Способ чрескожной пункции желчного пузыря

Способ чрескожной пункции желчного пузыря

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с острым холециститом пожилого и старческого возраста. Цель - снижение частоты постпункционных осложнений путем исключения проведения пункционной иглы через брюшную полость. Ультразвуковое исследование желчного пу- ; зыря осуществляют в двух взаимоперпендикулярных проекциях, для чего сначала устанавливают линейный датчик в плоскости , соответствующей максимальному продольному просвету пузыря и зону наиболее широкой его части, прилежащей к краю печени , фиксируют первую проекционную по акустической тени от узкого плотного предмета , установленного между кожей и датчиком , а при поперечном сканировании желчного пузыря отмечают середину окружности его поперечного сечения, продолжение которой на кожу будет соответствовать второй проекционной точке, в которой датчик переводят в продольную проекцию для контроля угла наклона пункционной иглы, а пункцию пузыря осуществляют из первой проекционной точки по направлению к второй , Способ позволяет провести пункцию желчного пузыря только внебрюшинно. Способ рекомендован к использованию в хирургической практике. 1 ил. (/ С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

K ABTOPCKOIVIY СВИДЕТЕЛЬСТау

1 (21) 4847921/14 (22) 05.07.90 (46) 15.03.92. Бюл. N 10 (71) 1-й Московский медицинский институт.. им. И,M.Cå÷åíîàà (72) Ф.Н, Насиров, Г, Г.Ахаладзе и А,Е,Арефьев (53) 611-366-089(088.8) (56) Никитин B.Ã. Ультразвуковое исследо-, вание в диагностике и пункционном лечении острого холецистита, — Авт. дис, на соиск. учен. степ. канд. мед, наук,— Ленинград, 1989. (54) СПОСОБ ЧРЕСКОЖНОЙ ПУНКЦИИ

ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано и ри лечении больных с острым холециститом пожилого и старческого возраста.

Цель — снижение частоты постпункционных осложнений путем исключения проведения пункционной иглы через брюшную полость, Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано и ри лечении больных с острым холециститом пожилого и старческого возраста, Цель изобретения — снижение частоты постпункционных осложнений за счет внебрюшинной пункции.

Способ осуществляют следующим образом, Сначала линейный датчик располагают в плоскости, соответствующей максимальному продольному просвету желчного пузыря и по акустической тени от узкого плотного предмета, установленного пер„„SLY„„1718841 А1

Ультразвуковое исследование желчного пу, зыря осуществляют в двух взаимоперпендикулярных проекциях, для чего сначала устанавливают линейный датчик в плоскости, соответствующей максимальному продольному просвету пузыря и зону наиболее широкой его части, прилежащей к краю печени, фиксируют первую проекционную по акустической тени от узкого плотного предмета, установленного между кожей и датчиком, а при поперечном сканировании желчного пузыря отмечают середину окружности его поперечного сечения, продолжение которой на кожу будет соответствовать второй проекционной точке, в которой датчик переводят в продольную проекцию для контроля угла наклона пункционной иглы, а ) пункцию пузыря осуществляют из первой проекционной точки по направлению к второй, Способ позволяет провести пункцию желчного пузыря только внебрюшинно.

Способ рекомендован к использованию в 2 хирургической пракгике. 1 ил. пендикулярно к плоскости сканирования QQ между рабочей поверхностью датчика и ко- фь жей, отмечают на коже t проекционную точ-. д ку пункции, соответствующую наиболее широкой части желчного пузыря и минимальной толщине паренхимы печени, а направление иглы определяют при поперечном сканировании желчного пузыря, середина ложа которого соответствует внебрюшинной части желчного пузыря, и проекцию которой отмечают на коже в виде точки И, в которой датчик вновь располагают вдоль продольной оси желчного пузыря для контроля угла наклона пункционной иг1718841

Составитель С.Заринская

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Т.Палий

Редактор Г.Рогулич

Заказ 712 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 лы, а пункцию осуществляют из точки I no направлению к точке II.

На чертеже приведена схема предлагаемого способа.

П р им е р, Б-ной К.,78лет, поступил в клинику с диагнозом: обострение хронического калькулезного холецистита, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия, В связи с тяжелым общим состоянием решено произвести пункционную санацию желчного пузыря под контролем ультразвука, Для этого линейный датчик установлен в плоскости, соответствующей максимальному продольному просвету желчного пузыря и по акустической тени от корцанга,. уста-. новленного перпендикулярно к плоскости датчика между его рабочей поверхностью и кожей, отмечена первая проекционная точка пункции, которая соответствует наиболее широкой части желчного пузыря и минимальной толщине печени. Затем при поперечном сканировании желчного пузыря определили на коже проекцию второй точки, соответствующей середине ложа желчного пузыря. Потом вновь расположили датчик вдоль продольной оси желчного пузыря во второй точке для контроля угла наклона пункционной иглы, и под местной анестезией пункционной иглой из точки 1 произвели пункцию по направлению к точке

II. Получена мутная желчь с хлопьями, Взят посев. Максимально удалив содержимое, полость желчного пузыря промыта раствором антибиотиков. Пункционная игла удалена, Состояние больного на вторые сутки значительно улучшилось, нормализовалась температура тела, прошла боль. При конт5 рольном ультразвуковом исследовании подтекания желчи или крови в свободную брюшную полость не отмечено, Больной переведен в кардиологическое отделение.

Через 1 мес произведена плановая холеци10 стэктомия. В удовлетворительном состоянии выписан домой.

Способ позволяет предупреждать инфицирование желчью брюшной полости ввиду того, что позволяет исключить про15 хождение пункционной иглу через брюшную полость.

Формула изобретения

Способ чрескожной пункции желчного

20 пузыря, включающий определение точки пункции с помощью ультразвукового исследования, ультразвуковой контроль угла наклона пункционной иглы, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения частоты по25 стпункционных осложнений за счет внебрюшинной пункции,. дополнительно в поперечном сечении определяют плоскость, соответствующую максимальной ширине желчного пузыря, отмечают проекцию сере30 дины желчного пузыря в этой плоскости на коже, а иглу вводят из точки пункции в поперечной плоскости, проходящей через дополнительную точку, при этом угол наклона контролируют иэ дополнительной точки,