Способ хирургического лечения невралгии нижнелуночного нерва

Способ хирургического лечения невралгии нижнелуночного нерва

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет снизить травматичность операции и количество послеоперационных осложнений, что достигается удалением дистального и внутриканального участков нерва единым блоком с последующей декортикацией стенок нижнечелюстного канала и пломбированием его аллогенным эмбриональным материалом .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5))s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4795206/14 (22) 23.02.90 (46) 15.03.92. Бюл. N- 10 (71) Пермский государственный медицинский институт (72) Б.Л,Павлов, Н.В.Попова и А.БчДудин (53) 616.833-009.7(088.8) (56) Смирнов В.А. и др, Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва и морфологические изменения в его ветвях.—

Стоматология, 1971, 50, 3, с.23-25, Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Целью изобретения является снижение травматичности операции и послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию производят под эндотрахеальным наркозом. Проводят два разреза— один по переходной складке в области премоляров нижней челюсти на стороне поражения, другой — по переднему краю венечного отростка. Распатором отслаивают слизисто-надкостничный лоскут вниз, обнажая подбородочное отверстие с выходящим иэ него сосудисто-нервным пучком, который тщательно выделяют из мягких тканей, проводя экзерез его не пересекая у . выходного отверстия, Выделенный конец нерва метят с помощью красителя (бриллиантовая зелень), Во второй операционной ране отслаивают мягкие ткани от внутренней поверхности ветви челюсти. В области нижнечелюстного отверстия находит ниж Ж 1718840 А1 (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

НЕВРАЛГИИ НИЖНЕЛУНОЧНОГО НЕРВА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет снизить травматичность операции и количество послеоперационных осложнений, что достигается удалением дистального и внутриканального участков нерва единым блоком с последующей декортикацией стенок нижнечелюстного канала и пломбированием его аллогенным эмбриональным материалом. нелуночковый нерв, выделяют его проксимальный участок до уровня латеральнойкрыловидной мышцы, после чего захватывают зажимом Кохера и, движением кзади, вытягивают нерв из канала в рану, извлекают из нее и отсекают бритвой. При этом качество удаления контролируется по появлению из канала окрашенного конца нерва.

Цилиндрической полой фрезой диаметром до 1 см удаляют участок наружной корти- ©( кальной пластинки вместе с подбородочным отверстием, иэ образовавшегося дефекта проводят декортикацию стенок нижнечелюстного канала с помощью тросика диаметром 1 — 1,5 мм с хвостовиком, фиксируемым в лрямом ивкоиечии- )кя ке бормашины при 3000 об/мин, после чего проводят пломбирование канала аллогенным эмбриональным материалом, измельченным до пастообразной консистенции.

Пломбирование продолжают до появления эмбриопласта из нижнечелюстного отверстия. Операционные раны ушивают кетгутом наглухо;

1718840

Составитель С,Осипова

Техред M. Моргентал Корректор Э.Лончакова

Редактор Н.Рогулич

Заказ 712 Тираж Подписное, ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r, Ужгород, ул,Гагарина, 101

Пример. Боьная П., 60 лет, диагноз; невралгия И! ветви тройничного нерва слева.

Сопутствующие заболевания: Атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь il степени, хронический пиелонефрит на фоне почечно-каменной болезни, сахарный диабет, ожирение И степеWN, Поступила с жалобами на резкие приступообразные стреляющего характера боли в области нижней челюсти слева, усиливающиеся при прикосновении к нижней губе или десне на уровне премоляров, что затрудняет прием пищи.

Лечилась неоднократно консервативными методами.

При обследовании установлено наличие триггерной зоны на коже нижней губы и подбородка и слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти слева. Болезненна при пальпации эона подбородочного отверстия. Болевая чувствительность кожи лица сохранена. На рентгенограмме нижней челюсти слева стенки нижнечелюстного канала определяются только в заднем отделе.

При денситометрической оценке рентгенограмм зарегистрировано уменьшение на

55 ширины канала слева по сравнению с противоположной стороной.

Операция: под общим наркозом проведены 2 внутриротовых разреза слева, выделен дистальный фрагмент нерва из мягких тканей и мобилизован. В крыловидно-челастном пространстве нерв высепарирован, вытянут из канала зажимом Кохера и отсечен.

Проведена декортикация переднего от5 дела канала и.расширение подбородочного отверстия фиссурным бором, после чего пастообразным аллогенным эмбриональным материалом проведено рыхлое пломбирование канала. Раны ушиты наглухо кетгутом, 10 Послеоперационный период протекал гладко. Боли сразу после операции прекратились и отсутствуют по настоящее время (6 лет). При контрольных осмотрах жалоб не предъявляет, При денситометрии R-грамм

15 нижнейчелюсти слева через 8 мес после операции нижнечелюстной канал не определяется, в области его проекции костная ткань не отличается по строению от окружающей. Реиннервации аллогенной зоны нет.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения невралгии нижнелуночного нерва, включающий резекцию периферической части

25 нервно-сосудистого пучка и закрытие нижнечелюстного и подбородочного отверстий, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и послеоперационных осложнений, удаляют ди30 стальный и внутриканальный участки нерва единым блоком; проводят декортикацию стенок нижнечелюстного канала и пломбируют его аллогенным эмбриональным материалом.