Способ загрудинной блокады

Способ загрудинной блокады

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение.относится к области медицины , преимущественно анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при купировании тяжелых приступов бронзиальной астмы. Цель изобретения - упрощение техники выполнения блокады увеличение глубины распространения анестетика , снижение частоты осложнений, связанных с манипуляцией. Больному вводят иглу длиной 15-18 см, изогнутую соответственно профилю грудины, продвигая в переднее средостение через вкол над яремной вырезкой, скользя по задней поверхности грудины спереди от дуги аорты, на глубину, верифицируемую колебанием уровня анестетика в павильоне иглы (после снятия шприца) синхронно с тактами дыхания . Вводят 80-120 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Способ позволяет избежать пункционные осложнения. 1 з.п. ф-лы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (J>Pi) 2

ОПИСАНИЕ ИЗО6РЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4665363/14 (22) 06.02.89 (46) 07.05.92, Бюл. Мг 17 (71) Архангельский государственный медицинский институт и Городская больница.ЬЬ

2 скорой медицинской помощи r. Северодвинска (72) А.Т,Плащевский и Д,А.Смирнов (53) 617-089(088,8) (56) Хирургия, 1952, N 1, с, 71 — 77. (54) СПОСОБ ЗАГРУДИННОЙ БЛОКАДЫ (57) Изобретение. относится к области медицины, преимущественно анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при купировании тяжелых приступов

Изобретение относится к медицине;, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при купировании тяжелых приступов бронхиальной астмы.

Цель изобретения — снижение частоты пункционных осложнений путем предупреждения повреждений образований средостения.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному, после местной анестезии

0,25%-ным раствором новокаина области надгрудинной ямки, иглу длиной 15 — 18 см, дугообразно изогнутую соответственно профиля грудины, вводят непосредственно над краем надгрудинной ямки до верхнего края задней поверхности грудины и продвигают в переднее средостение, скользя по задней стенке грудины на всю длину иглы.

Игла, таким образом, проходит кпереди от. Ы 1731182 Al бронзиальной астмы. Цель изобретения— упрощение техники выполнения .блокады увеличение глубины распространения анестетика, снижение частоты осложнений, связанных с манипуляцией. Больному вводят иглу длиной 15 — 18 см, изогнутую соответственно профилю грудины, продвигая в переднее средостение через вкол над яремной вырезкой, скользя по задней поверхности грудины спереди от дуги аорты, на глубину, верифицируемую колебанием уровня анестетика в павильоне иглы (после снятия шприца) синхронно с тактами дыхания. Вводят 80 — 120 мл 0,25 /,-ного раствора новокаина. Способ позволяет избежать пункционные осложнения, 1 з,п. ф-лы, дуги аорты и ниже ее, Продвижению иглы предшествует постоянное введение новокаина. Верификация правильного местоположения иглы, ее глубины осуществляется по уровню анестетика в павильоне иглы (после отсоединения шприца),,который колеблется в такт дыхания больного за счет изменения давления в средостении при входе и выходе. После этого вводится остальное количество анестетика, в общей дозе от 80 до 120 мл, из расчета на 0,25%-ный раствор на 0,25%-ный раствор новокаина.

Меньшее количество дает меньшую зону распространения анестетика, что клинически проявляется в менее выраженном клиническом эффекте. Количество препарата, превышающее 120 мл, вызывает значительныее гемодинамические расстройства.

Пример. Больной С„52 года, с диагнозом: астматический статус, поступил в отделение реанимации на вторые сутки

1731182

Способ рекомендован к практическому применению.

30

40

50

Составитель С, Заринская

Редактор И. Дербак Техред M.Moðãåíòàë Корректор М. Кучерявая

Заказ 1526 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 заболевания. Состояние при поступлении тяжелое, Возбужден, принимает вынужденное положение. Экспираторная одышка до

32 в 1 мин. Кожные покровы бледные, резкий цианоз губ, ногтевых лож. Артериальное давление 160/90 мм рт.ст., пульс 120 уд. в 1 мин. Сухой мучительный кашель. В легких множественные сухие хрипы, в нижних отделах с обеих сторон дыхание резко ослаблено. Спирографические данные: ДО

100 мл (остальные показатели измерить невозможно в связи с тяжелым состоянием больного). Произведена загрудинная блокада 0,25%-ным HoBQKBNHQM (объемом

90 мл). Через 30 мин больной отмечает значительное субъективное улучшение самочувствия, Стала откашливаться мокрота, уменьшилась одышка, АД 140/90 мм рт,ст., пульс 95 в 1 мин, до 200 мл.

Формула изобретения

5 1. Способ загрудинной блокады, включающий пункцию переднего средостения изогнутой иглой через яремную ямку, введение раствора новокаина при колебаниях иглы, отличающийся тем, что, с целью

10 снижения частоты пункционных осложнений путем предупреждения повреждений образований средостения, иглу изгибают по профилю грудины и проводят по ее задней поверхности до диафрагмы, после чего вводят 80—

15 120 мл 0,25О/о-ного раствора новокаина.

2. Способ по и 1, отличающийся тем, что подведение иглы к диафрагме контролируют по появлению дыхательных колебаний анестетика в павильоне иглы.