Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Цель изобретения - снижение травматичности операции числа рецидивов заболевания . Выполняют селективную проксимальную ваготомию. Отводят малый сальник от скелетированной малой кривизны вправо, а пищевод и кардиальный отдел желудка влево. Рассекают брюшину над диафрагмой , покрывающей аорту. Выше чревной артерии рассекают брюшину над диафрагмой , покрывающей аорту, раздвигают волокна диафрагмы и обнажают переднюю поверхность аорты. Выделяют срединную диафрагмальную связку и пересекают ее между зажимами в направлении от аорты При этом чревные ганглии и межганглионарные комиссуры отодвигают крючком.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (51)5 А 61 В 17/00

fj 1 (l v,ii g

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4278206/14 (22) 06.07.87 (46) 07.05.92. Бюл. N 17 (71) Алтайский государственный медицинский институт им. Ленинского комсомола (72) В,Б.Гервазиев и В,Г,Лубянский (53) 616.33/089(088,8) (56) Гервазиев В.Б... Лубянский В.Г. Вестник хирургии им.Грекова, 1981, М 1, с. 3135. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (57)Цель изобретения — снижение травматичности операции числа рецидивов забоИзобретение относится к медицине, в частности хирургии, и может быть использовано при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетанной с экстравазальной компрессией чревного ствола.

Цель изобретения — снижение травматичности операции и числа рецидивов заболевания.

Производят изолированную декомпреСсию чревного ствола путем изолированного пересечения срединной диафрагмальной связки в направлении от аорты, при этом отодвигают симпатические проводники и ганглии, располагающиеся вокруг чревной артерии.

Способ осуществляют следующим образом, Производят лапаротомию, ревизию органов брюшной полости, определяют объем операции. Выполняют селективную проксимальную ваготомию по известной методике.

При наличии экстравазальной компрессии левания. Выполняют селективную проксимальную ваготомию. Отводят малый сальник от скелетированной малой кривизны вправо, а пищевод и кардиальный отдел желудка влево. Рассекают брюшину нзд диафрагмой, покрывающей аорту. Выше чревной артерии рассекают брюшину над диафрагмой, покрывающей аорту, раздвигают soлокна диафрагмы и обнажают переднюю поверхность аорты. Выделяют срединную диафрагмальную связку и пересекают ее между зажимами в направлении от аорты, При этом чревные ганглии и межганглионарные комиссуры отодвигают крючком. чревного ствола производят его декомпрессию. Отводят малый сальник от скелетированной малой кривизны вправо, а пищевод и кардиальный отдел желудка — влево, Рассекают брюшину над диафрагмой, покрывающей аорту. На 2-3 см выц1е чревной артерии раздвигают волокна диафрагмы и обнажают переднюю поверхность аорты.

Выделяют срединную диафрагмальную связку, сдавливающую чревную артерию.

Подводят под связку зажимы, между которыми ее пересекают в направлении от аорты.

При этом чревные ганглии и межганглионарные комиссуры отодвигают крючком, чтобы их не повредить. После декомпрессии к чревному сплетению подводят катетер для пролонгированной лекарственной блокады.

Пример. Больной К., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в зпигастральной области, усиливающиеся через 30 — 50 мин, после еды, похудание, рвоту с примесью желчи, Болен 8 лет, в течение

1731179

35

45

Составитель Ю. Квашнин

Редактор И. Дербак; Техред М.MopreHTan Корректор М. Максимишинец

Заказ 1526 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 последнего года возникает усиление болей при физической нагрузке, особенно при работе "в наклон". Определяется болезненность при пальпации в эпигастральной области, где выслушивается систолический 5 шум. П ри рентгенологическом исследовании выявлена язва двенадцатиперстной кишки.

При черезбедренной аортографии выявлена экстравазальная компрессия чревного ствола. Показатели желудочной секреции: 10

БАО 8,2 ммоль/ч, МАО 10 ммоль/ч.

На оперции при ревизии обнаружена язва двенадцатиперстной кишки, на чревной артерии пальпаторно определяется характерное дрожание. Произведена 15 селективная проксимальная ваготомия, декомпрессия чревного ствола по предлагаемому способу.

Послеоперационное течение без осложнений. При обследовании через год после 20 операции жалоб не предъявляется, считает себя здоровым, диету не соблюдает, При фиброгастроскопии слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки бледно-розовой окраски, заброса желчи 25 в желудок нет, язвы не выявлено, Желудочная секреция,БАО 0,5 ммоль/ч; MAO 4,5 ммоль/ч, Способ исключает повреждение .чревной артерии и ее ветвей, а также обеспечивает возможность бокового отжатия аорты при повреждении нижней диафрагмальной артерии при ее повреждении и облегчает ее лигирование, Предупреждает возникновение рецидивов язвенной болезни, поскольку не сопровождается десимпатизацией желудка, Способ апробирован в клинике, рекомендован для практического применения, Формула изобретения

Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий селективную проксимальную ваготомию, декомпрессию чревного ствола,о т л и ч а юшийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и числа рецидивов заболевания, декомпрессию чревного ствола производят путем изолированного пересечения срединной диафрагмальной связки в направлении от аорты, при этом отодвигают нервные структуры, располагающиеся вокруг чревной артерии.