Способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса

Способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5I)s А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4775459/14 (22) 27.12.89 (46) 15.04.92. Бюл. ЬЬ 14 (71) Львовский государственный медицинСКИЙ MHCTPI T (72). Е.Н.Панасюк, Ю,M.Êîâàëèâ, О,В,Троценко, Б.В.Гаталяк, И.В.Темник, Ю.H.Охрименко и Ю.С.Петришин (53) 615,475 (088.8) (56) Шидловский В.А. Врачебное дело, 1988, % 3, с.18 — 21. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДУОДЕНОГАСТРАЛЪНОГО РЕФЛЮКСА

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии .

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Способ осуществляют с помощью специального зонда, совмещающего на себе два сурьмяные рН-электроды (корпусный и антральный) и два миниатюрных тензиодатчика (на уровне тела желудка и в просвете двенадцатиперстной кишки). Перед началом работы зонд прогревают в течение 20 в дистиллированной воде 37+1 С. Затем датчики рН калибруют в диапазоне от 1 до 9 рН с помощью буферных растворов нагретых до 37+1ОC. Тензиодатчики калибруют путем погружения их в столб воды 37+1 С, в результате одновременно сравнивают с показателями стрелочного индикатора давления и записывают на ленте самописца. Зонд дезинфицируют перед исследованием путем помещения его в 1%-ный раствор хлорамина на 45 мин, а затем промывают в

„„. Ж „„1725824 А1 (57) Изобретение относится к медицине. а именно к гастроэнтерологии. Цель — повышение точности диагностики. В корпусном и антральном отделах желудка в период по.коя моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки измеряют рН желудочного сока и внутриполостноедавление, в случае, если эти показатели соответственно составляют 7,5 и более и 70,0 мм рт,ст, и более. диагностируют дуоденогастральный рефлюкс. Применение способа позволяет повысить точность диагностики дуоденогастрального рефлюкса на 57% по сравнению с прототипом. проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства. Пациента подготавливают к зондированию следующим образом: накануне исследования, за 14 . ч исключают всякий прием пищи и за 48 ч— прием медикаментов; запрещают курение и прием алкоголя. Исследование начинают утром и продолжают 2 часа, что является общепринятым в клинических условиях, Пациента усаживают в удобное полулежачее положение в кресле. После введения зонда в желудок до уровня 60 см, пациент продолжает сам заглатывать его до уровня двенадцатиперстной кишки. Правильность расположения датчиков контролируют рентгеноскопией, Слюну во время исследования сплевывают в лоток. Установленный зонд подключают к рН-метру-340, а также через стрелочный индикатор давления к самописцу. Параметры давления одновременно в желудке и двенадцатиперсной кишке постоянно регистрируют стрелочным индикатором давления и самописцем. Показатели рН через каждые 0,5 мин регистрируют

1725824

20

55 рН-метром-340 в течение всего периода относительного покоя моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Скорость движения ленты самописца 0,5 см в 1 мин. На тенэограммах определяют: длительность всего моторного цикла изучаемых органов (мин); длительность периодов относительного покоя моторики желудка и двенадцатиперстной кишки; (мин); амплитуду колебаний внутриполосных давлений в желудке и двенадцатиперстной. кишке (мм. рт.ст,), частоту колебаний давления в желудке и двенадцатиперстной кишке (мм рт.ст./мин), Следует отметить, что периоды относительного покоя моторики желудка и двенадцатиперстной кишки совпадают по времени, В период покоя моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки измеряют рН желудочного сока и внутриполостное давление. В случае если эти показатели составляют соответственно 7,5 и более 70,0 мм рт.ст. и более диагностируют дуоденогастральный рефлюкс, Способ подтверждают следующими примерами.

Пример 1. Больной К., 25 лет. Диагноз: хронический гастродуоденит, фаза обостроения, гипоацидное состояние.

Исследование предлагаемым способом проводилось на 3-й день пребывания больного в стационаре. За 14 ч до исследования исключался всякий прием пищи, в т.ч. чая, кофе..Запрещались курение и прием алкоголя. 3а 48 ч до исследования исключали прием медикаментов, Непосредственно перед зондированием калибровались датчики, зонд дезинфицировался, как было описано выше. Исследование начиналось в 9 часов утра и продолжалось 120 мин, Зонд вводили на глубину 60 см, после чего больной продолжал заглатывать его до метки уровня двенадцатиперстной кишки. С помощью рентгеноскопии контролировали правильность установки зонда: рН-датчики занимали положение в корпусной и антральной частях желудка, а тензиодатчики — на уровне корпуса желудка и в просвете двенадцатиперстной кишки (3 см дистальнее от пилорического сфинктера). рН-датчики через разъем подсоединялись к рН-метру—

340, а датчики давления через проводники присоединялись к стрелочному индикатору давления и к самопишущему устройству.

