Способ замедления пассажа кишечного содержимого по тонкой кишке

Способ замедления пассажа кишечного содержимого по тонкой кишке

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической гастроэнтерологии . Цель - повышение эффективности замедления пассажа по кишке, создание на ней участка, предупреждение реканализации ее просвета в зоне клапана. На протяжении 10-12 см в косопоперечном направлении от брыжеечного края одной стороны кишки до брыжеечного края другой стороны рассекают серозный и продольный мышечный слои. Непрерывным серозномышечным швом формируют клапан-инвагинат 2 ил

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 3 (л) ,ф

,ф (Ъ ! >

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4616710/14 (22) 05.12,88 (46) 30.05.92. Бюл. ¹ 20 (71) Гродненский государственный медицинский институт (72) И.Я.Макшанов, Е.А.Томащик и Г,Г.Мармыш (53) 616.34-089 (088,8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1197646, кл. А 61 В 17/00, 1983. (54) СПОСОБ ЗАМЕДЛЕНИЯ ПАССАЖА КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ПО TOHKOA

КИШКЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гастроэнтерологии, для профилактики и лечения таких заболеваний, как демпинг-синдром, синдром укороченного кишечника.

Цель изобретения — повышение эффективности за счет создания ригидного участка кишки и предупреждения реканализации ее просвета, которая достигается тем, что формируют непрерывным швом спиралевидный клапан-инвагинат.

На фиг, 1 представлено схематическое изображение выполнения способа, вид снаружи; на фиг, 2 — то же, вид изнутри кишки.

Способ осуществляют следующим образом.

Серозный и продольный мышечный слои тонкой кишки 1 рассекают скальпелем, начиная от брижеечного края одной стороны кишки и продолжая к брыжеечному краю ее противоположной стороны в виде спирали (косопоперечно) на протяжении 10-12 см по длиннику кишки 1, После этого по ходу разреза с помощью непрерывного серозно„„5U„„1736441 А1 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической гастроэнтерологии. Цель — повышение эффективности замедления пассажа по кишке, создание на ней участка, предупреждение реканализации ее просвета в зоне клапана. На протяжении 10-12 см в косопоперечном направлении от брыжеечного края одной стороны кишки до брыжеечного края другой стороны рассекают серозный и продольный мышечный слои. Непрерывным серозномышечным швом формируют клапан-инваГиндт. 2 ил. мышечного шва 2 шелковой нитью ¹ 4, производя вкол и выкол на расстоянии 1,0-1,2 по обе стороны разреза, формируют из стенки кишки путем инвагинации спиралевидную дупликатуру (фиг.1), которая в просвете кишки (фиг.2) представляет собой серозно-мышечно-слизистый валик 3, Операцию заканчивают послойным ушиванием операционной раны и наложением асептической повязки.

Пример. Больная M.,45лет, поступила в клинику хирургических болезней с д-зом: низкий тонкокишечный свищ,. Синдром укороченного кишечника.

Больная предъявляла жалобы на наличие свища, частый до 10 раз в сутки жидкий стул через свищ, резкое похудание, общая слабость. 5 мес. тому назад больная была оперирована по поводу заворота тонкого кишечника с его некрозом, Была произведена резекция 1,5 м тонкой кишки и наложена илеостома. У больной после операции развился частый жидкий стул. Потеря в весе составила 15 кг. При приеме во внутрь жид1736441 кой пищи с подкрашиванием ее метиленовым синим было выявлено, что прокрашенное в синий цвет кишечное содержимое выделилось через свищ через 70 мин.

После тщательного клинического рентгенологического лабораторного обследования и соответствующей предоперационной подготовки произведена операция по ликвидации тонкокишечного свища и восстановлению естественного пассажа пищи путем наложения энтероэнтероанастомоза с оставшимися 40 см терминального отдела подвздошной кишки.

После выполнения основного этапа операции, наложения энтероэнтероанастомоза проведена профилактика синдрома укороченного кишечника предлагаемым способом. Для этого на расстоянии 15 см в проксимальном направлении от энтероэнтероанастомоза сформирован клапан-инвагинат по предлагаемой методике: скальпелем рассечен серозный и продольный мышечный слои кишки, начиная от брыжеечного края одной стороны кишки и продолжая к брыжеечному краю ее противоположной стороны в виде спирали на протяжении 12 см по длиннику кишки, По ходу разреза серозной оболочки с помощью непрерывного серозно-мышечного шва шелковой нитью М4, производя вкол и выкал на расстоянии 1,0см по обе стороны разреза, сформирован из стенки кишки путем инвагинации спиралевидная дупликатура, Таким образом, сформирован спиралевидный клапан-инвагинат тонкой кишки выше энтероэнтероанастомоза. Операция закончена послойным ушиванием послеоперационной раны и положением асептической повязки, 5 Больная обследована через 3 г. Самочувствие хорошее. Диету не соблюдает.

Прибавила в весе на 14 кг. Работает по специальности. Из жалоб отмечает иногда урчание, вздутие живота после погрешности в

10 диете. Стул 2 раза в сутки, кал оформлен.

При рентгенологическом обследовании желудочно-кишечного тракта выявлено, что время поступления первых порций бариевой взвеси в слепую кишку составило 150

15 мин.

Способ прошел успешные клинические испытания, в том числе у больных с демпингсиндромом. Рекомендован для критического использования.

Формула изобретения

Способ замедления пассажа кишечного содержимого по тонкой кишке, включающий формирование клапана-инвагината по25 сле рассечения серозного и продольного мышечногослоев, отл и ч а ю щи и ся тем, что, с целью повышения эффективности путем создания ригидного участка кишки и предупреждения реканализации ее просве30 та, рассечение слоев кишки проводят на протяжении 10-12 см в косопоперечном направлении от брыжеечного края одной стороны кишки до брыжеечного края другой ее стороны, а клапан формируют непрерыв35 ным швом.

1736441

Фиг. 2

30

40 45

Составитель Т. Шахматова

Техред М.Моргентал Корректор В.Гирняк

Редактор А.Долинич

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 1842 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5