Способ лечения эхинококкоза печени

Способ лечения эхинококкоза печени

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медии др. Хирур- 1985, цине, а именно к хирургическому лечению эхинококкоза печени. Цель снижение числа послеоперационных осложнений и рецидивов. Для этого перед ушиванием полости на стенке капсулы выполняют разрезы на всю глубину фиброзной капсулы лучом АИГ - неодимовым лазером мощностью 80-100 Вт до k разрядов на 1 см2, а лучом СО -лазера при плотности мощности 1,5-2,5 кВт/см2 до А разрядов на 5 см2. Способ позволяет в 2 раза сократить число осложнений и снизить на 70% рецидивы.

СОЮЭ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (1Ю 1111

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЭОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ПФП СССР

1 (21) 4761874/14 (22) 24.11.89 (46) 07.04.92. Бюл. " 13 (71) Научно-исследовательский институт лазерной хирургии (72) Г.,Д.Литвин, Б.Р.Бабаджанов и А,P.Ýø÷àíîâ (53) 616.36-002.951.21(088,.8) (56) Петровский Б.В. и др. Хирургия эхинококкоза. M., 1985, с,148-149. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА

ПЕЧЕНИ (57) Изобретение относится к медиИзобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению эхинококкоза печени.

Целью изобретения является сокращение числа послеоперационных осложнений и рецидивов.

Способ осуществляют следующим обра зом.

После удаления кутикулярной оболочки стенки остаточной полости обрабатывают расфокусированным лучом углекислого (СО ) лазера длиной волны 10,6 мкм, мощностью до

80 Вт, экспозицией до 3 мин для достижения гемо- и холестаза и стерилизации полости от паразитов и инфекционных возбудителей, Затем сфокусированным лазерным лучом СО лазера длиной волны 10,6 мкм, мощностью до 80 Вт, плотностью мощности 1,5-2,5 кВт/см наносят разрезы в стенке остаточной полости (фиброзf51)5 A 61 В 17/00 А 61 N 5/00

2 цине, а именно к хирургическому лечению эхинококкоза печени. Цель снижение числа послеоперационных осложнений и рецидивов. Для этого перед ушиванием полости на стенке капсулы выполняют разрезы на всю глубину фиброзной капсулы лучом

АИà — неодимовым лазером мощностью

80-100 Вт до 4 разрядов íà 1 см, а лучом СО -лазера при плотности мощности 1,5-2,5 кВт/см до 4 разрядов на 5 см . Способ позволяет в 2 раза сократить число осложнений и снизить на 70.ь рецидивы. ной капсулы), располагая их в виде сетки плотностью до 4 разрезов на

5 см, избегая воздействия лазерным лучом в области крупных кровеносных сосудов и желчных протоков. При использовании лазерной хирургической установки на алюмоиттриевом гранате с неодимом (АИГ лазер) мощностью до

80-100 Вт с длиной волны 1,06 мкм сфокусированным лазерным лучом наносят разрезы в стенке остаточной полости (фиброзной капсулы), располагая их в виде сетки плотностью до

4 на 1 см, избегая воздействия лазерным лучом в области крупных кровеносных сосудов и желчных протоков.

При этом разрезы сфокусированным лучом лазера частично разрушают стенки остаточной полости (фиброзной капсулы), уменьшая их ригидность. За счет этого становится возможным по окончании лазерного этапа произве1724186 сти закрытие (устранение) остаточной полости капитонажем по Дельбе или способом инвагинации при больших размерах остаточной полости диаметром от 5 см и более.

Пример 1. Б-я A., 35 лет, поступила в отделение с диагнозом: эхинококкоз печени.

Проведена операция 24.05.89 г. с использованием излучения СО -лазера.

После обнажения эхинококковой кисты произведена ее пункция и эвакуировано содержимое кисты - 3200 мл прозрачной эхинококковой жидкости с элементами кисты. Вскрытие полости .кисты выполнено сфокусированным лучом СО -лазера мощностью 60 Вт, длиной волны излучения 10,6 мкм, работающим в непрерывном режиме. После вскрытия полости кисты удалено ее содержимое (оболочки, дочерние пузырьки и т,д.) Диаметр эхинококковой кисты - 24 см. Полость кисты обработана расфокусированным лучом

СО -лазера мощностью 60 Вт до появлейия тонкой темно-коричневой пленки для достижения гемо- и холестаза и стерилизации полости от паразитов и инфекционных возбудителей.

Облучение расфокусированным лучом СО - лазера выполнено с расстояния 1,5 см от фокусной точки, диаметр светового пятна составил

3 мм, скорость сканирования - 1 см/с.

Затем с учетом размера остаточной полости, толщины и ригидности фиброзной капсулы на стенки остаточной полости каносили сфокусированным лучом Ср -лазера с длиной волны

10,6 мкм, мощностью 60 Вт, плотностью мощности 1,5 кВт/см линейные насечки, иссекая всю толщину фиброзной капсулы до паренхимы печени, в я количестве 4 насечек на 5 см-, избегая воздействия лазерным лучом в области крупных сосудов и желчных протоков, Кровотечения и желчеисте" чения во время операции не наблюдали. Далее произвели закрытие остаточной полости путем капитонажа в комбинации с инвагинацией. Послеоперационный период протекал гладко. Осмотрена через 3 месяца. Жалоб не предъявляет.

Пример 2. Б-й Ш., 39 лет, поступил в отделение с диагнозом: эхинококкоз печени.

