Способ прогнозирования течения проникающих ранений глаза у детей

Способ прогнозирования течения проникающих ранений глаза у детей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к области медицины и касается способов прогнозирования течения проникающих ранений глаза у детей. Целью изобретения является повышение точности способа. Указанная цель достигается тем, что в^ первые 2-5 дней с момента травмы в дневной порции мочи определяют содержание кортизола, тетрагидрокортизола, кортизона, тетрагидрокортизона, а также суммарное содержание 11-дезоксикортизрла и 11-дезоксикортикостербна в % от общего содержания всех показателей и при соотношении первого показателя к второму, равном 1,02 и более, третьего к четвертому, равном 0,76 и бо-' лее, и содержании пятого показателя менее 4,8% или более 20,6% прогнозируют благоприятное течение заболевания, а при соотношении первого показателя к второму, равном 1,0 и менее, третьего к четвертому, равном 0,75 и менее, и содержании пятого показателя 4,9-20,5% - неблагоприятное течение заболевания. Способ позволяет существенно повысить точность прогнозирования.СЛС

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (ss)s G G1 N 33/74

ГОСУДАР СТ В Е ННЫЙ КОМИТЕТ

llO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4283263/14 (22) 13.07.87 (46) 23.02.92; Бюл. ¹ 7 (71) Тюменский государственный медицинский институт (72) E.Þ,Àâäååâ, Ю.Н.Кожевников, Н.А.Коновалова, Н.И.Пронин и К,Б.Рысцов (53) 612.475(088,8) (56) Коновалова Н.А. Разработка эффективного метода прогнозирования отслойки сетчатки для определения рациональной тактики лечения больных с внутриглазными инородными телами: Автореф, на соиск. учен. степени канд-та мед. наук. M., 1982, с.

30. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЙ ГЛАЗА У

ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к области медицины и касается способов прогнозирования течения проникающих ранений глаза у деИзобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается прогнозирования течения проникающих ранений глаза у детей, Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

В первые 2 — 5 дней с момента травмы после клиника-лабораторного обследования и установления диагноза в дневной порции мочи определяют содержание кортизола, тетрагидрокортизола, кортизона, тетрагидрокортизона, а также суммарное содержание 11-дезоксикортизола и

„„. Ж„„1714513 А1 тей, Целью изобретения является повышение точности способа, Указанная цель достигается тем, что в первые 2 — 5 дней с момента травмы в дйевной порции мочи определяют содержание кортизола, тетрагидрокортизола, кортизона, тетрагидрокортизона, а также суммарное содержание

11-дезоксикортизола и 11-дезоксикортикостерЬна в 7 от общего содержания всех показателей и при соотношении первого показателя к второму, равном 1,02 и более, третьего к четвертому, равном 0,76 и более, и содержании пятого показателя менее 4,8 $ или более 20,6 прогнозируют благоприятное течение заболевания, а при соотношении первого показателя к второму, равном 1,0 и менее, третьего к четвертому, равном 0,75 и менее, и содержании пятого показателя 4,9 — 20,5 Д вЂ” неблагоприятное течение заболевания. Способ позволяет существенно повысить точность прогнозирования.

11-дезоксикортикостерона в процентах от общего содержания всех показателей. ф, Приготовление экстракта. 50 мл мочи (Л доводят до кипения, охлаждают, приливают раствор бета-гиалуронидазы в количестве

10 мл с активностью 5000 ед./мл. Приготовленную таким образом мочу ставят на гидролиз в термостат при 37 С. После гидролиза центрифугат экстрагируют 10 мл хлороформа в течение 5 мин. Хлороформный экстракт последовательно промывают 1 н, NaOH. 0,1 н, NaOH, 0,1 н. раствором уксусной кислоты в дистиллированной воде в объеме 1/10 объема хлороформного экстракта. Приготовленный экстракт в количестве 80 мл переносят в колбу для отгонки, 1714513

25 раствор, дезинтоксикация, внутрь индометацин, антигистаминные). Стероидограмма от 23.09: общая зкскреция 156 г-%, THF

19,9%, ТНЕ 30,5%, ТНВ 20,9%, F 12,5%, Е

14,4%, В 2,9%, 11-DOK 3,2; 11-DHB 2,9; 1130 DOB 2,9%„отношение Р;ТН Р 0,63; Е:ТН Е

0,46; ДОК 6,10%. По полученным параметрам все три значения соответствуют неблагоприятному течению (- — -) — сразу же прогнозировалось неблагоприятное тече35 ние в связи с чем проводилась интенсивная терапйя. Несмотря на массивную терапию, довольно раннее поступление, отсутствие инородного тела, процесс носил затяжной характер, Угасание активности воспаления

40 отмечено только на 25-й день, имело место развитие васкуляризации рубца, образование передних синехий, Ребенок был выписан по просьбе родителей на амбулаторное лечение на противовоспалительной и расса45 сывающей терапии. Состояние при выпив ске: на роговице рубец, к нему подтянута о радужка, Рубец васкуляризован, зрение 0,2.

