Устройство для остеосинтеза

Устройство для остеосинтеза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине и предназначено для повышения надежности фиксации при создании дополнительной компрессии отломков по всей длине костномозгового канала. Устройство содержит корпус 1 с заостренным закрытым рабочим концом 2 и с внутренней резьбой 3 на крепежном конце 4. На внешней поверхности корпуса 1 выполнены продольные каналы 5 с прорезями 6 в виде радиальных отверстий, равномерно расположенных по окружности и длине корпуса 1. Устройство содержит стержни 7 неподвижно закрепленные крепежными концами 8 в прорезях 6, с консольными концами 8, выполненными со сферическими фасками 10. Стержни 7 выполнены из материала, обладающего эффектом памяти формы. Расстояние между прорезями 6 вдоль оси корпуса 1 не менее длин консольных концов 8 стержней 7, а глубина каналов 5 не менее толщины стержней 7. Устройство со сложенными стержнями 7 вводят в костномозговой канал кости, при его дальнейшем нагреве происходит разгибание стержней 7 на различные углы до упора сферических фзсок 10 в стенку костномозгового канала кости. При необходимости охлаждения устройства внутрь него прокачивают жидкость (воздух), поддерживающую постоянную температуру на уровне 18,5°С. 7 ил; сл с

COIO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/58

ГОСУДАРСТВЕННЬЮ КОМИТЕТ

ПО ИЭОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4791067/14 (22) 12.02.90 (46) 15.03;92, Бюл. М 10 (75) Ж.Н.Кадыров, А.С,Маслий, А.Ж.Абдрахманов и С.H.Êàäûðîâà (53) 615,472 .616.71-001.5.223(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

- М 1509058, кл. А 61 В 17/58,.1988. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА (57) Изобретение относится к медицине и предназначено для повышения надежности фиксации при создании дополнительной компрессии отломков по всей длине костнамозгового канала.. Устройство содержит корпус 1. с заостренным закрытым рабочим концом 2 и с внутренней резьбой 3 на крепежном конце 4. На внешней поверхности корпуса 1 выполнены продольные каналы 5 с прорезями 6 в виде радиальных отверстий, равномерно расположенных по окружности Ы 1718879 А1 и длине корпуса 1. Устройство содержит стержни 7 неподвижно закрепленные крепежными концами 8 в прорезях 6, с консольными концами 8, выполненными со сферическими фасками 10. Стержни 7 выполнены из материала, обладающего аффектом памяти формы. Расстояние между прорезями 6 вдоль оси корпуса 1 не менее длин консольных концов 8 стержней 7, а глубина каналов 5 не менее толщины стер. жней 7. Устройство со "сложенными" стержнями 7 вводят в костномозговой канал кости, при его дальнейшем нагреве происходит разгибание стержней 7 на различные углы до упора сферических Фасок 10 в стенку костномазгового канала кости. При необходимости охлаждения устройства внутрь него прокачивают жидкость (воздух), поддерживающую постоянную температуру на уровне 18,5 С. 7 ил.

