Способ определения индивидуальной чувствительности больных к кемантану при хроническом обструктивном бронхите

Способ определения индивидуальной чувствительности больных к кемантану при хроническом обструктивном бронхите

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и терапии, и может быть использовано при отборе по иммунологическим показателям больных хроническим обструктивным бронхитом для лечения кемантаном. Цель изобретения - повышение точности определения индивидуальной чувствительности к кемантану у больных при обострении хронического обструктивного бронхита. Способ осуществляется путем постановки в двух пробах крови больного реакции Е-розеткообразования лимфоцитов с эритроцитами барана до назначения препарата, причем в одной пробе лимфоциты обрабатывают кемантаном в концентрации 0,05 мг/мл в течение 30 мин, и при увеличении розеткообразующих клеток или сохранении уровня розеткообразования по сравнению с другой пробой больного считают чувствительным к кемантану , что является показанием к его назначению . В результате применения способа частота нерационального назначения кемантана снижается с 55 до 20%. 3 табл. сл с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N 33/53

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4772063/14 (22) 22,12.89 (46) 15.04.92, Бюл. ¹ 14 (71) Киевский научно-исследовательский институт фтизиатрии и пульмонологии им. акад. Ф.Г.Яновского (72) Ю.И.Фещенко, Л,С,Когосова, Е,М.Рекалова и С.А.Черенько (53) 615.375 (088.8) (56) Фещенко Ю.И„Когосова Л.С., Рекалова

Е.М. и Черенько С.А, Кемантин как иммуномодулятор у больных хроническим обструктивным бронхитом. Пульмонология. Киев:

Здоровя, 1989, ¹ 9, с. 43 — 44. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ К КЕМАНТАНУ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и терапии, и может быть использовано при отборе по иммуноИзобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и терапии, и может быть использовано при отборе больных хроническим обструктивным бронхитом для лечения кемантаном по иммунологическим показателям.

Известен способ определения индивидуальной чувствительности к кемантану, заключающийся в измерении комплекса иммунологических показателей (абсолютного и относительного количества Т- и B-лимфоцитов, РБТЛ с ФГА, сывороточных иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов и других), при исходном изменении которых больному назначается кемантан, „„SU „„1727076A1 логическим показателям больных хроническим обструктивным бронхитом для лечения кемантаном. Цель изобретения— повышение точности определения индивидуальной чувствительности к кемантану у больных при обострении хронического обструктивного бронхита. Способ осуществляется путем постановки в двух пробах крови больного реакции Е-розеткообразования лимфоцитов с эритроцитами барана до назначения препарата, причем в одной пробе лимфоциты обрабатывают кемантаном в концентрации 0,05 мг/мл в течение 30 мин, и при увеличении розеткообразующих клеток или сохранении уровня розеткообразования по сравнению с другой пробой больного считают чувствительным к кемантану, что является показанием к его назначению. В результате применения способа частота нерационального йазначения кемантана снижается с 55 до 20%. 3 табл.

Однако способ не позволяет точно устанавливать характер чувствительности больных к кемантану, поскольку при нем учитываются изменения комплекса иммунологических показателей, которые могут варьировать в широких пределах, что не всегда является критерием для проведения лечения кемантаном, так как участи больных под влиянием данного препарата отмечается ухудшение ряда иммунологических показателей.

Цель изобретения — повышение точности определения индивидуальной чувствительности к кемантану у больных при обострении хронического обструктивного бронхита.

1727076

Способ осуществляется следующим образом.

Тест спонтанного Е-розеткообразования. проводится по I.F. Bach et al. На градиенте плотности фиколл-верографин 5 выделяются лимфоциты. Взвесь лимфоцитов и эритроцитов в соотношении 1:30 (по

0,2 мл), среду 199 и сыворотку крупного рогатого скота (по 0,1 мл) инкубируют в течение 30 мин при 37 С, центрифугируют в 10 течение 5 мин при 1000 об/мин и оставляют при 4 С на 18 — 20.ч, B камере Горяева подсчитывают количество розеткообразующих клеток с тремя и более эритроцитами барана на 200 — 300 клеток, что выражается в про- 15 центах, Реакция выполняется в двух вариантах: контрольная (Е-PO К вЂ” контроль), и ри которой лимфоциты до соединения с эритроцитами барана инкубируются в среде 199 в 20 течение 30 мин при 37 С; опытная (Е-РОК— опыт), где лимфоциты в течение 30 мин при

37 С до соединения с эритроцитами барана инкубируют с кемантаном в концентрации

0,05 мг/мл. 25

Определяется разность между показателями опытной и контрольной реакций:

А = Е-РОК (опыт) — Е-РОК (контроль), где А — индекс стимуляции или показатель влияния кемантана на 30 лимфоциты больного;

Е-РО К (оп ыт) — количество Е-розеткообразующих клеток в реакции с добавлением кемантана, ;

Е-РОК (контроль) — количество Е-розет- 35 кообразующих клеток в реакции розеткообразования без добавления кемантана, /, При положительных и нулевых значениях А рекомендуется назначать кемантан в лечебном комплексе. При отрицательных 40 его значениях, превышающих 3/ (ошибка метода), назначение препарата нецелесообразно.

