Способ определения нарушения кровообращения долей предстательной железы

Способ определения нарушения кровообращения долей предстательной железы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине , а именно к урологии, и предназначено для оценки кровообращения в предстательной железе при хроническом простатите, а также других заболеваниях простаты, требующих для своего осуществления пункционных методов диагностики и лечения. Целью изобретения является повышение точности оценки за счет создания условий для проведения прямой реографии передней полусферы простаты и сокращение общего времени диагностиколечебной процедуры. В способе, включающем введение одного электрода в простатическую часть уретры, пунктируют иглой надлобковую область,, подводят конец иглы к передней наружной полуокружности простаты через парапростатическую клетчатку под ультразвуковым контролем и используют иглу в качестве второго электрода , а затем для инфильтрации в клетчатку лекарственных растворов.

a9) nl) СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСГ1УБЛИ К

А1 щ) А 61 В 5/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОР(:КОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4785581/14 (22) 22.01.90 (46) 07.04.92, Бюл. N 13 (71) Медицинский кооператив "Андролог" по .оказанию высококвалифицированной андрологической помощи (72) Ю.M.Ecèëåâñêèé и М.Я.Симонов (53) 616.475(088.8) (56) фрейлих В.М. и Неймарк А.И, Реография в клинической урологии.

Барнаул, Алтайское книжное изд-.во, 1973, с. 137-142; (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ

КРОВООБРАЩЕНИЯ ДОЛЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для оценки кровообращения в предстательной железе при хроничесИзобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано для определения нарушения кровообращения долей предстательной железы.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Пример 1. Больной В., 50 лет.

Диагноз: хронический простатит. Ректальное пальцевое исследование: простата асимметрична. Левая доля уплощена, плотной консистенции, гладкой поверхности, болезненна. Правая доля плотноэластической консистенции, поверхность гладкая, узлов нет, 2 ком простатите, а также других заболеваниях простаты, требующих для своего осуществления пункционных методов диагностики и лечения. Целью изобретения является повышение точности оценки за счет создания условий для проведения прямой реографии передней полусферы простаты и сокращение общего времени диагностиколечебной процедуры. В способе, включающем введение одного электрода в простатическую часть уретры, пунктируют иглой надлобковую область, подводят конец иглы к передней наружной полуокружности простаты через парапростатическую клетчатку под ультразвуковым контролем и используют иглу в качестве второго электрода, а затем для инфильтрации в клетчатку лекарственных растворов. безболезненная. Срединная бороздка сглажена.

Ультразвуковое исследование простаты: Железа асимметрична за счет уменьшения в размерах левой доли до 1,0х1,5 см, эхоплотность которой повышена. Правая доля размерами 38 2 см, структура эхооднородна, эхоплотность не повышена. Срединная борозда без особенностей. Симптом

"холма" отрицательный. Остаточной мочи в мочевом пузыре нет.

Анализ секрета простаты: лейкоцитов 5-10 в и/зр., лецитиновых зерен

172416 мало. Атипических клеток не обнаружено. В посеве секрета роста флоры нет.

Данные анамнеза, пальцевого ректального исследования и анализа секрета простаты свидетельствуют в пользу паренхиматозного хронического простатита с исходом в склероз простаты, для которого характерна гиповаскуляризация пораженной доли. Вместе с тем дан-10 ные УЗИ, анамнеза и всех указанных исследований не противоречат подозрению на рак предстательной железы, для которого характерна гиперваскуляризация пораженной доли. Для дифференциальной диагностики этих состояний, характеризующихся различными гемодинамическими изменениями в долях простаты., предпринято реографическое исследование по предлагаемому способу. 20

Больного уложили в коленно-локтевое положение. Ввели по уретре катетер, головка которого выполнена в виде электрода, до упора в простатическую часть, Зафиксировали катетер к головке и мового члена лейкопластырем.

Разместили рабочую часть второго электрода на конце напалечника, вывели соединительный провод после перфорации напалечника по его внутренней поверхности, ввели в прямую кишку палец в напалечнике. Подключили отводящие провода к реографу. Электрод разместили над предположительно здоровой правой долей простаты под осязательным контролем, при этом электродную поверхность прижали пальцем к передней стенке прямой кишки. Зарегистрировали реограмму правой доли про- 40 статы. Затем электрод разместили над предположительно пораженной левой долей простаты под аналогичным осязательным контролем с аналогичным прижатием пальцем электродной поверхности к передней стенке прямой кишки.

Зарегистрировали реограмму левой доли простаты. Вычислили реографические индексы как показатели уровней кровотока через правую и левую доли простаты. Реографический индекс правой доли простаты равен 0,1 Ом, реографический индекс левой доли простаты равен 0,06 Ом. Коэффициент соотношения между уровнями кровотока через доли простаты равен 6:10, т.е. коэффи" циент над пораженной левой долей по сравнению со здоровой правой долей уменьшен íà 404.