1718879

Изобретение относится к медицине, а Известен фиксатор для остеосинтеэа именно к травматологии, и предназначено трубчатых костей, содержащий заос грендля фиксации фрагментов отломков трубча- ный штифт, выполненный из двух сходящихтых костей с учетом конфигурации костно- ся на одном конце стержней, между мозгового канала, например, для фиксации 5 которыми размещена плоская пружина, при фрагментов проксимального отдела бедра этом раздвоенный конец штифта выполнен при переломах шейки. резьбовым под упор, имеющий возможИзвестен внутрикостный фиксатор, со- ность продольного перемещения вдоль держащий стержень с головкой на одном стержней, конце, втулку для установки на другом его 10 К недостаткам фиксатора относятся огконце и прокладки со сквозным отверстием раниченные возможности по фиксации— под головку и втулку, при этом стержень только в одной плоскости, что не обеспечивыполнен из материала, обладающего эф- вает надежной фиксации отломков в момент фектом памяти с возможнрстью уменьше- их сращивания, а также нетехнологичность ния его длины,. а втулка выполнена из 15 изготовления плоской пружины (необходиматериала, обладающего также эффектом мость изготовления окон, вильчатого конца, памяти, но с температурой фазового пере- а также обеспечение требований к материахода, меньшей температуры фазового пере- лу пружины — по составу и термообработке), хода материала стержня. Известен фиксатор для остеосинтеза, К недостаткам устройства относится or- 20 содержащий трубчатый корпус с окнами, в раниченная областьего применения, только котором раз крещен поворотный цилиндр, при наклонно расположенной плоскости из- связанный резьбовым стержнем с толкате-лома, . лем. На толкателе установлены фиксируюИэвестен внутрикостный фиксатор, со- щие элементы с возможностью выдвижения держащий стержень с дугообразными нож- 25 из окон, при этом фиксирующие элементы ками, загнутыми в противоположные выполнены в аиде гибких, упругих, связанстороны и выполненными из материала, об- ных между собой пластин. ладающего эффектом памяти формы, а так- Недостатками данного фиксатора являже съемный фланец с заглушкой, ются отсутствие возможности центрироваустановленный на одном из концов стерж- 30 ния фиксатора внутри костномозгового ня. В охлажденном состоянии у устройства канала, излишняя травматичность кости пасближают ножки и вводят его в костномоз- . циента за счет того, что для крепления упруговой канал в отломках бедренной кости. гого элемента применяются три винта

При контактном нагреве устройства за счет (воэникает необходимость изготовления эффекта формовосстановления устройство 35 трех резьбовых отверстий на значительном приобретаетисходнуюформу,обеспечивая по длине участке кости) и значительная остеосинтез, После консолидации перело- сложность конструкции фиксатора. ма через каналы пропускают охлажденную Известна также конструкция фиксатора жидкость, при этом ножки приобретают для внутрикостного остеосинтеза.содержаформу, приданную им в охлажденном состо- 40 щая корпус с продольным отверстием и элеянии, после чего фиксатор без затруднений менты фиксации,, установленные в корпусе извлекают. с возможностью выдвижения в каждом иэ

К недостаткам устройства можно отне- отломков кости, причем элементы фиксации сти отсутствие возможности центрирова- выполнены в виде упругих стержней, раэмения устройства внутри костномозгового 45 щенных вдоль корпуса. канала, а также непостоянство условий фик- Однако отдельная регулировка каждого сации отломков кости помере ихсращива- упругого стержня с помощью резьбового ния. толкателя весьма продолжительна по вреИзвестен фиксатор для внутрикостного -- :- ени, трудоемка в исполнении, значителен остеосинтеза, содержащий корпус с про- 50 также расход материала для изготовления дольным отверстием,элементы фиксации с упругих стержней-материалов со стабильтолкателем,установленные в корпусе с воз- ными упругими свойствами, например можностью выдвижения. дисперсионно-твердеющих сплавов, пруПри работе с известным фиксатором ве- жинно-рессорных сталей. В процессе эксликавероятностьповреждения внутренней 55 плуатации непосредственно упруго поверхности костномозгового канала труб- деформируются лишь небольшие части чатой кости, Данный недостаток, наряду со стержней., (выступающие из корпуса), оссложностьюконструкцииинетехнологично- тальные их части находятся в центрально стью его изготовления, не позволяет шира- нагруженном состоянии. Значительный раско применять фиксатор на практике. ход дефицитного материала и высокая тру1718879 доемкость изготовления и отладки фиксатора в целом приводят к его удорожанию.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является устройство для остеосинтеза переломов шейки бедрен- 5 ной кости, содержащее корпус с заостренным закрытым рабочим концом, с прорезями на боковой стенке, внутренней резьбой на крепежном конце и установленные в нем поперечные выдвижные элемен- 10 ты в аиде стержней.

После установки устройства в кости через прорези на боковой стенке выдвигают из корпуса стержни, которые внедряются в костную ткань. При этом, внедрение в кост- 15 ную ткань выдвижных элементов происходит и на дистальном и на проксимальном участках кости.

Основным недостатком известного устройства является то, что оно не обеспечива- 20 ет дополнительной принудительной компрессии отломками кости по мере их. сращивания, что значительно увеличивает сроки лечения.