Пример 1. Больной К., 18 лет, находился на стационарном лечении в 1 тера- 45 певтическом отделении Республиканской клинической больницы по обслуживанию рабочих по поводу хронического обструктивного бронхита в фазе обострения. При проведении описанных исследований Е- 50

РОК (контроль) составила 10,0, Е-POK (опыт) — 33,0, Индекс стимуляции А =

33,0/ — 10,0 = 23,0 . Больному был назначен курс лечения кемантаном Ro 0,2 г 3 раза в день в течение 2 нед., после чего 55 количество спонтанных Е-РОК повысилось с 4,5/ до 19,5, а РБТЛ с ФГА (реакция областной трансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином) — с 26,0 / до 52,3 .

Таким образом, в данном случае кеманта оказал выраженное иммуностимулирующее действие. Следовательно, данному больному было показано назначение кемантана.

Пример 2. Больной К., 50 лет, находился на стационарном лечении в 1 терапевтическом отделении Республиканской больницы по поводу хронического обструктивного бронхита в фазе обострения, поствоспалительного пневмофиброза нижних долей легких. Е-РОК (контрол ь) соответствовала 43,5, Е-РОК (опыт) — 43,5 /, индекс стимуляции — О . B комплексе лечения был назначен курс кемантана по 0,2 г 3 раза в день per os в течение 2 нед. После окончания лечения количество Е-РОК периферической крови у данного больного изменилось с 31,2 до 36,0, а РБТЛ с ФГА лимфоцитов крови — с 47,0/ до 76,7, т.е. имелась стимуляция функциональной активности Тлимфоцитов, в чем и проявился иммуностимулирующий эффект кемантана.

Следовательно, данному больному также было показано назначение кемантана.

Пример 3. Больной О., 42 лет, находился на стационарном лечении в 1 терапевтическом отделении Республиканской больницы по поводу хронического обструктивного бронхита в фазе обострения, Е-РОК (контроль) — 48,0, Е-РОК (опыт) — 40,0 /, индекс стимуляции А = 40,0/ — 48,0 /

-8,0 . После двухнедельного курса лечения кемантаном в той же дозировке количество

Е-РОК периферической крови у больного изменилось с 25,0 до 24,0, а РБТЛ с ФГА, отражающая состояние функциональной активности лимфоцитов периферической крови, снизилась с 61,0 до 33,7, т,е. в этом случае кемантан оказал иммуносупрессирующее действие (ухудшение показателя

РБТЛ с ФГА, норма — 76,0 2,5 p) и его назначение было нерациональным.

Таким образом было обследовано 20 больных. У 14 из них в соответствии с предлагаемым способом индекс стимуляции (А) равнялся или превышал нулевое значение, При этом не было отмечено изменения показателей Т-клеточного иммунитета (Е-РОК и РТБЛ с ФГА периферической крови) у 2 больных (10 от общего числа обследованных), а у 2 больных (10 ) отмечалось незначительное снижение этих параметров, т.е, 4 больных (20/ от общего числа обследованных) из этой группы оказались нечувствительны к кемантану. У 10 больных (80 ) наблюдалось улучшение показателей Т-клеточного иммунитета, и в среднем по группе их величина достоверно возросла (табл. 1), 1727076

Формула изобретения

30

Таблица 1

Показатели Т вЂ” клеточного иммунитета у 14 больных хроническим обструктивным бронхитом при лечении кемантаном (A> О) Таблица 2

Показатели Т вЂ” клеточного иммунитета у 6 больных хроническим обструктивным бронхитом при лечении кемантаном (А < О) Следовательно, среди 14 больных с положительным и нулевым индексом стимуляции к кемантану были нечувствительны 4 больных, или 20 Д всех обследованных.

При отрицательном индексе стимуляции (ACO), зарегистрированном у 6 больных (30 (, обследованных), у всех шести больных в процессе лечения кемантаном ухудшались показатели Т-клеточного иммунитета, т.е. у больных с отрицательным индексом стимуляции кемантан не был показан в 100 случаев.

Отметим, что при применении кемантана у 40 больных с обострением хронического обстуктивного бронхита в соответствии с и рототипом ухудшение иммунологических показателей наступило у 22 больных (55 ), тогда как иммуностимулирующий эффект кемантана отмечался всего у 18 пациентов (45 ), т.е. кемантан был не показан 55 больных с обострением хронического обструктивного бронхита. В среднем в этой группе иммунологические показатели практически не изменялись (табл, 3).

Таким образом, предлагаемый способ позволяет снизить частоту неправильного назначения кемантана с 55 до 20 (или повысить эффективность метода на 35 Д. Данный способ по сравнению с прототипом является более точным и позволяет пра5 вильно проводить лечение кемантаном у больных хроническим обструктивным бронхитом.

Способ определения индивидуальной чувствительности больйых к кемантану при хроническом обструктивном бронхите путем постановки в пробе крови больного ре15 акции Е-розеткообразования лимфоцитов с эритроцитами барана до назначения препарата, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительную пробу лимфоцитов обрабатывают ке20 мантаном в дозе 0,05 мг/мл в течение 30 мин, и при увеличении розеткообразующих клеток или сохранении уровня розеткообразования по сравнению с первой пробой определяют чувствительность больного к

25 кемантану.

1727076

Таблица 3

Показатели Т вЂ” клеточного иммунитета у 40 больных хроническим обструктивным бронхитом при лечении кемантаном (без определения А)

Составитель Г.Крюкова

Редактор М,Келемеш Техред М.Моргентал Корректор Vi Màêcèìèøìíåö

Заказ 1277 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101