Способ лечения дуоденогастрального рефлюкса при калькулезном холецистите

Способ лечения дуоденогастрального рефлюкса при калькулезном холецистите

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Цель изобретения - снижение частоты постхолецистэктомических расстройств,. обусловленных дуоденогастральным рефлюксом. Производят лапаротомию, холецистэктомию. Пересекают связку Трейтца, низводят дуоденоеюнальный изгиб. Формируют заслонку на границе верхнё-горизонтальной и нисходящей частей двенадцатиперстной кишки, занимающую 0,3-0,4 ее просвета, для чего прошивают стенку кишки узловыми серо-серозными швами. При гиперкинезии двенадцатиперстной кишки производят серомиотомию на протяжении нижнб-горизонтальной, восходящей частей двенадцатиперстной кишки и зоны дуоденоеюнальногб:изгиба отдельными разрезами длиной до 1,5 см с расстояниями между ними около 1 см. По краям этих разрезов иссекают лоскуты мышечной оболочки шириной 2-3 мм. Ушивают разрезы в поперечном направлении. .При гипокинезии двенадцатиперстной кишки производят левостороннюю спланхникэктомию. 2 з.п.флы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (505 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ .КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ И ЗОБ РЕТЕ Н ИЯб

К АВТОРСКОМУ, СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4791333/1,4 ° (22) 13.02.90 (46) 15.03.92. Бюл. М 10 (71) Украинский институт усовершенствования врачей (72) Ш.Ф.-О. Ибишов, Б.М.Да цен ко и

И.А.Петленко (53) 616.342-089(088.8) (56) Бериашвили 3.А. Авт, канд. дис. 1979. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА ПРИ КАЛЬКУЛЕЗН0М ХОЛЕЦИСТИТЕ (57) Цель изобретения — снижение частоты постхолецистэктомических расстройств, обусловленных дуоденогастральным рефлюксом. Производят лапаротомию, холецистэктомию; Пересекают связку Трейтца. низводят дуоденоеюнальный изгиб. ФормиИзобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении больных желчно-каменной болезнью. .Целью изобретения является снижение частоты постхолецистэктомических расстройств, обусловленных дуоденогастральн ым рефлюксом.

Поставленная цель достигается тем, что одновременно с холецистэктомией, пересечением связки Трейтца и низведением дуоденоеюнального изгиба формируют заслонку на границе верхней горизонтальной и нисходящей частей двенадцатиперстной кишки, а затем осуществляют коррекцию нарушений ее функции, а именно при гиперкинезии производят серомиотомию на протяжении нижней. горизонтальной, восходящей частей и зоны дуоденоеюналь„„Я3„„1718839 А1 руют заслонку на границе верхне-горизонтальной и нисходящей частей двенадцатиперстной кишки, занимающую 0,3-.0;4 ее просвета, для чего прошивают стенку кишки узловыми серо-серозными швами. При гиперкинеэии двенадцатиперстной кишки производят серомиотомию на протяжении нижне-горизонтальной, восходящей частей двенадцатиперстной кишки и зоны дуоде-., -ноеюнвльного: изгиба отдельными разрезами длиной до 1,5 см с расстояниями между ними около:1 см. По краям этих- разрезов иссекают лоскуты мышечной оболочки ши-:. ; риной 2-3 мм; Ушивают разрезй в пояеречном направлении..При гйпокинеэии двенадцатиперстной кишки производят левостороннюю. спланхникэктомию, 2 э.п,ф- Я лы. ного изгиба, а при гипокинезии — левостороннюю спланхникзтомию.

° в ееь

Способ осуществляют следующим образом. ° вей

Производят лапаротомию, холецистэк- (р томию. Затем рассекают задний листок па- 0 риетальной брюшины по наружному (левому) краю восходящей части двенадцатиперстной кишки. Надсекают брюшину непосредственно нвд савской Трейтцв. Гя

Каждую из ножек связки изолированно перевязывают и рассекают. Низводят дуоденоеюнальный изгиб. Ушивают дефект брюшины задней брюшной стенки. После этого выполняют проксимальную дуоденопластику путем создания заслонки на грани- це верхней горизонтальной и нисходящей частей двенадцатиперстной кишки, занимающей 0,3-0,4 просвета кишки, для чего по1718839

Составитель Ю.Квашнин

Техред М. Моргентал

Редактор Н.Рогулич

Корректор Л, Бескид

Заказ 712 Тираж Подписное . ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 гружают стенку кишки в поперечном направлении трения узловыми серо-серозными швами. Если до операции был выявлен дуоденогастральный рефлюкс, обусловленный гиперкинезией двенадцатиперстной кишки, производят серомиотомию на протяжении нижней горизонтальной, восходящей частей двенадцатиперстной кишки и зоны дуоденоеюнального изгиба отдельными разрезами длиной до 1,5 см с расстояниями между ними около 1 см.

По краям этих разрезов иссекают лоскуты мышечной оболочки шириной 2-3 мм, что препятствует склеиванию мышечной ткани в зоне разрезов. Затем разрезы ушивают в поперечном направлении.

В случае выявления до операции гипокинезии двенадцатиперстной кишки производят левостороннюю спланхникэктомию.

Обнажают левый край чревного артериального ствола и в углу между ними и аортой . обнаруживаютлевый полулунныйузелчревного сплетения,а также большой и малый . внутренностные нервы, после чего резерци. руют ганглий и пересекают нервы.

В клинике обследовано 106.больных по поводу калькулезного холецистита. В результате комплексного обследования дуоденогастральный рефлюкс и нарушения моторики двенадцатиперстной кишки обнаружены y.32 больных. Гиперкинеэия двенадцатиперстной кишки выявлена у 25 больных, гипокинеэия — у 7..

Всем 32 больным произведена операция по предлагаемому способу. Контрольное обследование произведено 25 больным через 8-9 мес после операции. Остальйые

5 больные на.осмотр не явились, У 21 больного иэ 25 дуоденогастральный рефлюкс не выявлен. У,остальных 4 больных выявлен незначительный дуоденогастральный рефлюкс, который клинически не проявлялся.

Формула изобретения

1. Способ лечения дуоденогастрал ьного рефлюкса при калькулеэном холецистите, включающий холецистэктомию. мобилиза15 цию и низведениедуоденоеюнального изгиба, отличающийся тем, что, с целью снижения .частоты осложнений путем восстановления функции двенадцатиперстной кишки, в последней на границе между верх20 ней горизонтальной и нисходящей частями формируют из стенки кишки заслонку, а затем осуществляют коррекцию нарушенной функции.

2. Способ по п.1, отличающийся

25 тем, что при гиперкинезии двенадцатиперстной кишки на протяжении,., ее нижней горизонтальной и восходящей частей и зоны дуоденоеюнэльного изгиба выполняют серомиотомию прерывистой линией.

30 3. Способ по п.1, отличающийся тем. что при гипокинеэии двенадцатиперстной кишки производят левостороннюю спланхникэктомию,