Пример 2. Валерий Д., 8 лет, находился в глазном отделении с 23.09. по 28.10.

- 50 Поступил через трое суток от момента травт, мы; выражены явления иридоциклита, рана о роговичная 4 мм, в ней ущемленная радужи ная оболочка. Стероидограмма от 26,09: общая зкскреция 32 r-%, THF 6:2%; THE е 55 12,5% ТНВ 9,4%, F 7 8% ° Е 12,5%, В 17 2%

11-DOK 15,6; 11-0НВ 94% 11-DOB 9,4%, соотношение FL,THF 1,26; EL:ÒÍÅ 2;00; и ДОКС 25,0%. По всем рассчитанным параметрам (+ + +) течение благоприятное, что подтвердилось последующим наблк денивыпариваюг, после чего переносят на приготовленную пластину, делая шесть повторных смываний метанолом или смесью метанол:хлороформ, взятых в соотношении

1: t, Все реактивы используют химически чистые или после специальной очистки.

Приготовление пластины. На стеклянную пластину шириной 13 мм длиной18мм наносят тонкий слой силикагеля КСК-2 из расчета 12 мг/см с 15% гипса кэк связывающего материала. Сорбент готовят на

0,125%-ном тетразолевом синем, Пластины

- высушивают,активируют30мин при100 С, охлаждают, наносят экстракты стероидов мочи на расстоянии 3 см от нижнего края пластины в количестве 6 проб. Хроматогра фическое разделение проводится в гермети-. ческих камерах. В качестве растворителей для хроматографического анализа тетрагидропроизводных стероидов мочи применяют хлороформ, метанол, дистиллированную воду, взятых в соотношении 28:2,0:0,1. Растворители пропускают через слой сорбента дважды, каждый раз с высотой фронта 18 см. По окончании процесса хроматогрэфирования пластину высушивают, опрыскивают раствором тетрэзолевого синего в

10%-ном NaOH и 60%-ном водном метаноле. Выделяют и анализируют следующие фракции тетрагидропроизводных стероидных гормонов мочи: тетрагидрокортизон (THE), тетрагидрокортизол (THF), тетракортикостерон (ТН В), кортизол (F), кортизон (Е), кортикостерон (В), 11-дезоксикортизол (11DOK), 11-дегидрокортикостерон (11-DH В), 11-дезоксикортикостерон (11-DOB), вычисляют соотношения, характеризующие выра женность 5-редуктазной и 11-оксидазной реакции в печени, сумму ДОКС. Количественное определение отдельных фракций проводят на денситометре. Перерасчет пол ученных зкстинций проводится по формуле на основе калибровочного графика, постро енного по стандартным тетрагидропроиз водным.

Замер фракций можно производить н денситометре любого типа, но желательн работающем в режиме отраженного света

При использовании аппаратов для денсито метрии, работающих в режиме светопропу скания, возрастает ошибка, зависящая о различной толщины слоя сорбента как и пластине, так и зоны сравнения с зонам фракционного состава 21-кортикостерои дов. Поскольку при предлагаемом способ используется комбинация трех показате лей, возможность ошибки, связанной с де фектами замера и случайным отклонениями, минимальна.

При соотношении кортизол;тетрагидрокортизол, равном 1,02 и более, кортизон:тетрагидрокортизон, равном 0,76 и более, и суммарном содержании 11-дезоксикортизола и 11-дезоксикортикостерона менее 4,8% или более 20,6% прогнозируют благоприятное течение заболевания. При соотношении кортизол:тетрагидрокортизол, равном 1,0 и менее, кортизон. тетрагидрокортизон 0,75 и менее и при суммарном содержании 11- дезоксикортизола и .11-дезоксикортикостеронэ 4,9 — 20,5% прогнозируют неблагоприятное течение заболевания.

