Способ выбора метода операции при катаракте, сопровождающейся эндотелиальной дистрофией роговицы

Способ выбора метода операции при катаракте, сопровождающейся эндотелиальной дистрофией роговицы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается вопросов микрохирургии переднего отрезка глаза . Цель изобретенияповышение точности способа. Производят зеркальную микроскопию эндотелия роговицы и кератопенетрофлюорометрию и при наличии безрефлексных зон округлой формы с нечеткими границами общей площадью свыше 25% площади монослоя , проводят операцию экстракций катаракты с имплантацией ИОЛ одновременно со сквозной кератопластикой, а при наличии безрефлексных зон общей площадью менее 25% площади монослоя производят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (51)5 А 61 F 9/00 гр00892

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4772934/14 (22) 04.01.90 (46) 07.04.92. Бюл. hL 13 (75) А.А.Каспаров, Н.В,Ермаков и P.È.Íàõèкян (53) 617 7 (088.8) (56) Zenoni S.et al Zimplanto di lentl

infraoculari associato а! estrazione di

cafaratta et à traplauto di connea Boll. 0culist, 1988, 67, 2, 271 — 273. (54) СПОСОБ ВЫБОРА МЕТОДА ОПЕРАЦИИ

ПРИ КАТАРАКТЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ

Э НДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСТРОФИЕЙ РОГОВИЦЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается вопросов микрохирургии переднего отрезка глаза.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному проводят биомикроскопию глаза и определяют прозрачность роговицы.

При наличии прозрачной роговицы осуществляют зеркальную микроскопию эндотелия, Просматривают 4 — 5 участков монослоя эндотелия в центральной зоне и с помощью трафарета подсчитывают площадь безрефлексных.зон в каждом участке и определяют процент их площади от площади участка. По средней величине судят о площади безрефлексных зон в монослое. При наличии безрефлексных зон округлой формы с (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается вопросов микрохирургии переднего отрезка глаза, Цель изобретения — повышение точности способа, Производят зеркальную микроскопию эндотелия роговицы и кератопенетрофлюорометрию и при наличии безрефлексных зон округлой формы с нечеткими границами общей площадью свыше 25% площади монослоя, проводят операцию экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ одновременно со сквозной кератопластикой, а при наличии безрефлексных зон общей площадью менее

25% площади монослоя производят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ. нечеткими границами, общей площадью свыше 25% площади монослоя производят а

"тройную процедуру" — экстракцию катаракты, имплантацию ИОЛ и сквозную кератопластику. Если площадь безрефлексных зон не превышает 25% площади монослоя, про- + " изводят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ. Ю

При мер1. Больной К,59лет. Поступил (Ь в клинику В НИИглазных болезней с диагнозоы. дистрофия роговицы, почти зрепзя ке- ), з таракта правого глаза. Больной поступил для экстракции катаракты с имплантацией

ИОЛ, Объективно: острота зрения ОД. — 0,02 н/корр. При биомикроскопии: глаз спокоен, эпителий роговицы слегка отечен, строма прозрачна, отмечается небольшое изапотевание" эндотелия, Передняя камера средней глубины, влага ее прозрачна. Радужка

1724226 структурна, хрусталик мутный во всех слоях.

Офтальмоскопия невозможна в связи с помутнением хрусталика. Проведена микроскопия эндотелия на зеркальном контактном микроскопе SP-1 фирмы KeelerCanon. Просмотрены 5 участков монослоя в центральной зоне, и с помощью трафарета подсчитана площадь безрефлексных зон в каждом участке, определен их процент от площади участков. Средняя величина, характеризующая общую площадь безрефлексных зон, составила 29 от площади монослоя. Безрефлексные зоны имели округлую форму и нечеткие границы, границы клеток были расширены. При определении проницаемости роговицы методом кератопене.рофлюорометрии время появления флюоресцеина в передней камере составило 3,2 мин.

Полученные объективные данные, отражающие состояние роговицы, позволили предположить вероятность декомпенсации роговицы в послеоперационном периоде, поэтому решено произвести больному

"тройную процедуру" — экстракцию катаракты, имплантацию ИОЛ и сквозную кератопластику.

Осуществлена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией в капсулу хрусталика интраокулярной линзы модели Краснова-Пивоварова, произведена пересадка свежей донорской роговицы, Для пересадки был отобран свежий донорский материал с плотностью эндотелиальных клеток 2400 кл./мм .

Через 1 неделю после операции; глаз спокоен, трансплантат прозрачен, отмечается незначительный отек трансплантата, плотность эндотелиальных клеток 2100 кл/мм, Положение ИОЛ правильное. Швы чистые. Острота зрения 0,06, Через 1 мес после операции:глаз спокоен, острота зрения с коррекцией 0,6, Трансплантат прозрачен, плотность эндотелиальных клеток 1600 кл,/мм, Положение ИОЛ правильное, Пример 2. Больной 61 год. Поступил в клинику ВНИИ глазных болезней с диагнозом; начальная эндотелиальная дистрофия роговицы, сенильная катаракта левого глаза, Объективно: острота зрения ОС вЂ” 0,04 н/кор, При биомикроскопии: роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, влага прозрачна. Радужка структурна, хрусталик мутный во всех слоях, офтальмоскопия невозможна в связи с помутнением

55 хрусталика, Больному произведена биомикроскопия эндотелия роговицы с помощью зеркального контактного микроскопа SP-1 фирмы Keeler-Canon. Отмечено наличие безрефлексных зон округлой формы, Просмотрены 4 участка монослоя эндотелия в центре, и с помощью трафарета определена площадь безрефлексных зон, Общая площадь последних составила 207; площади монослоя. Плотность эндотелиальных клеток 2600 кл./мм, границы клеток в норме.

При определении проницаемости роговицы методом кератопенетрофл юо рометрии, время появления флюоресцеина в передней камере составило 3,9 мин.

Больному произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией в хрусталиковую сумку ИОЛ модели Краснова-Пивоварова. В послеоперационном периоде больному проводили активную медикаментозную терапию: инстилляции раствора левомицетина, фурациллина, дексазона, солкосерила, 20 -ного раствора глюкозы, инъекции дексазона под конъюнктиву, Через 1 неделю после операции; глаз спокоен, отмечается незначительный отек роговицы, плотность эндотелиальных клеток 2300 кл,/мм, положение ИОЛ правильное, Швы чистые. Острота зрения 0,3.

Через 1 мес после операции: острота зрения с коррекцией 0,8, Роговица прозрачна, отека нет. Плотность эндотелиальных клеток 1900 кл,/мм, Положение ИОЛ правильное.

Предлагаемый способ обладает значительно большей точностью по сравнению с известным способом, что позволяет, в конечном итоге, избежать различных послеоперационных осложнений.

Формула изобретения

Способ выбора метода операции при катаракте, сопровождающейся эндотелиальной дистрофией роговицы путем биомикроскопии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, проводят зеркальную микроскопию эндотелия и при наличии безрефлексных зон округлой формы с нечеткими границами общей площадью свыше 25 площади монослоя проводят операцию экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ одновременно со сквозной кератопластикой, а при наличии безрефлексных зон общей площадью менее

25 ф, площади монослоя проводят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ.