Устройство для рентгенологического исследования тазобедренного сустава в боковой проекции

Устройство для рентгенологического исследования тазобедренного сустава в боковой проекции

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, более конкретно к рентгенологии, ортопедии и травматологии, может быть использовано при исследовании тазобедренного сустава у детей с врожденным вывихом бедра и позволяет повысить достоверность при диагностике врожденных вывихов и подвывихов . Устройство представляет собой плоскую продольную доску-подставку с наличием фиксаторов, угломеров, кассетодержателя и защитного средства. На подставке имеется паз, где закреплена направляющая, по которой движется Г-образный фиксатор для здоровой ноги. Вертикальная часть этого фиксатора построена с возможностью удлинения или укорочения в зависимости от длины бедра пациента, куда вставляется передвижное защитное средство , представляющее собой просвинцованную резину прямоугольной формы с несколькими разрезами, помогающими удлинять или укорачивать его,Устройство также имеет кассетодержатель, который имеет возможность вращаться вокруг своей оси на противовесе прямоугольной формы с наличием угломера до 90° для определения положения кассеты. 4 ил., 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ сОциАлистических

РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 N 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4793273/14 (22) 14.02.90 . (46) 15.03.92. Бюл. М 10 (71) Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Минздрава

УЗССР (72) Х.Ф.Фазиев и У.M.Ðóñòàìîâà (53) 6 1 5.475 (088.8)

- (56) Майкова-Строганова В.С., Рохлин Д.Г.

Кости и суставы в рентгеновском изображении..Конечности. — Медгиз, 1957, 382-407. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧ ЕСКОГО. ИССЛ ЕДОВАНИЯ ТАЗОБЕДPЕННОГО СУСТАВА В БОКОВОЙ

ПРОЕКЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, более конкретно к рентгенологии, ортопедии и травматологии, может быть использовано при исследовании тазобедренного сустава у детей с врожденным вывихом бедра и позволяет повысить достоверность при диагИзобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, ортопедии и травматологии, и может использоваться при рентгенологическом исследовании тазобедренного сустава у детей с врожденным вывихом бедра.

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях в основном при врожденном вывихе и подвывихе бедра до сих пор претерпевают ряд трудностей: неточная центрация пучка рентгеновского излучения, асимметричная укладка таза и соответст 42,„, 1718978 А1 ностике врожденных вывихов и подвывихов. Устройство представляет собой плоскую продольную доску-подставку с наличием фиксаторов, угломеров, кассетодержателя и защитного средства. На подставке имеется паз, где закреплена. направляющая, по которой движется. Г-образный фиксатор для здоровой ноги. Вертикальная часть этого фиксатора построена с воэможностью удлинения или укорочения в зависимости от длины бедра пациента, куда вставляется передвижное защитное средство, представляющее собой просвинцованную резину прямоугольной формы с несколькими разрезами, помогающими удлинять или укорачивать его, Устройство также имеет кассетодержатель, который имеет возможность вращаться вокруг своей оси на противовесе прямоугольной формы с наличием угломера до 90 для определения положения кассеты. 4 ил „1 табл. венно недостоверные данные по полученным снимкам целого комплекса критериев патологии.

Особенно трудности боковой рентгенографии тазобедренного сустава связаны глубоким расположением и сложным строением данного сустава и с наличием многочисленных методов укладки.

Известны методики боковой рентгенографии тазобедренного сустава не дает достоверных. данных, и они являются технически сложными и проведение этих методик не стандартизировано.

1718978

15 (ШДУ) 20

В этом отношении более приемлемой является методика Магиллигэна, Она требует двух снимков. Первый снимок производится в прямой задне-передней проекции.

При этом больной укладывается на спину на краю рентгеновского стола так, чтобы голень и стопа исследуемой конечности свешивались вниз, Кассету устанавливают с латеральной стороны таза и бедра параллельно (приблизительно на глаз) к шейке бедра, Для того, чтобы плоскость кассеты действительно располагалась параллельно шейке бедра, необходимо определить проекционный шеечно-диафизарный угол

Центральный рентгеновский луч направляется горизонтально через пах, На рентгенограммах определяются проекционный ШДУ и проекционный угол антеверсии (УА), и истинные углы выявляются по специальной таблице Магиллигана.

