Способ пластики мышц

Способ пластики мышц

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится кмедицине, а именно к микрохирургии и травматологии, и может быть применено при пластике обширных кожно-мышечных дефектов. Сцелью улучшения функции пересаживаемой мышцы за счет ускорения регенерации двигательного нерва за две недели до трансплантации пересекают из небольшого разреза нерв донорского лоскута, а после формирования дегенеративных изменений в нем .формируют необходимых размеров кожно-мышечный трансплантат на свободной сосудисто-нервной ножке и перемещают его в реципиентную зону. Соединяют сосуды лоскута с сосудами реципиентной зоны, а двигательный нерв-с нервом реципиентной зоны.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (IÐ) (I I) (воз А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4673331/14 (22) 04,04.89 (46) 23.02.92. Бюл. М 7 (75) К.П.Пшениснов, А;Г.Пулин и В.А.Кривов (53) 617-089.844(088.8) (56) Степанов Г.А. и др. Реплантация конеч, ности при длительном сроке аноксии. — Хирургия, 1988, М 11, с. 83-85. (5q) СпОСОе ПЛАСТИКИ МЫШЦ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к микрохирургии и травматологии, и может быть применено при пластике обширных кожно-мышечных дефектов. С ю

Изобретение относится к области медицины, а именно к области хирургии и травматологии.

Цель изобретения — улучшение функции мышц за.счет ускорения регенерации двигательного нерва.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией проводят разрез кожи длиной 5 см вдоль наружного края широчайшей мышцы спины на 8-12 см ниже подмышечной впадины. Выделяют наружный край широчайшей мышцы спины, затем сосудисто-нервный пучок, который входит в мышцу в 2-3 сМ от наружного края. Производят новокаиновую блокаду сосудисто-нервного пучка. Выделяют торакодорзальный нерв. Пересекают его в 2 см от вхождения нерва в мышцу. Замешивают послойно наглухо рану. Через 12-15 дней под общим обезболиванием выделяют денервирован. ный кожно-мышечный лоскут. Отсекают его и перемещают в реципиентную область, Анастомозируют сосуды трансплантата с целью улучшения функции пересаживаемой мышцы за счет ускорения регенерации двигательного нерва за две недели до трансплантации пересекают из небольшого разреза нерв донорского лоскута, а после формирования дегенеративных изменений в нем .формируют необходимых размеров кожно-мышечный трансплантат на свободной сосудисто-нервной ножке и перемещают его в реципиентную зону. Соединяют сосуды лоскута с сосудами реципиентной эоны, а двигательный нерв — с нервом реципиентной эоны. сосудами реципиентного ложа, а дегенерированный нерв лоскута сшивают с нервом реципиентной области по возможности ближе к лоскуту, Перемещенную мышцу фиксируют в двигательной по:.иции, придавая ей физиологическое натяжение. Операционную рану в донорской области дренируют и послойно зашивают наглухо.

Пример. Больной К., 37 лет. После радикального удаления опухоли в области верхней трети правой голени произведена пластика мышц торакодорзальным кожномышечным аутотрансплантатом на свободной сосудисто-нервной ножке. Для этого предварительно за 14 сут произведены выделение двигательного нерва лоскута экономного разреза и пересечение нерва в 7 см от вхождения его в мышцу. Спустя две недели был сформирован торакодорзальный лоскут с мобилизацией питающих его сосудов.

Лоскут перемещен в реципиентную область. Торакодорзальные сосуды энастомозированы с передними большеберцовыми конец-вбок, нерв трансплантата после иссе1713569 скута при отсутствии атрофии самого трансплантатэ обеспечивает условия для более быстрого врастания аксонов реципиентного нервного ствола по ходу денервированного

° нерва лоскута.

Составитель H.Кораблева

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор Т.Палий

Редактор Л.Гратилло

Заказ 643 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 чения соединительно-тканного рубца на конце культи сшит с ветвью поверхностного малоберцового нерва. Расстояние от места нейрорэффии до пересаженной мышцы 5 см.

Мышечная часть трансплайтата фиксирова- 5 на.в позиции малоберцовых мышц, кожный лоскут подшит к краям покровного дефекта.

Послеоперационнный период протекал без осложнений. Признаки реиннервации отмечены уже через два месяца, активные дви- 10 жения стопы отсутствовали. Через четыре месяца после пластики были отмечены активная пронация.и отведение правой стопы.

Сила трансплантата достигала 3 баллов. К полугоду после пересадки сила сокращения 15 трансплантата достигла 5 баллов, в полном объеме отмечались активная пронация и отведение стопы, Таким образом, предварительная денервэция донорского кожно-мышечного ло- 20

Формула изобретения

Способ пластики мышц путем формирования мышечноГо лоскута на свободной сосудисто-нервной ножке, соединения сосудов трансплантата и реципиентной зоны, двигательного нерва с нервом реципи- ентной зоны, отличающийся тем, что, с целью улучшения функции мышц за счет ускорения регенерации двигательного нерва, предварительно осуществляют гересечение нерва кожно-мышечного лоскута, а перемещение лоскута осуществляют после формирования дегенеративных изменений в нерве лоскута.