Пример 1, Таня А., 5 лет, находилэсь в глазном отделении с 21,09 по 18.10. Поступила через сутки после ранения. При осмотре: явления травматического иридоциклита, в ране роговицы (3 мм) ущемлена радужная оболочка, начинающаяся травматическая катаракта. Проведена ПХО и назначен комплекс терапии (курс пенициллина, эритромицина в/в, под конъюнктиву левомицетин, дексазон,мидриатики,в/в антисептический

1714513 ем. Проведены: ПХО, терапия, пенициллин, затем ампициллин„под конъюнктиву левомицетин, дексазон, мидриатики, в/в антисептический раствор, внутрь индиметацин, витамины. На фоне терапии активность вос- 5 палительного процесса резко уменьшилась на 7-е сутки, купирована на 10-е сутки с момента поступления, В последующем, несмотря на присоединение ОРВИ, осложнившегося конъюнктивитом, течение без 10 особенностей, выписан на 34-й день; глазное яблоко спокойно, зрение 0,9 — I,О. Несмотря на позднее поступление, значительность раны, выраженность воспаления, течение благоприятное с практиче- 15 ски полным восстановлением зрения.

Пример 3, Петя К., 12 лет, находился в детском глазном отделении 18,03 — 28,05, Поступил через 2 сут с момента травмы (железный предмет), выражены явления иридо- 20 циклита., рана 3 мм, средняя камера на 2/3 заполнена кровью, в просвете зрачка мут- ный хрусталик. Стероидограмма: общая экскреция 103 г-/, THF 31„9/, ТНЕ 45 9, ТНВ49/о F59/о Е4,9/о, В 24/о 11-DOK 25

2,4/, 11-DHB 1,9/, 11-DOB следы, соотношение F:THF 0,19; Т:ТНЕ 0,5; ДОКС 2,40%.

По рекомендуемым критериям (- -+) течение неблагоприятное. Проведена ПХО, получал пенициллин, эритромицин, в/в антисепти- 30 ческий раствор, глюкозу, витамин С, под конъюнктиву левомицетин, мидриатики, дексазон, витамины, антигистаминные, Несмотря на активную терапию явления воспаления держались в течение 62 сут, 35 спайки в передней камере сохранялись даже после проведения активной рассасывающей терапии (пирогенал, новокаиновые блокады, алоэ, мидриатики). При выписке: на роговице рубец, зрачок узковат, на свет 40 не реагирует, задние синехии на 6 ч, мутный хрусталик, зрение — счет пальцев у лица.

Пример 4. Юра Ф., 4 года, история болезни N. 2791, находился в глазном отделении ГКБ N 2 с 21.04 по 27.5. Поступил 45 через 19 ч после ранения (металлический предмет); на роговице рана около 5 мм, в ней ущемлена радужная оболочка, умеренные явления травматического воспаления.

Стероидограмма от 22.04 общее содержа- 50 ние 47,9 г-/, THF 8,4%, THE 31,4, ТНВ

26 9 /о, F 14,60, Е 9,4о, В 8,2 /о, 11-DOK

2,1/, 11-DHB 7,2/о, 11-00В следы (менее

1О/ от суммы), соотношение F:THF 1,7;

E THE 0 3; ДОКС 2,1 /. По прогнозу течения 55 (+ — +) определен благоприятный вариант.

Проводилась стандартная терапия: пенициллин в/м, эритромицин внутрь, под коньюнктиву дексаметазон, левомицитин, мидриатики, внутрь индометацин, бутадион, антигистаминные, витамины, местно дез. и гормональные капли, витамины, мидриатики; e/в на протяжении 2 дней осмотерапия — гемодез, хлористый кальций, витамин С с глюкозой. Через 2 недели от поступления выявлены помутнения в стекловидном теле (явления периферического увеита), Явления воспаления держались в течение 20 дней. При выписке: глазное яб- локо спокойное, на роговице рубец, глазное дно без видимой патологии. Зрение 0,1 (за счет рубца в оптической зоне) на 0,9. Приведенный пример отражает случай благоприятного течения заболевания, несмотря на значительные размеры раны-и позднее поступление. Вариант прогноза позволил ориентировать родителей на благоприятный исход, а также проводить стандартную терапию даже при появлении периферического увеита, что в конечном итоге привело к полному рассасыванию экссудата и восстановлению структуры сред глаза.