При укладке с.опущением вниз голени и стопы исследуемой конечности поясничный лордоз заметно углубляется, и в результате этого происходит отклонение костей полукольца таза, Это положение способствует искажению рентгенологических данных, Отсутствие фиксации объекта и кассеты приводит к увеличению динамической нерезкости, частоты приходится вовлекать, в процесс рентгенографии посторонних лиц (родителей и медперсонал) для удерживания кассеты и больного.

Защитные средства не применяются.

Наиболее близким к предлагаемому является метод. укладки по В.С,МайковойСтрогановой.

Больной лежитнэспине . Здоровая конечность сгибается в коленном и тазобедренном суставах и максимально поднимается. стопа ее укладывается на прямоугольную подставку, Кассета устанавливается нэ длинное ребро перпендикулярно к столу у наружной поверхности бедра таким образом, чтобы верхний край ее упирался в область подвздошного гребня.

Рентгеновское излучение направляется на середину пленки под прямым или почти под прямым углом. На полученной рентгенограмме дейка бедренной кости проекционно удлиняется и накладывается на большой вертел.

Однако положение кассеты и объекта, а также направление рентгеновского излучения не стандартиэированы, в результате чего полученные данные могут быть недостоверными, 25

В результате недостаточной фиксации кассеты и здоровой конечности может возникать динамическая нерезкость, По полученным снимкам не всегда можно определить истинный угол антеверсии, угол фронтальной инклинации, угол горизонтального соответствия.

На полученных рентгенограммах отмечаются выраженные наслоения костных компонентов тазобедренного сустава, Стопа исследуемой конечности не фиксируется, что может повлиять на получение рентгенограммы строго в однотипной позиции, Защитные средства не используются.

Цель изобретения — повышение диагностической точности признаков врожденного вывиха у детей и подвывиха бедра у детей, получение типичных стандартных боковых рентгенограмм тазобедренного сустава, уточнение и„-эвильного выбора степени коррекции патологического отклонения компонентов тазобедренного сустава по данным боковых рентгенограмм, уменьшение лучевой нагрузки на пациента при боковой рентгенографии тазобедренного сустава, уменьшение динамической нерезкости и сокращение времени обследования, Устройство представляет собой плоскую продольную доску — подставку прямоугольной формы с наличием фиксаторов, угломеров, кассетодержателя и защитного средства.

Устройство имеет подставку — основу для изменения положения. пациента с возможностью определения направления рентгеновских лучей, имеющую поперечно расположенный паз, где закрепляется направляющая, по которой движется Т-образный фиксатор для здоровой ноги с защитным средством от рентгеновского излучения для туловища и гонадных зон.

Защитное средство представляет собой просвинцованную резину прямоугольной формы с несколькими разрезами, помогающими удлинять или укорачивать защитное средство.

Устройство дополнительно содержит кассетодержатель. который имеет воэмож-. ность вращаться вокруг своей оси на противовес прямоугольной формы с наличием угломера (до 90.) для определения положения кассеты.

Устройство используют следующим образом, Исследуемый больной укладывается в удобном для него положении — на спине на доску — подставку, с помощью которой регулируется его оптимальное положение. При этом область ягодичных складок прилегает1718978 ся к пазу для фикса;ора здоровой конечно- ласть большого вертела. Несколько ниже сти. большого вертела дифференцируется маТуловище и верхние конечности, а так- лый вертел. Это значит, что дифференцируже нижние конечности фиксируются ремня- . ется именно боковая картина, так как малый ми с липучками, и производится 5 ибольшойвертелырасполагаютсяназаднерентгенография таза в прямой задне-пере- латеральной и задне-медиальной поверхноpHåé проекции. стях бедра.

При этом необходимо обратить внима- Смещение вертикальной области кперение на положение обеих стоп, чтобы они ди или кзади говорит о нарушении соотнобыли строго в нейтральном положении. 10 шения компонентов тазобедренного сустава в этом же направлении.

Затем определяются необходимые углы На этих снимках можно определить пронаправления пучка рентгеновского излуче- екционный размер угла антеверсии, фронния и положения кассеты следующим обра- тальной инклинации вертлужной впадины и зом. l5 горизонтального соответствия и т.д.

