Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении язвенной болезни. Целью изобретения является снижение травматичности за счет изолированной десимпатизации привратниковой зоны. Для достижения поставленной цели предложено выполнять стволовую или селективную ваготомию, пересекать нервные стволики у устья желудочно-двенадцатиперстной артерии и проводить артериолиз правой желудочной артерии в пределах печеночно-привратниковой и печеночно-двенадцатиперстной связки.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4698889/14 (22) 01.06.89 (46) 07.05.92. Бюл. N 17 (71) Украинский институт усовершенствования врачей (72) Н.Н.Велигоцкий, K.M. Курбанов и

А.С.Тоушин (53) 616.342(088,8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 797665, кл. А 61 В 17/00, 1978. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении язвенной болезни.

Целью изобретения является снижение травматичности за счет изолированной десимпатизации привратниковой зоны, Для достижения поставленной цели нервные стволики пересекают у устья желудочно-двенадцатиперстной артерии и производят артериолиз правой печеночнопривратниковой и печеночно-двенадцатиперстной связки.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят верхнюю срединную лапаротомию, ревизию органов брюшной полости, Выполняют селективную или стволовую ваготомию. Печень отводят кверху, желудок — книзу, после чего рассекают малый canbник. Соответственно верхнему краю головки и тела поджелудочной железы определяют пульсацию печеночной арте„„5U 1731183 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении язвенной болезни. Целью изобретения является снижение травматичности за счет изолированной десимпатизации г ривратниковой зоны. Для достижения поставленной цели предложено выполнять стволОвую или селективную ваготомию, пересекать нервные стволики у устья желудочно-двенадцатиперстной артерии и проводить артериолиз правой желудочной артерии в пределах печеночно-привратниковой и печеночно-двенадцатиперстной связки. рии. Последнюю после рассечения пари- С стальной брюшины тупо диссектором выде- а ляют из окружающих тканей. Выделенную артерию берут на держалки. Иссекаются веточки, идущие от переднего печеночного а сплетения в.сторону желудочно-двенадцатиперстной артерии, чем достигается десимпатизация этой артерии. При массивных спаечных процессах и наличии увеличенй ных лимфоузлов, когда трудно произвести десимпатизацию желудочно-двенадцатиперстной артерии, берут на держалки выде- 4 ленную общую печеночную артерию, в ее адвентицию в области отхождения желудочно-двенадЦатиперстной артерии вводят 0,25%-ный раствор новокаина. Затем выделя ют окутывающие в виде футляра а ртерию многочисленные нервные веточки чревного сплетения. Захватив края этого футляра, иссекают его в аиде муфты на протяжении 1-2 см. Выполняют перитонизацию выделенного артериального ствола. Правую желудочную артерию определяют в толще

1731183

35

45

Составитель М. Никитина

Редактор И. Дербак Техред М.Моргентал Корректор M. Максимишинец

Заказ 1526 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 малого сальника. Рассекают брюшину, покрывающую артерию, выделяют артерию с помощью диссектора. Выделенную правую желудочную артерию берут на держалки и в ее адвентицию вводят 0,25 -ный раствор новокаина. Выделяют края периартериального нервного сплетения. Иссекают их в виде муфты на протяжении 1-2 см.

Восстанавливается целостность брюшины над артерией. Операция завершается дренированием брюшной полости.

Операция способствует увеличению кровонаполнения, улучшению сократительной способности антрального отдела и обеспечивает расслабление пилорического жома. При этом отпадает необходимость в выполнении дренирующих операций.

Пример. Больной оперирован в плановом порядке по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Из-за массивного спаечного процесса и йеригастрита больному произведена селективная ваготомия, десимпатизация желудочнодвенадцатиперстной артерии и правой желудочной артерии, а также иссечение язвы с дуоденопластикой. B послеоперационном периоде проведена электрогастрография, На седьмые сутки после операции — нормокинетический тип кривой. На реовазограммах отмечено улучшение:капиллярного кровообращения в слизистой оболочке пилорического отдела желудка. На шестые

5 сутки после операции проведено рентгенологическое исследование эвакуации из желудка, отмечена ускоренная эвакуация из желудка.

Предлагаемый способ обеспечивает ло10 кальную десимпатизацию пилорического жома с сохранением симпатической иннервации тонкой и толстой кишок, желчного пузыря.

15 Формула изобретения

Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий стволовую или селективную ваготомию,десимпатизацию желудка, о т л и20 ч а ю шийся тем, что, с целью снижения травматичности за счет изолированной десимпатизации привратниковой зоны, пересекают нервные стволики у устья желудочно-двенадцатиперстной артерии и

25 проводят артериолиз правой желудочной артерии в пределах печеночно-привратниковой и печеночно-двенадцатиперстной связки,