Кроме того, для обеспечения высокой 25 эффективности работы устройства {особенно при частых установках-снятиях} необходима беззазорность соединения "стержни— реечные передачи", что не предусмотрено в известной конструкции, а его решение ус- 30 ложнит конструкцию.

Находясь на строго фиксированных участках корпуса, выдвижные элементы случайным образом взаимодействуют с различными участками канала кости, а по- 35 скольку внутрикостный канал имеет переменную форму, то при отсутствии возможности учета его конфигурации, центрирования и фиксации устройства будет недостаточно надежна. 40

В момент фиксации контакт выдвижных . элементов со стенками костномозгового канала происходит на локализованных по длине участках, что приводит к повышенному. травматизму внутренней поверхности кана- 45 ла.

Устройство нетехнологично в изготовлении и сборке. Значительные трудности представляет нарезка зубьев на протяженных стержнях, а ориентация используемых 50 без дополнительных направляющих выдвижных элементов фиксации в виде планок значительно осложнена.

Устройство ненадежно в работе, поскольку высока вероятность поломки мелко- 55 модульных зубьев протяженных стержней.

Цель изобретения.— повышение надежности фиксации при создании дополнительной компрессии отломков по всей длине костномозгового канала.

Указанная цель достигается тем, что в устройство для остеосинтеза, содержащем корпус с заостренным закрытым рабочим концом, с прорезями на боковой стенке, внутренней резьбовой на крепежном конце и установленные в нем поперечные выдвижные элементы в виде стержней, последние выполнены из материала, обладающего эффектом памяти формы, круглыми в сечении со сферическими фасками на консольных концах, крепежные концы которых закреплены в прорезях корпуса. корпус выполнен с продольными каналами на внешней поверхности, глубина которых не менее толщины стержней, а прорези выполнены в виде радиальных отверстий, равномерно расположенных по окружности и по длине корпуса с расстоянием между ними не менее длин консольных концов стержней.

На фиг.1 представлено устройство для остеосинтеза, осевой разрез, при 36,7 С; на фиг.2 — разрез А — А на фиг,1; на фиг.3— разрез Б — Б на фиг.1; на фиг.4 — устройство для остеосинтеза, осевой разрез, при

18,5 С; на фиг.5 — устройство для остеосинтеза в рабочем положении в костномозго-. вом канале кости; на фиг.б — схема действия сил на стержни при создании принудительной компрессии отломком кости; на фиг.7— устройство для остеосинтеза; изометрия.

Устройство для остеосинтеза состоит из трубчатого корпуса 1 с заостренным закрытым рабочим концом 2 и с внутренней резьбой 3 на крепежном конце 4. На внешней поверхности корпуса 1 выполнены продольные каналы 5 с расположенными в них прорезями в виде радиальных отверстий 6.

Отверстия б равномерно расположены как по окружности корпуса 1, так и внутри каналов 5 по длине корпуса 1.

В устройство входят также поперечные выдвижные элементы в виде круглых в сечении стержней 7, выполненных из материала, обладающего эффектом памяти формы.

Стержни 7 неподвижно закреплены крепежными концами 8 в радиальных отверстиях 6 корпуса 1, Консольные концы 9 стержней 7 имеют сферические фаски 10. Конструктивно элементы устройства выполнены таким образом, что расстояния между радиальными отверстиями 6 вдоль оси корпуса не менее длин консольных концов стержней, а глубины продольных каналов 5 выполнены не менее толщин стержней 7, Устройство для остеосинтеза используется следующим образом.

Сборку устройства осуществляют при температуре окружающей среды, равной

36,7 С, что соответствует нормальной температуре здорового человека; При этом

1718879 сборку производят в камере с регулируемой температурой или прокачкой нагретой жидкости (воздуха) через корпус 1. Стержни 7 ориентируют в строго радиальном направлении (фиг.1).

