Способ хирургического лечения наджелудочковой тахикардии

Способ хирургического лечения наджелудочковой тахикардии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении наджелудочковых нарушений ритма сердца. Цель - снижение травматичное™ и повышение эффективности операции которая достигается тем, что бет искусственного кровообращения освобохдают перегородочную часть предсердия от кровеносных сосудов, коронарного синуса и жировой клетчатки. Осуществляют криовоздействие нэ мобилизованный край левого предсердия, начиная от передней до задней части левого фиброзного кольца по постоянным электрофизиол-огическим наблюдением до получения полного эффект воздействия. Способ позволяет снизить травматичность и повысить эффективность операции.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 A 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ. СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4712438/14 (22) 30,06.89 (46) 07.05.92. Бюл. М 17 (71) Каунасский медицинский институт (72) Ю.И.Сакалаускас (53) 616.12-008.313-089(GBB;8) (56) Сердечно-сосудистая хирургия,/Под ред. Л.А;Бокерия, — М.: Медицина, 1989, с. 504-505. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

НАДЖЕЛУДОЧ КОБОЙ ТАХИ КАРДИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении наджелудачковых нарушений

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, Цель изобретения — снижение травматичности и повышение эффективности операции.

Способ электрической изоляции левого предсердия осуществляют следующим образом.

Операцию выполняют без искусственного кровообращения, Доступ к сердцу осуществляют через срединную стернотомию, продольно вскрывая пикард, Препарирование перегородочной части левого предсердия осуществляют поэтапно. На первом этапе молибизуют правый край левого предсердия путем расслоения жировой клетчатки у правого края межпредсердной перегородки от верхней до нижней полой вены. Левое предсердие обнажают до правых легочных вен. На втором этапе освобождают верхнюю часть правого края левого предсердия, начиная от верхней полой вены

„,, Я „„1731184 А1 ритма сердца. Цель — снижение травматичности и повышение эффективности операции., которая достигается тем, чта бе""., искусственного кровообращения освобождают перегородочную часть предсердия «т кровеносных сосудов, коронарного синуса и жировой клетчатки. Осуществляют криоваздействие на мобилизованный край левага предсердия, начиная от передней до задней части левого фиброзного кольца, пад постоянным электрофизиологическим набл адением до получения полного эффекта воздействия. Способ позволяет снизить травматичность:и повысить эффективность операции. до корня аорты, заканчивая у края левага фибразного кольца. На третьем этапе освобождается нижняя часть левого предсердия. Для этого сначала правую венечную артерию из правой коронарной борозды, начиная в нижней ее части до задней меж- ( желудачковой борозды, одновременно выделяя и левую нисходящую венечную артеоию. Оба сосуда обходят резиновыми тесемками и отодвигают от правого и левого предсердия в сторону желудочков. В данной области перевязывают с двух сторон среднюю вену сердца, которую между лигатур и пересекают, что дает возможность выделить начальную часть коронарного синуса.

Затем мобилизуют часть левого предсердия, находящегося под нижней полой веной, соединяясь с ранее мобилизованной частью. Таким образом, весь перегородочный край левого предсердия освобождают от сосудов, жировой клетчатки и подготавливают для криодеструкции, которую асу1731184

40

Составитель В. Керцман

Техред М.Моргентал Корректор М. Кучерявая

Редактор И. Дербак

Заказ 1526 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издателвскии комбинат "Патент", г. Ужгород. Ул.Гагарина, 101 ществляют поэтапно, начиная от верхнего края левого предсердия, где криодеструктор подводят до переднего края левого фиброзного кольца. Затем проводят криодеструкцию по остальному мобилизованному краю левого предсердия и межкавальной части. На последнем этапе наконечник криодеструктора помещают под коронарным синусом и осуществляют криодеструкцию левого предсердия до нижнего края левого фиброзного кольца. При этом полноту изоляции контролируют электрофизиологически.

П риме р, Больные А С, и B,Ê, 36 è

40 лет, и/б 44405/89 и 46236/89. Под общим обезболиванием у мужчины осуществлена срединная стернотомия, а женщине (из-за косметических соображений) проведена двухсторонняя торокотомия, После эпикардиального лэппинга еще раз убедились о патологии (мерцательной аритмии) в левом предсердии. Затем начата мобилизация перегородочного края левого предсердия под верхней полой веной до корня аорты. Сосуды синусового узла сохраняются (оттягивая их на резиновых тесемках).

Затем край левого предсердия выделяется у правого края левого предсердия до правых легочных вен (от верхней до нижней полой вены). Затем выделяют нижнюю часть правого предсердия (от 13-й до 16-й точки у правого фиброзного кольца по классификации при деструкции пучка Кента). Последний прием позволяет после перевязки

V,cordis media обойти коронарный синус, а также двумя отдельными резиновыми те5 семками отодвинуть правый и левый коронар. Таким образом освобождена часть левого предсердия в области "crux", Затем мобилизованная часть левого предсердия, находящаяся под нижней полой веной, сое10 диняется с ранее мобилизованной частью левого предсердия. После полной мобилизации проведено 10 криоаппликаций по 3 мин (по всему освобожденному периметру перегородочного края левого предсердия).

15 Повторный эпикардиальный лэппинг подтвердил полное разобщение левого предсердия от правого. Ритм сердца ровный, синусовый, хотя в левом предсердии продолжалась мерцательная аритмия, Послео20 перационный период гладкий. Сохраняется синусовый ритм.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения наджелудочковой .тахикардии, включающий мо25 билизацию левого предсердия и его изоляцию термодеструкцией фиброзного кольца, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности путем исключения искусственного кровообращения, 30 изоляцию достигают криовоздействием, при этом осуществляют электрофизиологический контроль ее полноты.