Способ диагностики рахита

Способ диагностики рахита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (! ) ) (я)з А 61 В 8/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

«(ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4609328/14 (22) 24.11.88 (46) 29.02.92. Бюл. M 8 (71) Вильнюсский государственный университет им. В, Капсукаса (72) Б.Ю. Сяурусайтис, К.Ю. Сяурусайтис, А.А, Раугале, М.-Д.И. Рудзикене и К,И. Трайнавичюс (53) 616-07:616.71-007.151 (088,8) (56) Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, ч. 1, M., 1964, с. 469-478.

Способ относится к медицине, а именно к диагностике заболеваний костей, и может найти применение в педиатрии для ранней диагностики рахита.

Известен способ диагностики рахита путем общеклинического обследования ребенка по характерным для рахита клиническим признакам.

Однако, основные клинические признаки рахита, такие как краниотабес, рахитические четки на ребрах, утолщение эпифизов костей, искривление голеней, не являются специфичными только для рахита, и могут наблюдаться и при других заболеваниях, напр, при гидроцефалии, несовершенном остеогенезе, хондродистрофеи, врожденной дисплазии э)тифизов, сифилисе и других заболеваниях.

Кроме того, клинические проявления рахита в настоящее время изменились.

Поэтому диагностика рахита по клиническим признакам не является ранней и точной, нередки случаи запоздалой диагно(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАХИТА (57) Изобретение относится к педиатрии и может быть использовано для ранней диагностики рахита. Целью изобретения является повышение точности способа. Способ осуществляют путем ультразвуковой остеометрии диафизов большеберцовых костей и определения скорости прохождения ультразвука. При уменьшении скорости ультразвука через кость на 5,319,5% диагностируют заболевание. стики рахита — уже по явным клиническим симптомам.

Также известен способ диагностики рахита путем рентгенографии по рентгенологическим признакам.

Однако рентгенография является вредной для организма обследуемого ребенка и обслуживающего персонала, а также довольно дорогим методом обследования.

Изестен также способ определения структуры костной ткани — ультразвуковая остеометрия, основанная на принципе измерения скорости прохождения УЗ по определенному сегменту кости. Он заключается в измерении скорости прохождения У3 на симметричных участках пораженной и здоровой парных костей и сравнении результатов. При обнаружении между ними достоверной разницы (превышающей погрешность изменения прибором 2 — 4%) устанавливается наличие патологии в кости, Способ применяется в медицине с целью определения наличия переломов, опухолей, 1715318 деструктивных процессов в костях, а также с цель«о наблюдения за сращением переломов. Для диагностики рахита этот способ не применим, так как при рахите поражены все кости больного и не с чем сравнивать полученные результаты.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Поставленная цель достигается общеклиническим обследованием бального и проведением ультразвуковой остеометрии на диафиэах большеберцовых костей, определением скорости прохождения ультразвука (УЗ) по ним, сравнением результатов с номограммами, вычислением величины уменьшения скорас.ги УЗ и при значении ее

5,3-19,5%, диагносцированием рахита.

Новь«м су«дествен,o от«ичительным от прототипа является диагностика рахита путем ультразвукоьой остеометрии по количественному признаку (уменьшению скорости

УЗ в пораже«:ных рахитом большеберцовых костях, по сравнению нормой, на 5,3—

19 5-о/ )

П;седл«агаемь«Й способ Осуществляют следующим Образом.

После Об«цеклинического обследования болыаго пои наличии подозрения по клиническим симг«томам на рахит г«роводят уль". рзэвуковую Остеометрию на диафиэах бо.«ьшеберцовь«х кО. те««и Определяют скоpGcTb УЗ ",.О ним. Полученные данные сравниваю«с установленными номограммами скорости прохождени- "УЗ по большеберцовь«м костям cooTBQTQTBó«oùåé возрастной группы здоровых детей: у грудных детей скорость прохождения УЗ по диафизу большеберцовых костей равна 3092,4 "3,8 м/с; у детей от 1 до 2 лет 3161,0 «-9,1 и/с; у детей от 2 до 3 лет 3328,9«.10,4 м/с; у детей от 3 до 4 лет 3436,9 +8,2 м/с, При наличии уменьшения скорости УЗ па сравнению с нормой на 5,3 — 19,5; диагностируют рахит.