Пример 5. Сергей П„7 лет, находился в глазном отделении с 19,03 по 24.04, Поступил через б ч после ранения металлическим предметом: зрение — светоощущение с неправильной проекцией на 1,0, выражены явления травматического иридоциклита с резкой цилиарной болезненностью. Ранение склеральное 4 мм. На второй день появились явления десцемититэ, Стероидограмма от 22.03: общая экскреция

229,5 г-%, ТНР 25 3/о, THE 23,3%, ТНВ

16,3, F 20,1О/, Е 14,6%, В 10,5 jo 11-DOK

6,1; 11-DH8 6,1о/о, 11-DOB 2 /, соотношение

F:THF 0,8; Е:THE 0,6; ДОКС 9,1/. Прогноз течения (- — -) неблагоприятный. Следует отметить, что по клиническим признакам можно предположить о возможности полного купирования патологического процесса, тогда как по прогнозу следует ориентироваться только на наиболее неблагоприятный, Несмотря на терапию: пенициллин в/м, эритромицин и бисептол внутрь, алоэ в/м, викасол,, индометацин, антигистаминные, витамины, осмотерапия (в/в гемодез, глюкоза с витамином С, хлористый кальций), местно дез. и гормональные капли, мидриатики, под конъюнктиву дексазон, левомицетин, мидриатики, выраженная воспалительная реакция держалась в течение

29 дней, в передней камере кровь в течение

26 сут, Выявлены явления субатрофии глазного яблока. Учитывая прогноз неблагоприятного течения предложена энуклеация, от которой родители отказались и забрали ребенка домой. Приведенный пример отражает возможность ориентирования врача по прогнозу на неблагоприятное течение заболевания и необходимость раннего проведе1714513 нициллин в/м, эритромицин, под конъюнктиву дексаметазон, левомицитин, мидриатики, внутривенно антисептический раствор 3 дня. Явления травматического увеита в динамике нарастали, резко повысилось внутриглазное давление, на 7-й день появилось набухание мутного хрусталика, 55 ния операции для предотвращения развития симпатической офтальмии. Так, при выписке у наблюдаемого ребенка зрение 0 на

1,0, субатрофия глазного яблока, явления вялотекущего увеита. Соответственно выяв- 5 ленным нарушениям стероидогенеэа не рекомендовано использование в терапии стимуляторов коры надпочечников типа этимизола.

П р, и м е р 6. Рустам Ф., 3 года, находил- 10 ся в детском глазном отделении с 13,05 по

10.06. Поступил на пятый день с момента травмы: нерезко выраженные явления травматического иридоциклита, на радужке по зрачковому краю на 10 часах инородное те- 15 ло 2х2 мм, радужка припаяна; рана адаптирована. Стероидограмма: общая экскреция

190 г-, ТНF 19,7о, ТН Е 22,5%, ТН В 4,7%, F 17,3, В 12,9, 11-DOK 2,2, 11-DHB

10,5, 11-DOB 2,4% соотношение F:THF 20

0,89, E THE 0,76; ДОКС 4,60, По предлагаемым параметрам (-++) благоприятное течение. Проведено лечение: ампициллин, олеандомицин, под конъюнктиву левомицетин, дексазон, мидриатики, витамины, на 25

17-е сутки проведено удаление инородного тела, антигистаминные препараты. Постоперационный период протекал благоприятно, инъекция глазного яблока держалась 4 дня. При выписке: на роговице рубец, на 30 радужной оболочке на 11 часах скопление пигмента, зрение 0,9. Таким образом, несмотря на существование в глазу инородного тела длительно, а также поздно начатую терапию, оперативное вмешательство, те- 35 чение посттравматического периода благоприятное.

Пример 7, Саша М., 5 лет, находился в детском глазном отделении с 12,04 по

16.05. Поступил через 26 ч после ранения 40 (осколком стекла): незначительный отек век левого глаза, смещенная инъекция глазного яблока. Роговица мутная. На роговице в оптической зоне линейная рана 5 мм, в ней ущемлена радужная оболочка, которая инъ- 45 ецирована, отечна. В просвете зрачка мутный хрусталик. Стероидограмма от 14.04: общая экскреция 179 г-%6 THF 9,4 /,, THE

19,5, ТНВ 15,2о, F 11,2%, Е 8,4О/, )1-ООК

8,4%, 11-DH В 8,4о, 11-DOB 11,8, соотноше- 50 ние F:THF 1,3, Е:ТНЕ 0,43; ДОКС 20,2 . По прогнозу течения+, -, — определен неблагоприятный вариант. Проводилась терапия: пеПроведена экстракапсулярная экстракция травматической катаракты левого глаза. Явления воспаления купированы на 32-й день.