Таким образом, выявлена гиповаскуляризация левой доли простаты, что более характерно для склероза, чем для рака предстательной железы. Произведена биопсия простаты, подтвердившая указанное заключение.

Пример 2. Больной Ц., 60 лет

Камень простаты, подозрение на рак предстательной железы, Данные анамнеза, пальцевого ректального, ультразвукового, рентгенологического и лабораторного исследований не позволяют провести дифференциальный диагноз между раком предстательной железы, для которого характерна гиперваскуляризация пораженной доли, и конкрементом левой доли простаты с сопутствующим очаговым склерозом предстательной железы, для которого характерна гиповаскуляризация пораженной доли, Для дифференциальной диагностики этих состояний, характеризующихся различными гемодинамическими изменениями в долях простаты, предпринято реографическое исследование по данному способу.

Больного уложили в коленно-локтевое положение. Ввели по уретре катетер, головка которого выполнена в виде электрода, до упора в простатическую часть. Зафиксировали катетер к головке полового члена лейкопластырем. Разместили рабочую часть второго электрода на конце напалечника, вывели соединительный провод после перфорации напалечника по его внутренней поверхности, ввели в прямую кишку палец в напалечнике. Подключили отводящие провода к реографу.

Электрод разместили над предположительно непораженной правой долей простаты под осязательным контролем, при этом электродную поверхность прижали пальцем к передней стенке прямой кишки. Зарегистрировали реограмму правой доли простаты. Затем электрод разместили над пораженной левой долей простаты под аналогичным осязательным контролем с аналогичным прижатием пальцем электродной поверхности к передней стенке прямой кишки. Зарегистрировали реограмму левой доли простаты. Вычислили реографические индексы как показатели интенсивности пульсового кровенаполнения правой и левой долей ф о Р м У л а изобретения

Составитель И.Мелемука

Редактор М.Стрельникова Техред A.Кравчку Корректор М.Самборская

Подписное

Тираж

Заказ 1125

ВНИИПИ Государственногс .,змитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, . :эсква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

17241 простаты. Реографический индекс правой доли простаты равен 0,13 Ом, реографический индекс левой доли про. статы равен 0,17 Ом. Коэффициент соотношения между уровнями кровотока через доли простаты равен 1:1,31, т.е. коэффициент над пораженной левой долей по сравнению с внешне неизмененной правой долей увеличен на 313.

Таким образом, выявлена гиперваскуляризация левой доли простаты, что . более характерно для рака, чем для конкремента и склероза предстательной железы. l5

Произведена промежностная пункционная биопсия простаты. Гистологическое заключение: рак предстательной железы, т.е. подтверждена объективность результата реографического исследования.

Проведен курс терапии хонваном с клиническим эффектом. При повторном реографическом исследовании по данн .у спос бу реографический индекс 25 правой доли простаты равен 0,12 Ом, реографический индекс левой доли простаты равен 0,14 Ом. Коэффициент соотношения между уровнями кровотока через доли простаты равен 1:1,2 30 т.е. коэффициент над левой долей по сравнению с правой увеличен лишь на 204, что недостоверно (меньше 303).

Таким образом, реографическое ис следование подтвердило положительную динамику лечения, обьективизировало его результат.

Преимущество предлагаемого способа по сравнению с известным состоит 40 в селективности исследования пораженной и здоровой долей простаты, в пальпаторном контроле за.местом установления прямокишечного электрода и в

69

6 регулируемом прижатии его к исследуемой доле. предстательной железы.

Положительный эффект данного способа заключается в повышении точности оценки гипо- или гиперваскуляризации в каждой из долей предстательной железы, обеспечении адекватного установления электрода в проекции исследуемой доли, стандартизации силы контакта электродной поверхности и передней стенки прямой кишки и уменьшении травматичности введения прямокишечного электрода.

Способ рекомендуется к внедрению в урологическую практику для дифференциальной диагностики ишемических и гиперемических процессов в долях предстательной железы.

Способ определения нарушения кровообращения долей предстательной железы путем введения электродов в уретру и прямую кишку, проведения реографии с последующим вычислением реографического индекса, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, прямокишечный электрод последовательно размещают под пальпаторным контролем на уровень простаты в проекции правой и левой долей, при этом электродную поверхность прижимают к передней стенке прямой кишки, регистрируют реограммы долей, вычисляют коэффициент соотношения между реографическими индексами и при уменьшении коэффициента на 304 и более определяют гиповаскуляризацию, а при аналогичном увеличении коэффициента определяют гиперваскуляризацию соответствующей доли простаты.