Весь цикл моторной деятельности желудка, включая периоды относительно покоя и двигательной активности длился 175,0 мин, Период относительного покоя моторики желудка длился 75,0 мин с амплитудой колебаний давления 5,0 — 9,5 мм рт,ст. Цикл моторики двенадцатиперстной кишки, включая периоды относительноно покоя и двигательной активности длился 84,0 мин, Период относительного покоя моторики двенадцатиперстной кишки длился 45,5 мин, причем это время совпадало с временем периода относительно покоя желудка; Амплитуда колебаний давления в период относительного покоя моторики двенадцатиперстной кишки была 10,5-20,0. Внутрижелудочный рН имел в это время (периода относительного покоя) колебания 3,5 — 4,2. На 25-й мин исследования предлагаемым способом зарегистрирован дуоденогастральный рефлюкс резкое одновременное увеличение давления в двенадцатиперстной кишке до 85,0-90,0 мм рт.ст. в течение 1 мин. Всего в течение 1 мин зарегистрировано 5 одновременных "всплесков" увеличения давления в исследуемых органах, В это же время внутрижелудочный рН увеличился до 7,5, Для подтверждения полученных результатов использовали известную методику определения холевой кислоты в желчи по

Рейнхолду и Вилсону. У здоровых людей этим методом определяется концентрация холевой кислоты в желудочном соке в среднем 0,2254 ммоль/л.

На 36-й мин исследования вновь отметили у больного резкое одновременное увеличение давления в двенадцатиперстной кишке до 90,0-95,0 мм рт.ст, и в желудке до

70,0 мм рт,ст, (всего 3 "пика" увеличения давления за 1 мин). После этой регистрации

ДГР тотчас аспирировали содержимое желудка шприцем через дополнительный канал зонда. Исследовали концентрацию холевой кислоты в желудочном соке. Содержание последней составило 0,4850, что намного превышало данные нормы. Таким образом, известная методика диагностики

ДГР подтверждает результаты, полученные предлагаемым способом.

Пример 2. Больной P., 28 лет. Диагноз: хронический эрозивный гастродуоденит, гиперацидное состояние, фаза обостроения. Болеет 5 лет. Исследование предлагаемым способом проводилось на

3-й день пребывания в стационаре, За 48 ч исключили прием медикаментов, за 14 ч— прием пищи; больной не курит. Перед исследованием зонд калибровался, дезинфицировался.. Исследование начиналось в 9 ч утра. Больной усаживался в полулежащем положении в кресле, Зонд вводился на 60 см, а затем пациент заглатывал его до метки уровня двенадцатиперстной кишки. После этого, правильность положения зонда как и в 1-м примере, контролировалась рентгеноскопией, Датчики присоединялись к рН-мет-.

1725824

Составитель А.Бобров

Техред М.Моргентал

Корректор Н.Король

Редактор М.Товтин

Заказ 1215 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ру, стрелочному индикатору давления и к самописцу, Исследование проводилось натощак, как и в 1-м примере, в течение 120 мин. Цикл моторики желудка длился 95 мин, а период относительного покоя 70,0 мин, 5

Амплитуда колебаний давления в период относительного покоя была 5,5 — 15,5 мм рт.ст. Цикл моторики двенадцатиперстной кишки длился 80 мин, а период относительного покоя -48 мин. Данные внутрижелудоч- 10 ного рН регистрировались каждые 0 5 мин и колебались от 1,3 до 2,0. На 15-й мин исследования во время периодов относительного покоя желудка и двенадцатиперстной кишки зарегистрировали резкое 15 одновременное . увеличение внутридуоденального давления до 80,0 — 90,0 мм рт,ст. В это же время отмечено увеличение интрагастрального рН до 7,8. Явление рефлюкса длилось 0,5 мин (3 "всплеска" давления). На 20

22-й мин исследования мы вновь отметили рефлюкс: внутридуоденальное давление увеличивалось до 100,0 — 115,0 мм рт,ст„а внутрижелудочный рН до 8,0. Результат был

25 расценен нами как проявление дуоденогастрального рефлюкса и поэтому, для его подтверждения провели аспирацию желудочного сока с определением в нем количества холевой кислоты. Содержание холевой кислоты было 0.5300 ммоль/л, что превышало норму и указывало на наличие рефлюкса.

Применение способа позволяет повысить точность диагностики дуоденогастрального рефлюкса на 57 по сравнению с прототипом.

Формула изобретения

Способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса, включающий измерение рН желудочного сока, отличающийся тем, что, .с целью повышения точности диагностики, дополнительно в корпусном и антральном отделах желудка измеряют внутриполостное давление и в случае, если эти показатели в период покоя моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки составляют соответственно 7,5 и более и 70,0 мм рт.ст. и более диагностируют дуоденогастральный рефлюкс,