При выписке глазное яблоко спокойно, на роговице в оптической зоне васкуляризированный рубец. В просвете зрачка мутные хрусталиковые массы. Зрение: счет пальцев у лица (за счет рубца и мутных хрусталиковых масс) на 1,0. Приведенный пример характеризует — тяжелое течение проникающего ранения глаза, Пример 8. Владимир Р„7 лет, находился в детском глазном отделении с 12.03 по 20.04. Поступил через 6 ч после ранения металлическим предметом, зрение — счет пальцев у лица; светоощущение правильно на 0,9, выражена инъекция глазного яблока смешанного характера, на роговице от 11 до

5 часов рана, на 11 часах переходит на склеру. В ране ущемлены радужка, цилиарное тело. Передняя камера полностью заполнена кровью. Стероидограмма: общее содержание 236,1 г-, THF 15,7,, THE 17,2, ТНВ 8-3о, F 13,3, Е 13,3 /о, В 10,3%, 11DOK 9,8, 11-DHB 3,4 „11-DOB 8,6, соотношение F:THF 0,84, Е:ТНЕ 0,77; ДОКС 19,4.

По прогнозу -, +, - течение неблагоприятное.

На 5-е сутки взвесь крови в передней камере уменьшилась, но обнаружена дизадаптация роговичной раны. B связи с этим на 9-е. сутки проведена реобработка раны, Через 2 сут появились явления эндофтальмита, Процесс был купи рован за последующие 23 дня.

Однако в динамике заболевания стали нарастать явления субатрофии глазного яблока.

При выписке зрение — светоощущение неправильно на 1,0. Глазное яблоко спокойно, уменьшено в размерах. На роговице рубец, спаянный с радужкой. Зрачок запаян. Внутриглазное давление снижено, Проведенное наблюдение отражает совпадение прогнозируемого и реального течения посттравматического периода проникающего ранения глаза.

П р. и м е р 9. Гуля B., 11 лет, поступила через 24 ч от ранения глаза: выраженные явления иридоциклита, обширная проникающая рана через всю роговицу, травматическая катаракта. Учитывая клиническую характеристику более вероятен прогноз длительного течения увеального процесса с последующим исходом в субатрофию. Стероидограмма: суммарная экскреция 83,5 r, THF 5,6, THE 13,50, F 38, Е 17,50о, В 10,3о, 11-DOK 2,1О/о, 11-ОНВ 10,5о, 11DOB 2,1, соотношение F THF 6,79, Е:ТНЕ

1,29; ДОКС 4,2/. Прогноз благоприятный (ожидаемая длительность увеита не более

20 дней, течение без осложнений). При поступлении проведена ПХО, на 14-е сутки на. 1714513

10 высоте набухания травматической катаракты — зкстракапсулярная экстирпация на фоне стандартной противовоспэлительной терапии. Явления иридоциклита уменьшились уже на 6-е сутки и полностью купировались через 7 сут от повторного оперативного вмешательства, При выписке глаз спокоен, на роговице рубец.в верхней половине, передняя камера нормальной глубины, афакия, радужка спокойна, глазное дно без патологических изменений. Острота зрения 0,02; с коррекцией +10Д =

0,1/1,0. Таким образом, несмотря на позднее поступление, исходную тяжесть ранения, выраженность иридоциклита при поступлении, течение заболевания благоприятное с быстрым купированием воспаления, что соответствует прогнозируемОму течению по предлагаемому способу.

Пример 10. Жанна С.,8лет, поступила через 10 ч после ранения глаза лыжной палкой, выраженные явления иридоцикли та, проникающее склеральное ранение с выпадением оболочек, гемофтальм. Учитывая исходное состояние глаза, клинически можно прогнозировать длительное течение увеального процесса. Стероидограмма: суммарная зкскреция 43 г-, THF 8 6/„

ТНЕ 2,1, F 12,9 /о, Е 16,1%, В 15, 11-ООК

15, 11-DHB 9,8/, 11-DOB 12,9, соотношение F:THF 1,5, E THE 7,67; ДОКС 27,9 .