4 . На операции после обнажения эхинококковой кисты произведена ее пункция и удалено около 3400 мл гнойной жидкости беловатого цвета с хлопьями.

Вскрытие полости .кисты и иссечение излишних участков фиброэной капсулы выполнено сфокусированным излучением

СО "лазера мощностью 80 Вт, плотностью мощности 2,5 кВт/см . После вскрытия полости кисты удалены элементы кисты и остаточную полость промыли растворами антисептиков и тщательно осушили. Затем расфокуси1g. рованным излучением СО -лазера мощностью 80 Вт облучали стенку оста-. точной полости до появления тонкого темно-коричневого струпа и выпаривали гнойно-некротические ткани.

20 Диаметр кисты составил 26 см, Для устранения ригидности остаточной полости на ее стенку наносили линейные насечки, иссекая фиброзную капсулу по всей толщине до паренхимы печени, в количестве 3 насечек на 5 см, сфокусированным излучением СО -лазера мощностью 80 Вт, диаметром сфокусированного луча

0,9 мм, плотностью мощности

30 2,5 кВт/см и скоростью сканирования

2 луча 1 см/с, Повреждение сосудов и желчных протоков во время, операции не наблюдали. Остаточную полость. закрывали путем капитонажа в комбинации с инвагинацией свободных участков и краев фиброзной капсулы снаружи вовнутрь, заполняя остаточную полость. Послеоперационный период протекал гладко. Выписан

40 домой в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через 1 год и 2 месяца> жалоб не предъявляет.

Пример 3. Б и К., 49 л., поступил в отделение с диагнозом:

4 эхинококкоз печени, На операции после обнажения эхинококковой .кисты произведена ее пункция и удалено 2100 мл прозрачной эхинококковой жидкости с элеgp ментами кисты. Вскрытие и истечение излишних участков фиброзной капсулы выполняли сфокусированным лучом

РИГ-лазера мощностью.80 Вт с контактным лазерным скальпелем. После промывания остаточной полости растворами антисептиков и тщательного осушения ее произвели обработку стенки остаточной полости расфокусированным лучом АИГ-лазера длиной

Ф о р м у л а изобретения

Составитель А.Самохин

Редактор И.Стрельникова Техред Л.Кравчук Корректор И.Самборская

Заказ 1126 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101

5 17 волны 1,06 мкм, мщностью 80 Вт, плотностью мощности 1 кВт/см до появления тонкого темно-коричневого струпа. Скорость перемещения луча

1 см/с. Размер остаточной полости

18 см.

Для устранения ригидности остаВ точной полости на ее стенки наносили линейные насечки, иссекая фиброзную капсулу на всю толщину до паренхимы печени, в количестве 4 насечек на 1 см лазерным излучением мощностью 80 Вт, длиной волны

1,06 мкм контактным лазерным скальпелем. Скорость перемещения луча

1 см/с. Кровотечения и желчеистечения во время операции не наблюда лось. Остаточную полость закрывали путем капитонажа в комбиции с инвагинацией. Послеоперационный период протекал гладко. Выписан на 11 сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через 2 и

3 месяца. Жалоб не предъвляет.

Пример 4. Б-й С., 47 лет. поступил с диагнозом: эхинококкоз печени. Проведена операция 11.08.89 г. с применением излучения АИГ-лазера.

Произведена пункция эхинококковой кисты, расположенной в правой доле печени, и удалено около 2400 мл .. гноя с оболочками кисты.

Вскрытие и иссечение излишних участков фиброзной капсулы выполнено излучением АИГ-лазера с дличой волны 1,06 мкм, мощностью 100 Вт в импульсном режиме с частотой импульсов 100 Гц. Скорость перемещения луча 1 см/с. После вскрытия кисты удалены остатки оболочек кисты и гнойно-некротические ткани.

Обработку стенки остаточной полости осуществили расфокусированным лучом АИГ-лазера мощностью 100 Вт, длиной волны Т,06 мкм, плотностью мощности 1 кВт/см и скоростью скай

24186 6 нирования (перемещения) луча

1 см/с до появления тонкого темнокоричневого струпа.

Для устранения остаточной полости на ее стенки наносили линейные насечки в количестве 4 на 1 см рассекая фиброзную капсулу на всю толщину до перенхимы печени, сфо" кусираванным излучением АИГ-лазера мощностью 100 Вт, длиной волны

1,06 мкм, в импульсном режиме с частотой импульсов 100 Гц контактным лазерным скальпелем. Затем остаточную полость диаметром 21 см закрывали по способу капитонажа в комбинации с инвагинацией. Послеоперационный период протекал гладко.

На 12 сутки после операции выписан

20 в удовлетворительном состоянии.

Осмотрен через 1 и 3 месяцев. Жалоб не предъявляет.

Таким образом, способ позволяет сократить число послеоперационных

25 осложнений в 2 раза. Способ рекомендован в клиническую практику.

1. Способ лечения. эхинококкоза печени; включающий удаление кисты с последующим ушиванием полости, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения числа послеопера.— ционных осложнений и рецидивов, луЗ5 чом лазера перед ушиванием на стенке капсулы выполняют разрезы на всю ее глубину, 2. Способ по п.1, о т л и ч а ю40 шийся тем., что неоримовымлазе= ром на алюмоиттриевом гранате мощностью 80-100 Вт наносят не более

4 разрезов на 1 см

3, Способ по п.2, о т л и ч а юшийся тем, что СО -лазером при

45 плотности мощности 1,5-2,5 кВт/см

2 г наносят не более 4 разрезов на 5 см .