Способ лечения компрессионного стеноза дыхательных путей

Способ лечения компрессионного стеноза дыхательных путей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к педиатрии и может быть использовано при лечении компрессионного стеноза дыхательных путей. Цель - снижение числа послеоперационных осложнений. При вскрытии полости перикарда выкраивают из него два лоскута-связки и подшивают их к внутренней поверхности передней грудной стенки, причем один из них предварительно подшивают к восходящей аорте, а восходящую аорту, ее дугу и отходящие от нее сосуды приближают к передней грудной стенке и переводят положение дуги аорты из фронтальной плоскости в сагитальную.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5t)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ зом (21) 4717851/14 (22) 11.07.89 (46) 30.05,92. Бюл, М 20 (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) Д.Ю. Кривченя (53) 616,231.089 (088.8) (56) Педиатрия. 1982, N 6, с. 869-871. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННОГО СТЕНОЗА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (57) Изобретение относится к педиатрии и может быть использовано при лечении комИзобретение относится к педиатрии и

° может быть использовано при лечении компрессионного стеноза дыхательных путей.

Цель изобретения — снижение числа послеоперационных осложнений путем снижения травматизацииаорты.

Способ осуществляют следующим обраВыполняют правостороннюю переднебоковую торакотомию по IV межреберью.

Выделяют и резецируют правую долю вилочковой железы. У основания сердца поперечным разрезом вскрывают полость перикарда. Затем из перикарда выкраивают два лоскута — один основанием к аорте у переднего перикардиального заворота.

Другой лоскут формирую1 из заднебоковой стенки перикарда в зоне поперечного синуса и сначала подшивают к правой боковой поверхности восходящей аорты, затем оба лоскута фиксируют швами к внутренней поверхности передней Грудной стенки, Этим достигается приближение дуги аорты и магистральных сосудов к передней грудной. Ы 1736442 А1 прессионного стеноза дыхательных путей.

Цель — снижение числа послеоперационных осложнений. При вскрытии полости перикарда выкраивают из него два лоскута-связки и подшивают их к внутренней поверхности передней грудной стенки, причем один из них предварительно подшивают к восходящей аорте, а восходящую аорту, ее дугу и отходящие от нее сосуды приближают к передней грудной стенке и переводят положение дуги аорты из фронтальной плоскости в са гитал ьную. стенке и декомпрессия дыхательных путей.

Ротация восходящей аорты вокруг продольной оси справа налево расширяет аортальное окно,. что также способствует декомпрессии трахеи и главных бронхов.

Операцию заканчивают дренированием плевральной полости и послойным ушива- 4 нием торактомной раны, Ю

Пример. Больной А., 9 месяцев, .фЪ % Ф поступил с жалобами на кашель, постоянные хрипы в легких и вынужденное коленно-, р . локтевое положение во время сна. Ребенок ! родился с массой 3700 г и первый месяц жизни развивался нормально. В 2-х месячном возрасте заболел пневмонией, после чего постоянно лечился от обструктивного дыхательного синдрома в стационаре.

При поступлении в клинику состояние средней тяжести. Дыхание с обеих сторон жесткое с множественными разнокалиберными хрипами, При трахеобранхографии выявлена компрессия передне-правой стенки трахеи в надбифуркационном сегменте с западани1736442

40

50

Составитель С.Заринская

Редактор М.Недолуженко Техред М,Моргентал Корректор B,Ãèðíÿê

Заказ 1842 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 ем просвета на 2/3 диаметра при спонтанном дыхании, Устье правого главного бронха сужено. В главных бронхах гнойная мокрота, При аортографии данных за патологию аорты и бронхиоцефальных сосудов не выявлено, Произведена трахеобронхография на аппарате Ангиоскоп. Трахея в средней и нижней трети смещена вправо с неглубоким вдавлением левой стенки в ее просвет. Видна постоянная передаточная пульсация на трахее. Отмечается деформация субсегментарных бронхов в обеих легких, Установлен диагноз: компрессионный стеноз нижней трети трахеи и правого главного бронха восходящей аортой. Дыхательная недостаточность II степени. Двухсторонний диффузный гнойный эндобронхит.

Операция — передняя аортопексия, боковая торактомия справа по! Ч межреберью, резецирована правая доля вилочковой железы, Над аортой вскрыт перикард. Аорта нормально развита и расположена, имеет 2 см в диаметре. Из перикарда выкроены два лоскута. основание одного из них обращено кзади, а другого кверху, к дуге аорты. Первый боковой лоскут сначала фиксирован к боковой поверхности восходящей аорты, а затем к грудине. Второй верхний лоскут сразу фиксирован к внутренней поверхности грудины. В итоге аорта смещена кпереди примерно на 2 см. Проведен гемостаз и дренирование плевральной полости. Послеоперационное течение гладкое, Состояние при выписке хорошее. Дыхание улучшилось.

Стал спать в положении на спине и боку.

Контрольная и санационная бронхоскопия.

5 По сравнению с предоперационными данными стеноза трахеи и главного бронха нет, пульсация стенок не определяется. При спонтанном дыхании выявляется умеренное пролабирование мембранозной части

10 трахеи на 1./4 ее просвета.

Осмотрен через 3 мес. Дыхание свобод.но, хрипов нет, Просвет трахеи и главных бронхов свободен, сужения нет, Применение данного способа позволя15 ет улучшить реабилитацию детей с обструктивным синдромом. Способ рекомендован к клиническому использованию.

Формула изобретения

Способ лечения компрессионного сте20 ноза дыхательных путей, включающий фиксацию дуги аорты к грудине, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью снижения числа послеоперационных осложнений путем уменьшения травматизации аорты, послед25 нюю фиксируют с помощью двух лоскутов перикарда, один из которых выкраивают в области переднего перикардиального заворота основанием у аорты, а другой — из заднебоковой стенки поперечного синуса

30 перикарда, последний подшивают к восходящему отделу дуги аорты, а затем оба лоскута фиксируют к задней поверхности грудины,