Способ лечения поликистоза печени

Способ лечения поликистоза печени

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению поликистоза печени. Цель-снижение осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Для этого иссекают свободные стенки поверхностных кист и деэпителируют оставшиеся стенки лучом СОа-лазера с плотностью мощности 200-250 Вт/см2с расстояния 8-10см (экспозиция 5-10 с), затем вскрывают прилегающие внутрипеченочные кисты и их края подшивают к стенкам поверхностной кисты. Это позволяет уменьшить кровопотерю на 90% и снизить осложнения в 3 раза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00, А 61 N 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4803206/14 (22) 09.02.90 (46) 30.03.92. Бюл. ¹ 12 (71) Всесоюзный научный центр хирургии .

АМН СССР (72) А.А.Мовчук, С.В. Готьев и Л.С.Итин (53) 616.36(088.8) (56) Annals of Surgery, 1968, ч, 168, № 5, р. 921 — 927. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИКИСТОЗА

ПЕЧЕНИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению поликистоза печени, Цель изобретения — снижение осложнений во время операции.

Способ хирургического лечения поликистоза печени осуществляют следующим образом.

По вскрытию брюшной полости уточняют локализацию и распространенность процесса. Выполняют пункцию крупной кисты на поверхности печени и оценивают ее содержимое, Иссекают всю ее свободную стенку. Оставшиеся стенки поверхностной кисты деэпителизируют до появления серого струпа расфокусированным лучом С02лазера с плотностью мощности 200-250 Вт/см с расстояния от рукоятки до стенки 8 — 10 см, экспозиция 5 — 10 с. Осмотром и пальпацией выявляют прилежащие кисты, которые после пункции вскрывают. Производят выворачивание и подшивание краев отверстия внутрипаренхиматозной кисты к деэпителизированной стенке поверхностной кисты..

Формируется широкий канал, обеспечивающий адекватное дренирование глубокой ки... Ы„„1722469 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению поликистоза печени. Цель — снижение осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Для этого иссекают свободные стенки поверхностных кист и деэпителируют оставшиеся стенки лучом СО2-лазера с плотностью мощности 200-250 Вт/см с расстояния 8-10 см

2 (экспозиция 5 — 10 с), затем вскрывают прилегающие внутрипеченочные кисты и их края подшивают к стенкам поверхностной кисты. Это позволяет уменьшить кровопотерю íà 90% и снизить осложнения в 3 раза. сты, Деэпителизация стенок поверхностных ) кист резко уменьшает поступление секрета кист в брюшную полость, что препятствует возниквению асцита. Высокие гемостатические свойства расфокусированного луча

COz-лазера в указанных режимах способствуют значительному сокращению кровопотери во время операции, что очень важно у этой категории больных.

Пример 1, Б-ная В 37 лет, диагноз— поликистоз печени и почек. Проведена операция: иссечение свободных стенок поверхностных кист печени, лазерная деэпителизация стенок кист, выворачивание и подшивание краев отверстий внутрипеченочных кист к стенкам поверхностных кист, Режим лазерного излучения; расфокусированный луч с плотностью мощности

200 Вт/см, расстояние от рукоятки до стенки кисты 8 см, экспозиция 10 с.

При интраоперационной ревизии выявлены поверхностные кисты диаметром 5 — 9 см в 1-, 2-, 3- и 8-м сегментах печени. После пункции кисты в 1-м сегменте иссечена свободная стенка кисты. Деэпителизирована

1722469

40

Составитель Л, Пурышева

Редактор Л. Веселовская Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Н. Король

Заказ 1010 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский KQM6NHa "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 стенка поверхностной кисты расфокусированным лучом COz-лазера в указанном режиме, что привело к появлению серого струпа. При ревизии стенок кисты выявлена прилежащая внутрипеченочная киста диаметром 5 см, стенка которой вскрыта через стенку повеохностной кисты. Края отверстия внутрипеченочной кисты вывернуты и подшиты к стенкам поверхностной кисты.

Аналогичная операция выполнена в 3-м сегменте печени. Кровопотеря во время операции составила 50 — 60 мл, в то время как без использования расфокусированного луча лазера она составляет 350-400 мл, Послеоперационный период гладкий.

Пример 2. Б-ная P поступила с диагнозом поликистоз печени и почек, Проведена операция: иссечение свободных стенок поверхностных кист, лазерная деэпителизация стенок кист, выворачивание и подшивание краев отверстий внутрипеченочных кист к стенкам поверхностных, Режим лазерного излучения: расфокусированный луч с плотностью мощности

250 Вт/см, расстояние от рукоятки до стенки кисты 10 см, экспозиция 5 с.

При интраоперационной ревизии — печеть тотально поражена поликистозом. После иссечения и деэпителизации стенок поверхностных кист в укаэанном режиме, что привело к образованию серого струпа, произведено выворачивание и подшивание краев отверстий внутрипаренхиматозных кист к внутренним стенкам поверхностных.

5 Кровопотеря 80 — 100 мл.

Использование предлагаемого способа наиболее эффективно при глубоком расположении кист в связи с наибольшими трудностями в создании полноценной

10 декомпрессии кист печени этой локализации.

Использование предлагаемого способа хирургического лечения поликистоза печени обеспечивает уменьшение кровопотери

15 во время операции и предупреждает возникновение асцита в послеоперационном периоде.

Формула изобретения

Способ лечения поликистоза печени, 20 включающий иссечение свободных стенок поверхностых кист с последующим вскрытием подлежащих внутрипечночных кист, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, во время операции

25 и в послеоперационном периоде стенку поверхностной кисты деэпителизируют лучом СОг-лазера при плотности мощности

200 — 250 мВт/см с расстояния 8 — 10 см и экспозиции 5 — 10 с и к ней подшивают стен30 ки внутрипеченочных кист..