Способ профилактики воздушной эмболии при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения

Способ профилактики воздушной эмболии при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к кардиохирургии и может быть использовано при операциях на сухом сердце. Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений и летальности. Специально изготовленными иглами пунктируют корень аорты и верхушку левого желудочка, а затем двумя катетерами, соединенными через тройник с магистральной трубкой, проведенной через систему насоса аппарата искусственного кровообращения, раздельно канюлируют коронарный синус сердца и полость левого желудочка. В период восстановления сердечной деятельности под давлением 15-20 мм рт.ст. проводят ретроградную кровяную коронарную перфузию и заполняют кровью полость левого желудочка . Способ позволяет снизить частоту осложнений . Рекомендован к клиническому применению.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ . РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00 ф 0

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4807648/14 (22) 30.03,90 (46) 23.04.92. Бюл. ¹ 15 (71) Институт хирургии им. А.В.Вишневского (72) Л.Е.Грабар (53) 616. 12-089(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1251876, кл. А 61 В 17/00, 1986. (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВОЗДУШНОЙ ЭМБОЛИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА СЕРДЦЕ B УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО

КРОВООБРАЩЕНИЯ (57) Изобретение относится к кардиохирургии и может быть использовано при операциях на сухом сердце. Целью изобретения

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при операциях в условиях искусственного кровообращения.

Цель изобретения — снижение числа осложнений.

Способ осуществляют следующим обра.зом.

После окончания внутрисердечного этапа операции, специально изготовленными иглами с боковыми отверстиями, пунктируют корень аорты и верхушку левого желудочка. Затем двумя катетерами, соединенными через тройни с трубкой,проведенной через систему насосов аппарата искусственного кровообращения, раэдель„„!Ж „„1727792 А1 является снижение послеоперационных осложнений и летальности. Специально изготовленными иглами пунктируют корень аорты и верхушку левого желудочка, а затем двумя катетерами, соединенными через тройник с магистральной трубкой, проведенной через систему насоса аппарата искусственного кровообращения, раздельно канюлируют коронарный синус сердца и полость левого желудочка. 8 период восстановления сердечной деятельности под давлением 15 — 20 мм рт.ст. проводят ретрог. радную кровяную коронарную перфузию и заполняют кровью полость левого желудочка. Способ позволяет снизить частоту осложнений, Рекомендован к клиническому применению. но канюлируют коронарный синус и полость левого желудочка, В момент восстановления сердечной деятельности под давлением

15-20 мм рт,ст. проводят ретроградную коронарную перфузию и заполняют кровью полость лево о желудочка, Пример. Больной Б., 49 лет, диагноз: состояние после митральной комиссуротомии по закрытой методике в 1979 году по поводу ревматического митрального стеноза IV стадии, заболевания. Рестеноз митрального отверстия с регургйтацией (! степени. Кальциноз створок митрального клапана il-!И степени. Кардиомегалия I-! степени. Легочная гипертензия I степени.

Мерцательная аритмия. Недостаточность

1727792 кровообращения 11Б степени, 1Ч функциональный класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов. После проведенной предоперационной подготовки 4 октября 1987 года больной был оперирован. Доступ к сердцу путем срединной стернотомии. Аппарат искусственного кровообращения подключен по общепринятой методике. Операция выполнялась в условиях фармакологической кардиоплегии. Доступ к митральному клапану осуществляли

10 путем вскрытия левого предсердия позади межпредсердной борозды справа. Митральный клапан фиброзно деформирован.

Створки сращены по комиссурам. Митральное отверстие диаметром 25 мм зияет. В

15 области комиссур клапана очаги кальцинатов, Створки митрального клапана иссечены. Иссечены хорды и папиллярные мышцы.

В митральную позицию имплантирован ди20 сковый протез "Эмикс", МШ-29.

Для удаления воздуха из левого желудочка специальными иглами через верхушку сердца дренирована полость левого желудочка и через корень аорты дренирован просвет аорты. Для заполнения кровью коронарных артерий и полости левого желудочка в устьи коронарного синуса и в полости левого желудочка установлены катетеры. Оба катетера через тройник соединены с трубкой, проведенной через насос аппарата искусственного кровообращения.

Конец трубки подсоединен к резервуару с

30 ные трубки. Тщательный гемостаз камер сердца и аорты. При адекватных сердечных сокращениях отключен аппарат искус45

Составитель Jl.Грабар

Техред М.Моргентал

Корректор Н.Ревская

Редактор Г, Гербер

Заказ 1356 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 кровью, После ушивания разреза левого предсердия, под давлением 18 мм рт.ст. че- 35 рез катетеры кровью заполнены камеры сердца и коронарные артерии. После прекращения поступления воздуха из дренажных игл был снят зажим с аорты. Сердечная деятельность восстановлена разрядом де- 40 фибриллятора. Удалены катетеры и дренажственного кровообращения. Послеоперационный период протекал без осложнений. На

24 сут после операции больной выписан домой. Через 6 мес. после операции выполнена кардиоверсия, восстановлен синусовый ритм.

При контрольном обследовании в июле

1988 года состояние больного удовлетворительное, жалоб нет, Сердце уменьшилось в размерах до нормальных величин, нормализовалось давление в легочной артерии. По данным переносимости физической нагрузки больной соответствует I I функциональному классу по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов. Признан трудоспособным.

По.предлагаемой методике оперировано 28 больных, Осложнений и летальных исходов у оперированных больных не было, Срок наблюдений за больными составляет от 10 мес, до 4,5 лет. 22 больных работают.

У 9 больных работа связана с значительными физическими нагрузками.

Способ позволяет полностью удалить воздух из полостей сердца и коронарных артерий при операциях с искусственным кровообращением.

Способ рекомендован для клинического применения.

Формула изобретения

Способ профилактики воздушной змболии при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения. включающий заполнение кровью камер сердца и коронарных сосудов, удаление воздуха через специальную иглу, установленную в корне аорты в период восстановления сердечной деятельности, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты осложнений, иглу устанавливают в полость левого желудочка, после чего канюлируют коронарный синус сердца и полость левого желудочка и через него заполняют кровью камеры сердца под давлением 15-20 мм рт.ст.