Способ трансплантации поджелудочной железы

Способ трансплантации поджелудочной железы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при заборе поджелудочной железы для трансплантации. Цель - снижение трансплантационных осложнений путем уменьшения травматизации поджелудочной железы во время забора. Мобилизуют весь комплекс органов брюшной полости книзу и выворачивают дорзальной поверхностью кпереди, рассекают заднюю стенку аорты, Канюлируют чревный ствол и почечные артерии , после извлечения почек рассекают внутрибрюшную фасцию по нижнему краю поджелудочной железы, пересекают дистально селезеночную вену, лигируют и пересекают одноименную артерию. Проксимальную селезеночную вену пересекают в месте слияния с верхней брыжеечной и отсекают чревный ствол от аорты после извлечения из него канюли, Забор поджелудочного трансплантата выполняют посредством рассечения внутрибрюшной фасции по нижнему краю органа со стороны задней поверхности поджелудочной железы . Способ позволяет атравматично произвести забор трансплантата и рекомендован для практического применения. I

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫ И КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ с (21) 4684564/14 (22) 26.04.89 (46) 15.03.92. Бюл. М 10 (71) Всесоюзный научный центр хирургии

АМН СССР и 1-й Московский медицинский институт им.И.М.Сеченова (72) А.З,Трошин, П.А.Романов, И.В.Колташов и А.Е.Пряников (53) 611.37:616-089.843(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1500268, кл. А 61 В 17/00, 1986. (54) СПОСОБ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при заборе поджелудочной железы для трансплантации, Цель — снижение трансплантационных осложнений путем уменьшения травматизации поджелудочной железы во время забора. Мобилизуют весь

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при заборе поджелудочной железы для трансплантации, Цель изобретения — снижение травматИзации трансплантата во время забора.

Способ осуществляют следующим спо-. собом.

Производят поперечную стерногомию с пересечением ребер по ходу кожного разре. за, широко на всем протяжении вскрывают грудную полость. Затем вскрывают перикард, между двумя зажимами пересекает наддиафрагмальный отдел нижней полой вены, перикард. Последовательно выделяют пищевод и аорту и пересекают между зажимами. Подтягивают за костно-мышеч„„5U 1718830 А1 комплекс органов брюшной полости книзу и выворачивают дорзальной поверхностью кпереди, рассекают заднюю стенку аорты, Канюлируют чревный ствол и почечные артерии, после извлечения почек рассекают внутрибрюшную фасцию по нижнему краю поджелудочной железы, пересекают дистально селезеночную вену, лигируют и пересекают одноименную артерию. Проксимальную селезеночную вену пересекают в месте слияния с верхней брыжеечной и отсекают чревный ствол от аорты после извлечения из него канюли, Забор поджелудочного трансплантата выполняют посредством рассечения внутрибрюшной фасции по нижнему к аю органа со стороны задней поверхности поджелудочной железы, Способ позволяет атравматично произвести забор трансплантата и рекомендован для практического применения. ный лоскут кпереди-книзу, отсекают диаф- с ( рагмы по задней поверхности грудной клетки, тупо отслаивают. внутрибрюшную фасцию впоясничной области,,отделяют магистральные сосуды от позвоночника и выворачивают весь комплекс органов брюшной полости книзу их задней поверх-: О постыл кпередн. Продольно рассекают еа-, ) днюю стенку аорты до ее бифуркации, в чревный ствол и почечные артерии вводят канюли и начинают холодовую перфузию почек и поджелудочной железы. С нижней полой вены снимают зажим для оттока перфузата. Мочеточники прослеживают и пере-. секают у входа в полость малого таза на уровне их пересечения с подвздошными сосудами. Отсекают почечные артерии с аор1718&30

Составитель К.Маят

Техред ММоргентал

Редактор С,Пекарь

Корректор Э,Лончакова. Заказ 712 Тираж Подписное, ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 тельными площадками, левую почечную вену отсекают непосредственно у нижней полой вены. правую — с сегментом нижней полой вены. После извлечения почек из внешнебрюшинного доступа рассекают 5 внутрибрюшную фасцию по нижнему краю поджелудочной железы, лигируют и пересе- . кают дистальный конец селезеночной артерии и селезеночной .вены; проксимэльно селезеночную вену пересекают в месте сли- 10 яния с верхней брыжеечной веной, а затем отсекают чревный ствол от аорты после извлечения из него кэнюли, отсекают поджелудочную железу в области перешейка, помещаюттрансплантат в консервирующий 15 раствор. . П р.им е р. Донор К. Положениележа на спине. Произведен полковообразный разрез, основанием проходящий поперек грудины на уровне IV-Ч ребра, лигированы и 20 пересечены между зажимами наддиафрагмэльные участки нижней полой вены, аорты и пищевода. Пересечены диэфрагмальные ножки, мобилизован и перевернут весь комплекс органов брюшной полости книзу и 25 дорзальной. поверхностью кпереди. Продольно рассечена задняя стенка аорты до ее бифуркации, введены канюли и начата перфузия по чревному стволу и почечным ар-. териям. Пересечены мочеточники у входа в 30 полость малого таза, выделенй почечные артерии и вены слева и справа. Удалены почечные трансплантаты, рассечена внутрибрюшная фасция по нижнему краю поджелудочной железы. Селезеночная вена и одноименная артерия лигировэны и пересечены дистальйо, проксимально селеэеночная вена пересечена в месте. слияния с верхней брыжеечной. Удалена канюля из чревного ствола и он отсечен от аорты. Пересечена поджелудочйэя железа в области перешейка. Трансплантат извлечен и помеl49H s консервирующии p8GTBop.

При гистологическом исследовании признаков повреждения ткани трэнсплантата не выявлено.Способ позволяет атрэвматично произвести забор поджелудочной железы для трансплантации и рекомендован для практического применения.

Формула изобретения

Способ трансплантации поджелудочной железы, включающий мобилизацию у донора абдоминалыного комплекса, выделенйе, трансплантата железы, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью снижения травматиэации трэнсплантэта во время забора. после удаления почек с дорэальной стороны абдоминального комплекСа рассекают по нижнему краю поджелудочной железы внутриполостную фэсцию, перевязывают и пересекают селезеночные сосудисто-нервные образования и отсекают поджелудочную железу.