По задне-переднему снимку таза оп- Таким образом. методика рентгенограределяют проекционный шеечно-диафи- фии в боковой проекции имеет широкий зарный угол. Допустим, он составляет диапазон применения, легко выполнима, о

130, затем выполняем два действия дает однотипный эффект тенеобразовао о

180 — 130 = 50О, 90 — 50 = 40О. 20 ния, устраняет динамическую нерезкость, Значит, соответственно и кассета рас- дает возможность с наименьшими ошибполагается под углом 40 к длиннику бедра. ками определить угол антеверсии, угол о

При этом направление центрального пучка фронтальной инклинации, угол горизонрентгеновского излучения будет перпенди- тального соответствия, угол наклона крыкулярным к центру кассеты, т.е. под углом 25 ши вертлужной впадины от переднего о

40 . Для облегчения работы рентгенолога и края, и что имеет заметное значение для уменьшения времени обследования состав- правильного выбора рациональных метолена. следующая специальная таблица — дов лечения, тем самым, улучшить резульориентир. таты лечения детей, страдающих

Угол направления луча и положение 30 врожденным вывихом бедра. кассеты во всех случаях меньше проекцион- На фиг.1 изображено устройство, обного ШДУ на 90О. Значит, без затруднения щий вид; на фиг.2 — Г-образ.1ый фиксатор можно сразу узнать, если проекционный для здоровой ноги; на фиг.3 — подставка—

ШДУ = 125О, то искомый угол равен 35, т.е. основа устройства; нз фиг.4 — кассетодержаменьше на 90О. 35 тель.

Определив необходимые углы, прово- Устройство для рентгенологического исдят рентгенографию в боковой проекции. следования тазобедренного сустава в бокоПри этом пациента размещают на этой же вой проекции представляет собой плоскую подставке, фиксируют, а исследуемая ко- продольную подставку — основу 1 с наличинечность выпрямлена и фиксирована ре- 40 ем фиксаторов в виде ремней с липучками 2 мнями с липучками на уровне коленного для стабилизации туловища, обеих рук и иссустава. Стопа закреплена и должна нахо- следуемой ноги. На подставке — основе 1 диться в нейтральном положении. Здоро- имеется поперечно расположенный таз вая конечность .сгибается в 3, куда закреплен Г-образный фиксатор.4 тазобедренном и коленном суставах рас- 45 для фиксации здоровой конечности. Подполагается на Т-образном фиксаторе, ко- ставка — основа 1 содержит также уггомер тарый закреплен в пазу. 5 для определения угла направления пучка

Гонадные зоны и туловище закрыва- - рентгеновских лучей оТ.ðeíòãåíoàcêoé трубются передвижным защитным средством, ки 6. который прикреплен к последнему. Кассе- 50 Устройство предусматривает защитное та устанавливается в кассетодержателе средство 7 из просвинцованной резины чепод необходимым углом, т.е. параллельно тырехугольной формы с несколькими разрек шейке бедра. Центральный пучок рентге- зами, помогающим удлинить и укорачивать новского излучения направляется перпен- его в зависимости от объема туловища пацидикулярно к кассете и шейке бедренной 55 ента, Защитное средство 7 прикреплено к кости. Г-образному фиксатору 4. Устройство также

На боковой рентгенограмме головка имеет на противовесе 8 с наличием угломечастично наслаивается на заднюю часть ра 9 (до 900) кассетодержатель 10, вращаювертлужной впадины, шейка проекционно щийся вокруг своей оси. Кассета 11 удлиняется, частично наслаивается на об- закреплена вертикально.

1718978

Проекция

150

111 112

113

114

120

121

121

130

110

20

21 22

30

Искомый

40

Формула изобретения

Устройство для рентгенологического исследования тазобедренного сустава в боковой проекции, включающее прямоугольную подставку с кассетой и измерителем, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью повышения достоверности при диагностике врожденных вывихов и подвывихов бедра, подставка выполнена с возможностью регулирования положения пациента и снабжена в центре угломером и поперечно расположенным пазом, содержащим направляющую для Г- образного фиксатора, и

5 прикрепленным к фиксатору защитным средством в виде ширмы с разрезами, при этом на подставке установлены фиксаторы для туловища и конечностей в виде ремней и угломер для определения положения фо10 топленки.

1718978

/ 2

Составитель Х,Файзиев

Техред М.Моргентал Корректор С.Черни

Редактор О.Головач

Производственно-издательский комбинат "Патент", r Ужгород, ул. Гагарина, 101

Заказ 719 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва; Ж-35, Раушская наб., 4/5