Для осуществления способа используют: зхоостеаметр "30/A-01-ц" (погрешность измерения 2-4 ;ь); ваэелиновое масло.

По предлагаемому способу проведены измерения у 32 детей, которым по клиническим признакам подозревался рахит. У 29 из них диагноз рахита подтвержден, у 3— исключен. Кроме того, у 7 больных после измерения предлагаемым способом установлен диагноз рахита, когда по клиническим признакам он не подозревался.

Пример 1. У ребенка П.B., 6 мес., имеется снижение мышечного тонуса, большой родничок 2х2 см, с мягковатыми краями, По этим клиническим признакам заподозрен рахит. Проведена УЗ остеометрия по предлагаемому способу, Скорость УЗ по диафизам большеберцовых костей

2926,9 м/с, Нормальная скорость УЗ у здоровых детей атой возрастной группы

3092,4 м/с, У больного установлено уменьшение скорости УЗ на 165,5 м/с, что составляет 5,3 /. Установлен диагноз рахита.

10 Пример 2. У ребенка M.A., 6 мес„ имеется резкое снижение мышечного тонуса, большой родничок 2х2 см, выраженный краниотабес, искривление голеней, на рентгенограммах — расширение грудин15 ных концов ребер, Клинический диагноз; рахит ««ступени, острое течение, период разгара. Проведена УЗ остеометрия по п редлагаемому способу, Скорость УЗ по диафиэам большеберцовых костей 2489,6 м/с

20 (при норме 3092,4 м/с), уменьшена, по сравнению с нормой, на 602,8 м/с, что составляет 19,5, . Диагноз рахита подтвержден.

fl р и м е р 3, Ребенок Ш,В„3 мес„ лечился в стационаре по поводу острой ре25 спираторной вирусной инфекции. Развит нормально, по клиническим данным никаких признаков рахита не обнаружено, лишь на проведенной рентгенограмме грудной клетки несколько расширены грудинные

30 концы ребер, Проведена УЗ остеометрия по предлагаемому способу, Скорость УЗ по диафизам большеберцовых костей 2816,9 м/с (при норме 3092,4 м/с) уменьшена по сравнению с нормой на 275.5 м/с, что составляет

8,97. Установлен диагноз рахита; который в дальнейшем подтвержден по клиническим признакам.

Пример 4. Ребенок Д.Д„4 мес., лечился в стационаре по поводу острой ре40 спираторной вирусной инфекции. Развит нормально, большой родничок 1х1 см, по клиническим данным никаких признаков рахита не обнаружекно, в рентгено-! . грамме грудной клетки — концы ребер не

45 изменены. Проведена УЗ остеометрия по предлагаемому способу. Скорость УЗ по диафизам большеберцовых костей 2790,7 м/с (при норме 3092,4 м/с) уменьшена по сравнению с нормой на 301,7 м/с, что

50 составляет 9,7 . Установлен диагноз рахита,. который в дальнейшем подтвержден по клиническим признакам (потливость, беспокойство, снижение мышечного тонуса, облысение затылка) и через 3 недели рентгенологически (расширение грудинных конец ребер}.

Пример 5. Ребенок Б.P., 2,5 мес., лечился в стационаре по поводу воспаления легких, болезни Дауна, гипотрофии П! степени (масса тела 2,8 кг, рост 55 см). Из-эа

1715318

Составитель И. Мелемука

Техред М.Моргентал Корректор И. Муска

Редактор А. Долинич

Заказ 554 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина, 101 беспокойства, потливости, плохого тонуса мышц заподозрен рахит. Проведена УЗ остеометрия по предлагаемому способу, Скорость УЗ по диафиэам большеберцовых костей 3070.2 м/с (при норме 3092,4 м/с) уменьшена по сравнению с нормой лишь на

22,2 м/с, что составляет 0,7 . Эта разница статистически недостоверна, находится в пределах погрешности измерения прибором. Остеопороза не обнаружено, диагноз рахита исключен.

Формула изобретения

Способ диагностики рахита, включающий общеклиническое обследование больного, отличающийся тем,что,c целью

5 повышения точности способа за счет раннего выявления заболевания, проводят ультразвуковую остеометрию на диафиэах большеберцовых костей, определяют скорость прохождения ультразвука и при

10 уменьшении скорости ультразвука на 5,319,5 диагностируют заболевание.