Определив по рентгенографическому снимку местоположение по длине устройства плоскости поломки кости уже при температуре 17,5 С, соответствующей комнатной, производят принудительную ориентацию стержней 7, укладывая их в продольных каналах 5 корпуса так, чтобы при их разгибании обеспечить в дальнейшем принудительную компрессию отломков кости, Так (фиг.4) стержни 7, размещающиеся при сращивании в проксимальном отломке . кости, имеют ориентацию, противоположную ориентации стержней 7, размещаемых в дистальном отломке кости, Производят линейный разрез, послойно рассекая мягкие ткани, вскрывают место перелома и вводят устройство через отверстие в костномозговой канал. При этом находящееся при комнатной температуре устройство имеет "сложенные" стержни 7, что обеспечивает беспрепятственный проход устройства в проксимальный отломок кости.

Сопоставляют отломки и продвигают устройство далее в дистальный отломок, Если процедура установки устройства занимает более 2-3 мин, то во избежание его нагрева и преждевременного разгибания стержней

7, через крепежный конец 4 внутрь устройства дополнительно прокачивают жидкость (воздух), поддерживая постоянство температуры вокруг устройства на уровне 18,5 ОС. . После установки устройства, тепло . внутренней среды приводит к разогреву устройства в целом, в том числе и его стержней 7 и к их разгибанию. При этом в зависимости от конфигурации внутреннего пространства костномозгового канала каждый из стержней разгибается на различный угол до упора сферических фасок 10 стержней 7 в стенку костномозгового канала, Предварительно противоположно ориенти.рованные стержни 7, расположенные в проксимальном и дистальном отломках кости, разгйбаются навстречу друг другу, создавая со стороны консольных концов 9 стержней

7 на стенки канала локальные радиальные и .осевые усилия, различные по своей величине (фиг.б).

Радиально направленные локальные усилия со стороны каждого из стержней на стенки костномоэгового канала обеспечивают правильное центрирование устройства, локальные осевые усилия со стороны стержней на стенки канала, суммируясь, созда40

Формула изобретения

Устройство для остеосинтеза, содержащее трубчатый корпус с заостренным закрытым рабочим концом, с прорезями на боковой стенке, внутренней резьбой на крепежном конце и установленные в нем поперечные выдвижные элементы в виде стержней, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью повышения надежности фиксации. при создании дополнительной компрессии отломков по всей длине костномозгового канала, стержни выполнены из материала, обладающего эффектом памяти формы, круглыми в сечении со сферическими фасками на консольных концах, крепежные концы которых закреплены в прорезях корпуса, корпус выполнен с продольными каналами на внешней поверхности, глубина которых не менее толщины стержней,.а прорези выполнены в виде радиальных отверстий, равK)T направленные навстречу друг другу результирующие осевые усилия прижатия отломков, создавая при этом принудительную компрессию при сращивании отломков. Ра5 диальные и осевые усилия со стороны каждого из стержней на стенки канала незначительны по величине и не приводят к травматизму стенок костномозгового канала. Локальные осевые усилия, суммируясь, 10 создают большие по величине результирующие осевые усилия прижатия, создавая компрессию по асей длине костномозгового канала.

После сращивания отломков, внутрь ус15 тройства через крепежный конец 4 прокачивается жидкость (воздух), охлаждая корпус и стержни устройства до 18,5ОС, при которой стержни 7 вновь "складываются" (фиг.4).

Для удобства изъятия устройства иэ костно20 мозгового канала во внутреннюю резьбу 3 ввинчивается втулка с наконечником (не показана).

Для повышения эффективности работы устройства на стержни 7, находящиеся на

25 уровне плоскости поломки, надевается стопорная втулка, предохраняющая от дополнительного травматизма краев отломков в месте сращивания. Отломки имеют раздробленно-рваные края, в результате чего

30 разгиб стержней у краев приводит к их травматизму.

Устройство просто в изготовлении, не содержит конструктивно сложных и нетехнологичных в изготовлении деталей. Сроки

35 сращивания отломков кости сократились на

7-10, а в некоторых случаях и на 12 дней;

Устройство удобно в эксплуатации и надежно в работе.

1718879

10 номерно расположенных по окружности и по длине корпуса с расстояниями между ними не менее длин консольных концов стержней.

1718879

Составитель T.Màñëèêoâà

Редактор B.Бугренкова Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор О.Кравцова

Заказ 714 Тираж Подписное

8НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород. yn,Ãàãàðèíà, 101