Способ лечения хронического нарушения дуоденальной проходимости

Способ лечения хронического нарушения дуоденальной проходимости

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Цель изобретения - улучшение эвакуации из двенадцатиперстной кишки и предупреждение возникновения порочного круга. Производят лапаротомию. Короткую петлю тонкой кишки 1 на расстоянии 1.2-14 см от Трейцевой связки 2 укладывают в вертикальном положении поперечно-нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки 3 и фиксируют серозно-мышечными швами 4, по верхнему контуру последней. На середине расстояния между верхним и нижним краями нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки накладывают ряд серозно-мышечных швов, при этом двенадцатиперстную кишку захватывают в продольном, а тощую в поперечном направлениях . Параллельно линии этих швов .вскрывают продольно двенадцатиперстную и поперечно тощую кишку. Накладывают продольно-поперечный анастомоз 5 двумя рядами швов, при этом второй ряд швов на нижнюю губу накладывают по нижнему контуру двенадцатиперстной кишки 6, захватывают гариетальную брюшину. Приводящий конец тощей кишки 1 дополнительно фиксируют несколькими швами через отверстие в брыжейке поперечно-ободочной кишки к антральному отделу желудка 7. При функциональной форме заболевания дополнительно заглушают двенадцатиперстную кишку путем погружения передней ее стенки серезно-мышечными швами 8. 1 з.п. ф-лы, 1 ил. со С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

llPl ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ДЕРаЛЬНЫЙ ИНСТИТУ

1РОМЫШЛЕННОЙ

1. ссбствЕнноСти

<: деление ВПТБ

4 (21) 4736944/14 (22) 11.09.89 (46) 07.03.92. Бюл. N. 9 (71) Алтайский государственный медицинский институт им, Ленинского комсомола (72) В.Б.Гервазиев (53) 616.342-089 (088.8) (56) Нестеренко Ю.А. с соавт. — Хирургия, 1981, гв 7, с. 16-20.

Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта, 1988, с. 57-67. (54) СПОСОБ .ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО

НАРУШЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ (57) Цель изобретения — улучшение эвакуации из двенадцатиперстной кишки и предупреждение возникновения порочного круга. Производят лапаротомию. Короткую петлю тонкой кишки 1 на расстоянии 12-14 см от Трейцевой связки 2 укладывают в вертикальном положении поперечно-нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки 3 и фиксируют серозно-мышечными. Ж 1717117 А1 швами 4, по верхнему контуру последней.

На середине расстояния между верхним и нижним краями нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки накладывают ряд серозно-мышечных швов, при этом двенадцатиперстную кишку захватывают в продольном, а тощую в поперечном направлениях. Параллельно линии этих швов .вскрывают продольно двенадцатиперстную и поперечно тощую кишку. Накладывают продольно-поперечный анастомоз 5 двумя рядами швов, при этом второй ряд швов на нижнюю губу накладывают по нижнему контуру двенадцатиперстной кишки 6, захватывают гариетальную брюшину. Приводящий конец тощей кишки 1 дополнительно фиксируют несколькими швами через отверстие в брыжейке поперечно-ободочной кишки к антральному отделу желудка 7. При функциональной.форме заболевания дополнительно заглушают двенадцатиперстную кишку путем погружения передней ее стенки серезно-мышечными швами 8. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

1717117

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано дя хирургического лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, Целью изобретения является улучшение эвакуации содержимого из двенадцатиперстной кишки; и предупреждение возникновения, порочного круга, которая достигается тем, что формируют продольно. . поперечный дуодено-еюнальный анастомоз в вертйкальном поперечном положении тощей кишки с фиксацией приводящего ее отдела к дистальному отделу желудка, а у больных с функциональными формами заболевания дополнительно заглушают дистальный отдел двенадцатиперстной кишки.

Способ поясняется чертежом и осуществляется следующим образом.

Производят срединно-верхнюю лапаротомию с обходом пупка слева. После ревизии органов брюшной полости короткую петлю тощей кишки 1 на расстоянии 1214 см от Трейцевой связки 2 укладывают в вертикальном положении поперечно нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки 3 и фиксируют серозномышечными швами 4 по верхнему контуру последней, Затем на середине расстояния между верхним и нижним краями нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки накладывают ряд серозно-мышечных швов, при этом двенадцатиперстную кишку захватывают в продольном, а тощую — в поееречном направлении. Затем параллельно линии этих швов вскрывают продольно двенадцатиперстную и поперечно — тощую кишку, Накладывают продольно-поперечный анастомоз 5 двумя рядами швов, при этом второй ряд швов на нижнюю губу накладывают по нижнему контуру двенадцатиперстной кишки 6, захватывая периетальную брюшину.

Приводящий конец тощей кишки 1 дополнительно фиксируют несколькими швами через отверстие в брыжейке поперечно-оболочной кишки к пилороантральному отделу желудка 7.

У больных с функциональной формой заболевания (дискенезия двенадцатиперстной кишки) формируют заглушку в отводящем ее отделе в виде продольного инвагината передней стенки путем наложения 3-4 серозно-мышечных швов 8, перекрывающих просвет кишки погружением

2/5 окружности передней стенки.

Пример. Больная 16 лет, поступила в клинику 16,08,85. г, с жалобами на рвоту

4., „ :;М!.

М после каждого приема пищи, чувство полноты и тяжести в области эпигастрия справа, урчание в этом месте, запоры, слабость, головокружения, Болеет более 7 мес. Объективно отмечено похудание, незначительная болезненность а эпигастрии справа, урчание. Прове а рентгенография желудка, зондовая дффенаграфия, фиброгастрография, аорт.раф1я. Диагноз: хроническое нарушение дуоденальной проходимости, дуоденогастральный рефлюск. 27.08.85 г. операция под общим обезболиванием, произведена срединно-верхняя лапаротомия, ревизия органов брюшной полости. Произведена прекардиальная ваготомия. Далее короткая петля тощей кишки уложена в вертикальном положении поперек нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки и на расстоянии 20 см от Трейцевой связки между ними наложен продольно-поперечный дуоденоеюноанастомоз двухрядными швами. Приводящий отдел тощей кишки подшит через отверстие в брыжейке поперечно-ободочной кишки к антральному отделу желудка. B двенадцатиперстной кишке дистальнее анастомоза сформирована продольная заглушка четырьмя швами, стягивающими верхний и нижний края передней стенки. Послойные швы на рану, повязка. Наблюдение в последующие годы— состояние больной хорошее, жалоб нет, Способ применен у 23 больных с хорошими результатами, Рекомендован к практическому применению.

Формула изобретения

1. Способ лечения хронического нарушения дуоденальной проходимости, включающий наложение анастомоза, бок в бок между нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки и начальным отделом тощей кишки, отл и ч а ю щи и с ятем, что, с целью улучшения эвакуации из двенадцатиперстной кишки и предупреждения возникновения порочного круга, приводящий отдел тощей кишки фиксируют в вертикальком положении к дистальному отделу желудка и по внутреннему контуру нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, при этом тощую кишку рассекают поперечно, а двенадцатиперстную — продольно, 2, Способ по п.1, отличающийся тем, что при функциональной форме заболевания переднюю стенку дистального отдела двенадцатиперстной кишки инвагинируют серозно-мышечными швами,