Способ пластики дефекта кости черепа и твердой мозговой оболочки

Способ пластики дефекта кости черепа и твердой мозговой оболочки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения и сократить сроки лечения на этапе реконструктивно-восстановительного лечения, что достигается рассечением рубцово-измененных тканей, деэпителизацией до дермального слоя, пересаженного ранее (на первом этапе операции) трансплантата кожи , освобождением от сращений края костного дефекта, приготовлением и фиксацией дырчатого аллотрансплантата, который закрывают кожно-фасциальным лоскутом.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4788725/14 (22) 05,02.90 (46) 15,04.92. Бюл. N. 14 (71) Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) С.П,Пахомов (53) 616.8 — 089 (008.8) (56) Юденич В.В. и др. Хирургическая тактика при лечении электроожогов головы. — Ортопедия, травматология и протезирование, 1983, N. 6, с. 49. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТА КОСТИ .

ЧЕРЕПА И ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Цель изобретения — снижение послеоперационных осложнений и сокращение сроков лечения на этапе реконструктивновосстановительного лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

Удаляют некротизированные мягкие ткани, кости и твердую мозговую оболочку, На гранулирующие раны пересаживают расщипленный кожный трансплантат. На втором этапе лечения, через 8 — 10 мес, в области костного дефекта черепа окаймляющим разрезом на границе со здоровой кожей рассекают рубцово-измененные ткани.

С помощью дерматома или скальпеля производят деэпителизацию ранее пересаженного на гранулирующую поверхность головного мозга и частично сохранившейся твердой мозговой оболочки расщипленного трансплантата кожи до его кровоточащего, . Ж „„1725844 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения и сократить сроки лечения на этапе реконструктивно-восстановительного лечения, что дости га ется рассечен ием рубцово-измененных тканей, деэпителизацией до дермального слоя, пересаженного ранее (на первом этапе операции) трансплантата кожи, освобождением от сращений края костного дефекта, приготовлением и фиксацией дырчатого аллотрансплантата, который закрывают кожно-фасциальным лоскутом, слоя, оставляя тонкий слой дермы. Освобождают от сращений края костного дефекта, косо освежая их под углом, открытым кнаружи. Затем формируют в соответствии с размерами костного дефекта, слегка превышая его, дырчатый деминерализованный костный аллотрансплантат с отверстиями

0,5 см через каждые 1,5 — 2,9 см одно от другого, Костный аллотрансплантат фиксируют к краям костного дефекта узловыми лавсановыми или капроновыми швами. Поверх трансплантата производят пластику кожнофасциальным ротированным лоскутом или заранее заготовленным лоскутом на временной питающей ножке.

Пример. Больной В., 15 лет, перенес тяжелую электротравму, электроожег И степени с некрозом костей свода черепа, твердой мозговой оболочки, осложнившимся эпи- и субдуральным абсцессом, ожоги 50ь поверхности тела.

1725844

45

Составитель M,Ñêëîâñêàÿ

Редактор Л.Пчолинская Техред М,Моргентал Корректор С.Шевкун

Заказ 1216 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Больному выполнили свободную кожную пластику гранулирующих ран в области утраген ного кожного покрова, остеонекрэктомию и некрэктомию твердой мозговой оболочки с дренированием абсцессов свода черепа, свободную кожную пластику гранулирующей поверхности головного мозга и частично сохранившейся твердой мозговой оболочки расщепленными трансплантатами толщиной 0,35 мм;

Через 8,5 мес больной повторно поступил на рекоструктивно-восстановительное лечение по поводу костного дефекта свода черепа размером 10 х 10 см, через который пролябировал пульсирующий головной мозг на протяжении 6 х 7 см, покрытый прижившим расщепленным трансплантатом кожи.

Больному был сформирован стебельчатый лоскут на животе и через 1,5 мес выполнена краниопластика: на границе со здоровой кожей окаймляющим разрезом рассечены рубцово-измененные ткани в области свода черепа, с помощью дерматома и частично скальпелем выполнена деэпителизация до кровоточащего слоя ранее пересаженного трансплантата кожи. Края костного дефекта освобождены от сращений с твердой мозговой оболочкой и освежены под углом, открытым кнаружи.

Сформированное ложе размером 10 х 10 см укрыто деминерализованным в 1,2%-ном растворе соляной кислоты дырчатым костным аллотрансплантатом (кости черепа), который уложен внакладку и фиксирован

5 узловыми нейлоновыми швами к краям костного дефекта.

Поверх костного аллотрансплантата была выполнена пластика кожно-фасциальным лоскутом на временной питающей

10 ножке, перенесенным через руку с передней брюшной стенки, Наступило полное приживление. Питающая ножка кожно-фасциального лоскута отсечена через 26 дней. Осложнений не бы15 ло.

Формула изобретения

Способ пластики дефекта кости черепа и твердой мозговой оболочки путем удаления некротизированных тканей и пересадки

20 расщепленного кожного трансплантата, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений и сокращения сроков лечения на этапе реконструктивно-восстановительного лечения, 25 рассекают рубцово-измененные ткани, производят деэпителизацию кожного трансплантата до дермального слоя, освобождают от сращений края костного дефекта, фиксируют дырчатый аллотрансплан30 тат и закрывают его кожно-фасциальным лоскутом.