Способ определения адекватности премедикации

Способ определения адекватности премедикации

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Цель - повышение точности определения адекватности премедикации. В способе регистрируется омега-потенциал с поверхности головы с дискретным шагом 5 с до стабилизации его значений, после чего больному предъявляют функциональную нагрузку и вновь записывают динамику омега-потенциала с тем же дискретным шагом в течение не менее 3 мин. При отсутствии изменений омега-потенциала в виде прямой линии в ответ на функциональную нагрузку в течение не менее 3 мин премедикацию считают адекватной и приступают к вводному наркозу. При всех других видах динамики омега-потенциала в ответ на функциональную нагрузку премедикацию оценивают как неадекватную и проводят дополнительную премедикацию . со с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧ Е СКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (s»s А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4632973/14 (22) 06.01.89 (46) 07.05.92. Бюл. ¹ 17 (71) Кубанский государственный медицинский институт им. Красной Армии (72) Ю.П. Малышев и И.Б. Заболотских (53) 615.475(088.8) (56) Осипова Н,А. и др, Метод регистрации кожно-гальванической реакции, его значение и возможности в клинической анестезиологии. — Анестез. и реаниматол., 1980, ¹1,ñ.3-9. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АДЕКВА1HQСТИ ПРЕМЕДИКАЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Цель — повышение точности определения адекватности

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, Целью изобретения является повышение точности определения.

Способ осуществляют следующим образом.

Через 40 — 60 мин после премедикации в палате или в преднаркозной комнате перед вводным наркозом у больного проводят регистрацию омега-потенциала (омега-метрин) с помощью высокоомного усилителя постоянного тока (входное сопротивление по постоянному току 10-100 МОм) с цифровой индикацией на табло абсолютных значений потенциала в MHJIJIMBo!lbTOBoM диапазоне. В качестве максимально надежных датчиков применяют стандартные непог,яризующиеся жидкостные хлорсеребряные электроды типа

ЗВЛ-1МЗ Гомольского ЗИП, Один из электродов располагают в области центральной премедикации, В способе регистрируется омега-потенциал с поверхности головы сдискретным шагом 5 с до стабилизации его значений, после чего больному предъявляют функциональную нагрузку и вновь записывают динамику омега-потенциала с тем же дискретным шагом s течение не менее 3 мин. При отсутствии изменений омега-потенциала в виде прямой линии в ответ на функциональную нагрузку в.течение не менее 3 мин премедикацию сЧитают адекватной и приступают к вводному наркозу. При всех других видах динамики омега-потенциала в ответ на функциональную нагрузку премедикацию оценивают как неадекватную и проводят дополнительную премедикацию. точки срединной линии лба, другой — в области тенара правой кисти. Для регистрации омега-потенциала применяют усилители постоя нного тока BP-11 и В7-22 Краснодарского

РИП или Щ300 и Щ301-1 Краснодарского

ЗИП.

Осуществляют дискретную регистрацию омеги-потенциала с интервалом 5 с до стабилизации его значений, которая обычно наступает через 1 — 3 мин. После этого больной выполняет функциональную нагрузку в виде пробы Штанге (можно также использовать холодовую прессорную пробу, двигательные и т.д.), по окончании которой вновь записывают значения омега-потенциала с интервалом регистрации 5 с в течение не менее 3 мин, Дискретный шаг 5 с позволяет определить возможные девиации потенциала. В случае получения ответной реакции омега-потенциала в виде стабильных его

1731160

40

Составитель С.Осипова

Редактор М.Стрельникова Техред М.Моргентал Корректор М, Максимишинец

Заказ 1525 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 значений (омегаграмма в виде прямой линии) приступают к вводному наркозу. Если же регистрируют омегаграммы. в виде фазовых или скачкообразных изменений этого показателя в ответ на пробу Штанге, то эффект премедикации считают поверхностным и дополнительно в/в вводят седативные, антихолинэстеразные средства, наркотические вещества и т.п., после чего повторно регистрируют динамику омега-потенциала через

15 — 30 мин.

Пример. Больной M., 51 год, масса тела

74 кг, поступил в клинику с диагнозом желчно-каменная болезнь, хронический калькулезный холецистит.

В преднаркозной комнате через 45 мин после премедикации (промедол 40 мг, дроперидол 5 мг, атропин 1 мг) в 13 ч 20 мин проведена омегаметрия до и после пробы Штанге.

На омегаграмме фоновая стабилизация омега-потенциала произошла в течение 2 мин на уровне 37 мВ. После пробы Штанге длительностью 30 с значения этого показателя постепенно возросли с 37 до 40 — 43 мВ. Получено значительное отклонение омега-потенциала от фоновых значений, вследствие чего премедикация оценена как неадекватная. Больному дополнительно введено в/в 15 мг дроперидола.

После дополнительного введения дроперидола (15 мг) больной успокоился, стал безразличным к предстоящей операции. Через 15 мин после дополнительного в/в вве5 дения дроперидола омега-потенциал стабилизировался на уровне 23 мВ, изменений этого показателя в ответ на пробу Штанге длительностью 30 с не получено. В связи с этим премедикация была оценена как

10 адекватная., что позволило приступить к вводному наркозу. Расход гексенала при вводной анестезии составил 2,35 мг/кг массы тела, согласно шкале Добкина-Гологорского — оценка "хорошо" — 8 очков.

15 В условиях общей анестезии 29.03.88 г. выполнена холецистэктомия и папиллосфинктеропластика.

Формула изобретения

20 Способ определения адекватности премедикации .путем регистрации и анализа биоэлектрических сигналов, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности определения, регистрируют оме25 га-потенциал до и после функциональной нагрузки, при сохранении фоновых значений потенциала после нагрузки в течение 3 мин премедикацию определяют адекватной.