомии бедра, Дистракционный зпифизеолиз производят до полной компенсации укорочения конечности. На конечных этапах дистракции начинают осуществление функционального лечения с постепенно увеличивающейся нагрузкой. Полную нагрузку разрешают в конце периода фиксации в аппарате. По завершении. перестройки костного регенерата аппарат снимают. Начинают разработку активных движений в тазобедренном суставе, опору на конечность отменяют. Через 3-5 мес после снятия аппарата при наличии полной перестройки регенератов разрешают опору на конечность.

Пример. Больная К. находилась на стационарном лечении в клинике по поводу патологического вывиха в левом тазобедренном суставе после гематогенньго остеомиелита. Отмечались полная деструкция головки и шейки бедренной кости и укорочение левой ноги. После подготовки больной произведено оперативное вмешательство по изложенной методике. Срок фиксации в аппарате 8 мес. Было достигнуто образование костного регенерата в области бывших головки и шейки бедра, компенсировано укорочение конечности, улучшились опороспособность конечности и походка. При осмотре через два года движе5 . ния в суставе активные, больная передвигается, слегка прихрамывая.

Таким образом, предложенный способ позволяет создать конгруэнтный вертлужной впадине проксимальный конец бедра, 10 стабилизировать сустав, предупредить рецидив вывиха, компенсировать укорочение ноги, улучшить функциональный результат.

Формула изобретения

15 Способ лечения дефектов проксимального отдела бедренной кости путем остеотомии бедра в подвертельной области и перемещения кнутри остеотомированного фрагмента, отличающийся тем, что, с

20 целью обеспечения движений в суставе с устранением укорочения конечности, дополнительно пересекают бедренную кость на уровне входа в вертлужную впадину, средний фрагмент перемещают одномо25 ментно в сторону вертлужной впадины, а после интрамедуллярной фиксации фраг, ментов дозированно смещают средний фрагмент s в еeр тTл у ж нHу ю вBп а д иNнHу, а проксимальный — до контакта с дистальным.