Прогноз благоприятный, После ПХО проводилась стандартная терапия, Явления иридоциклита полностью купировались на 14-й день. На 29-й день ребенок выписан; глаз спокоен, рубец склеры, роговица прозрачна, передняя камера нормальной глубины, радужка спокойная, глазное дно офтальмоскопируется в густом тумане, детали из-за остаточных явлений гемофтальма не видны, острота зрения — счет пальцев на 1,0. В приведенном примере отражено соответствие течения проникающего ранения глаза прогнозу по предлагаемым параметрам. Несмотря на тяжелое ранение глаза с выраженным гемофтальмом раневой процесс купировался довольно быстро и не сопровождался осложнениями, что можно было предполагать по клинической картине на момент поступления.

Пример11-. Шамиль С., 6 лет, поступил через 8 ч после ранения стеклом: корнеосклеральная рана с ущемленными в ней выпавшими радужкой и цилиарным телом, llo клинической картине с учетом успешно проведенной (без технических особенностей)

ПХО можно было прогнозировать быстрое купирование патологического процесса.

Стероидограмма: суммарная зкскреция 166 г-, THF. 17,5, THE 29,8 ; ТНВ 13,6, F

Пример 12. Толя Т.; 11 лет, поступил через 2ч после ранения глаза из рогатки: выраженный иридоциклит, проникаю цэя рана

30 роговицы, травматическая гефема. ПХО проведена в моментлоступления промыванием передней камеры. Учлтывая исходное состояние глаза можно предполагать довольно быстрое купирование воспалитель35 ного процесса, Стероидограмма; суммарная зкскреция 52 г-, THF 9,6, THE 17, ТН В

17%, F 9,6%, Е 9,6о, В 17о, 11-00К 4,8о, 11-DHB 9,6, 11-DOB 4,8%, соотношение

F:THF 1,00, Е:THE 0,56; ДОКС 9,6 . Прогноз

40 неблагоприятный. Активная терапия (подобно описанной в примере 11) с допол нител ьным использованием курса пирогенала начата с вторЬго дня, На протяжении всего времени лечения отмечалось торпидное те45 чение увеального процесса cдлительной инфильтрацией роговичного рубца (38 и 30 дней соответственно). При выписке на 48-й день: глаз слегка раздражен, рубец, роговицы в оптической зоне, передняя камера нор50

55 цесса совпадает с прогнозируемым по предлагаемым параметрам стероидограм10

90, В 9%, 11-DOK 5 4 / 11-DHB 3,3, 11DOB 3,3, соотношение F:THF 0,51, Е:ТНЕ

0,30; ДОКС 8,7 . Прогноз неблагоприятный (течениеувеита не менее 25дней, возможны осложнения). С учетом прогноза проводилась активная антибактириальная терапия со сменой антибиотиков, осмотерапия, витаминотерапия,местно гормональные препараты и дез, средства, мидриатики.

Несмотря на комплексную терапию на 11-е сутки наступила дезадаптация раны, что потребовало повторного хирургического вмешательства, течение увеального процесса торпидное со слабо выраженной положительной динамикой, По просьбе матери ребенок на 24-й день был переведен в ЦРБ: инъекция глазного яблока смешанного характера, роговица прозрачна, зрачок неправильной формы, рубец корнеосклеральный, васкуляризирован, радужка инъекцлрована. Проведенное наблюдение характерирует совпадение реального течения постраневого периода с определяемым по предлагаемым критериям. э не изолированн по клиническим признакам, мальной глубины, радужка спокойна розовый рефлекс с глазного дна, глазное дно без патологии, острота зрения 0,2/1,0, Таким образом, в наблюдении так же представлен случай, когда реаЛьное течение промы.

Таким образом, способ позволяет существенно повысить точность прогнозирования.

1714513

15

25

35

50

Составитель Э. Цыганов

Редактор О. Юрковецкая Техред М.Моргентал Корректор Т. Малец

) Заказ 690 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательскйй комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения проникающих ранений глаза у детей путем клинико-лабораторного обследования, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, в первые 2 — 5 дней с момента травмы в дневной порции мочи определяют содержание кортизола, тетрагидрокортизола, кортизона, тетрагидрокортизона, а также суммарное содержание 11-дезоксикортизола и

11-дезоксикортикостерона в проЦентах от общего содержания всех показателей и при соотношении первого показателя к второму, равном 1,02 и более, третьего к четвертому, равном 0,76 и более, и содержании

5 пятого показателя менее 4,8% или более

20,6% прогнозируют благоприятное течение заболевания„а при соотношении первого показателя к второму равном 1,0 и менее, третьего показателя к четвертому, равном

10 0,75 и менее, и содержании пятого показателя 4,9 — 20,5% прогнозируют неблагоприятное течение заболевания,